Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.01 – гігієна та професійна патологія. – НМУ імені , м. Київ, 2015.

Дисертацію присвячено вивченню актуальної проблеми профілактичної медицини – ранньої діагностики мікросатурнізма.

У роботі вивчено вплив свинцю як провідного виробничого фактора на формування професійного ризику для здоров’я електромонтерів кабельних мереж при професійній експозиції свинцем. Визначені ранні, доклінічні маркери порушення гомеостатичних функцій, зокрема імунної системи. Вивчені особливості формування ендотеліальної дисфункції, імунозапальної судинної реакції та структурні зміни внутрішніх органів при професійній експозиції свинцем. На підставі вивчення механізмів виникнення та формування токсемії за умов дії ксенобіотика, суттєво доповнені патогенетичні механізми формування інтоксикації свинцем.

Розроблено та рекомендовано нові підходи щодо ранньої діагностики порушень гомеостатичних функцій організму працюючих, експонованих свинцем, які дозволяють визначати індивідуальний ступінь ризику розвитку мікросатурнізму та своєчасно проводити запропо­нований комплекс профілактичних лікувально-оздоровчих заходів, спрямованих на збереження здоров’я працівників.

Ключові слова: свинець, токсемія, професійний ризик, профілактика, діагностика, сатурнізм.

АННОТАЦИЯ

Карлова развития нарушения гомеостаза и стратификация прогноза степени риска развития осложнений при микросатурнизме. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.01 – гигиена и профессиональная патология. – НМУ имени , г. Киев, 2015.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Диссертация посвящена решению актуальной проблемы профилактической медицины – поиску ранних маркеров нарушения гомеостатических функций на доклиническом течении хронической интоксикации свинцом, обоснованию патогенеза и усовершенствованию профилактических лечебно-оздоровительных мероприятий, с учетом механизмов развития токсемии при микросатурнизме.

Результаты гигиенического исследования условий труда электромонтёров кабельных сетей показали, что ведущим вредным производственным фактором являются пары и аэрозоль свинца, что обуславливает отнесение условий труда рабочих этой профессии в совокупности с другими факторами производственной среды к 3 классу 2 степени (средняя степень группового профессионального риска).

По данным биомониторинга, концентрация свинца в крови 146 электромонтеров ПАТ «Кабельные сети» определялась в пределах 1,34-2,31 мкмоль/л, при этом у 51 (35%) превышала верхнюю границу допустимых значений (1,93 мкмоль/л), что относило их к опасным уровням для здоровья рабочих.

В клинической картине у обследованных рабочих превалировали признаки неврастенического и астеновегетативного синдромов. Эти лица составили I группу. У 95 из них (65%) содержание свинца в крови находилось на допустимом уровне (0,96-1,93 мкмоль/ л), что указывает на носительство металла в организме. С учетом особенностей клинических проявлений астеновегетативного и неврастенического синдромов, рабочие с допустимым содержанием свинца были разделены на две группы: ІІ группу составили 46 человек с клинической симптоматикой выраженного астеновегетативного синдрома; ІІІ группу – 49 рабочих, в клинической картине которых наблюдались отдельные симптомы астенического синдрома.

Концентрация свинца в крови рабочих І группы находилась на уровне 2,12±0,012 мкмоль / л, II группы – 1,92±0,013 мкмоль/л, III группы – 1,72±0,028 мкмоль/л. В каждой группе обследованных уровень свинца в крови достоверно отличался между собой (p<0,05). Контрольную группу составили 57 рабочих, которые по данным профессионального анамнеза не имели контакта со свинцом.

При исследовании выявлено иммунотоксическое действие свинца, которое характеризовалось изменением клеточного, гуморального иммунитета и приводило к формированию у рабочих вторичного приобретенного иммунодефицита.

Вазотоксический эффект свинца характеризовался развитием эндотелиальной дисфункции, с формирующимся дисбалансом прессорных (эндотелин-1) и депрессорных (оксид азота и его метаболиты) механизмов. При этом возникала сосудистая иммуновоспалительная реакция с формированием цитокиновых профилей в зависимости от уровня свинца в крови. Сосудистая реакция сопровождалась секрецией адгезивных молекул Sіcam-1, VCAM-1.

Определены особенности изменений окислительно-антиоксидантной системы, зависящие от уровня свинца в крови.

При экспозиции свинцом формировалась токсемия на уровне тяжёлой степени, параметры которой зависели от содержания свинца в крови рабочих. Основные параметры токсемии послужили основанием
для формирования профилактических лечебно-оздоровительных мероприятий при экспозиции свинцом.

С целью прогнозирования изменений клинически и статистически значимых показателей определен перечень параметров системы окислительно-антиоксидантного равновесия, оксида азота и его метаболитов, цитокинов, параметров эндотелиальной дисфункции, системного иммунитета, соответствующие опасным концентрациям свинца крови, которые могут служить ранними доклиническими маркерами развития интоксикации на этапе микросатурнизма.

Ключевые слова: свинец, токсемия, профессиональный риск, профилактика, диагностика, сатурнизм.

ABSTRACT

Karlova O. O. The markers of development of homeostasis disorders and the stratification of prognosis of the risk level of complications at microsaturnism. – The manuscript.

The dissertation for the degree of doctor of medical sciences, specialty 14.02.01 – hygiene and occupational pathology. – NMU named
Bohomolets O. O., Kyiv, 2015.

The dissertation is devoted the studying of the actual problem of preventive medicine for early diagnosis microsaturnism.

The work examines the effects of lead on the formation of professional risk on the health of employees who professionally contact with lead. Determined early preclinical markers of the violation homeostatic functions, including the immune system. The features of formation of endothelial dysfunction, vascular immunoinflammatory response and structural changes in the internal organs in the professional lead exposure were studied. The pathogenetic mechanisms of formation of intoxication by lead were substantially supplemented by a study of mechanisms of occurrence and formation of the toxemia.

New approaches have been developed and recommended for early diagnosis of homeostatic functions of workers who exposed by lead, and allow determine the individual risk of the development of microsaturnism and make timely the proposed set of preventive health – improving measures that aimed at preserving the health of workers.

Keywords: lead, toxemia, professional risk, prevention, diagnosis, saturnism.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9