1. R-графия орбиты и придаточных пазух;
2. Консультация стоматолога, терапевта, невропатолога;
3. Консультация ЛОР,
4. Общие клинические анализы;
5. Биохимические анализы;
Задача № 9
В приемный покой областной больницы доставлен больной, который недомогал в течение 2-х дней, наблюдалась слабость, озноб, головная боль, веки в правом глазу и лицо вокруг покраснели. Дежурный врач при осмотре отметил отек и гиперемию век справа из-за расширение сосудов, легкий экзофтальм и ограничение подвижности глаза, снижение зрения. ОС-здоров. Ваш диагноз?
1. Флегмона слезного мешка ОД
2. Гайморит
3. Флегмона орбиты оправа
4. Пансинусит
5. Тромбофлебит вен века справа
Задача № 10
В отделение поступил больной с жалобами на зубную боль после удаления. Кружилась голова, отмечалась слабость, упал и ударился левой бровью о спинку стула. Вечером повысилась температура до 39 град., вялый. . Объективно: ОД - верхнее веко отёчно, не поднимается, кожа век напряжена, гиперемирована, с синюшным оттенком, резкая болезненность при пальпации по всей длине века. Отёк и гиперемия распространяются и на окружающие ткани лица. Со стороны глазного яблока отклонений от нормы нет. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы. О каком заболевании можно подумать?
1. Ячмень верхнего века
2. Абсцесс верхнего века в стадии инфильтрации
3. Травматический отек века
4. Абцесс верхнего века в стадии некроза
5. Флегмона века
Синдром острых воспалительных заболеваний глаз (слёзных органов и конъюнктивы). Задача № 1.
У ребенка 2 мес. со 2ой недели жизни появилось слизистое отделяемое из ОС, которое с месячного возраста стало носить слизисто-гнойный характер. Мама промывала глаза чайной заваркой, закапывала собственное грудное молоко. Накануне вечером поднялась температура до 38', появились отек и покраснение кожи слева у корня носа. Вызван по скорой помощи педиатр. При осмотре: ребенок беспокоен, t= 39 град., резкий отек и гиперемия кожи у нижне-медиального угла левой глазницы и спинки носа, слезостояние. Ваш предполагаемый диагноз.
1. Хронический дакриоцистит новорожденного
2. Флегмона слезного мешка
Дакриоаденит новорожденного Флегмона орбиты Флегмона векаЗадача № 2
К окулисту поликлиники обратился молодой человек с жалобами на покраснение, отек, отделяемое из обоих глаз. Объективно: синюшно-багровый отек века. Веки плотные, их почти невозможно открыть для осмотра глаза, оделяемое серозно-кровянистое типа "мясных помоев". Конъюнктива резко гиперемирована, разрыхлена, легко кровоточит. О каком заболевании следует подумать врачу?
Дифтерийный конъюнктивит Пневмококковый конъюнктивит Бленнорейный конъюнктивит Острый эпидемический конъюнктивит Аденовирусный конъюнктивитЗадача № 3
Весной на прием привезли мальчика 6 лет с жалобами на зуд век, светобоязнь, слезотечение. Из анамнеза: указанные жалобы отмечались у ребенка и в прошлую весну. Объективно: верхние веки обоих глаз утолщены, глазная щель сужена, конъюнктива век синюшная. На слизистой хряща верхнего века видны бугристые, плотные разрастания ткани, безболезненные. Конъюнктива склеры гиперемирована. Роговица и глубжележащие среды глаза не изменены. Какие этиотропные средства необходимо назначить местно данному больному?
Задача № 4
На прием обратилась мама новорожденного ребенка, которому 3 месяца. Со слов мамы у ребенка отмечается гнойное отделяемое из правого глаза, склеивание век по утрам. Так как пациент - новорожденный, какую манипуляцию вы должны провести для постановки диагноза?
Оценить слезную точку Пропальпировать слезный мешок Пропальпировать область слезной железы Пропальпировать добавочные слезные железки Оценить конъюнктивуЗадача № 5
На прием обратилась мать девочки 2-х лет с жалобами на покраснение, отечность, болезненность век ОД, слипание их по утрам. Заболевание развилось на фоне ангины. Прививки по возрасту не проводились. При осмотре: глазная щель ОД закрыта, веки плотные. Выворот век не удался, отделяемое мутное, хлопьевидное. На интермаргинальном пространстве век видны серые налеты, распространяющиеся на конъюнктиву век и глазного яблока, удаление их затруднительно, после чего конъюнктива кровоточит. Ваш диагноз.
1. Эпидемический фолликулярный конъюнктивит
2. Дифтерийный конъюнктивит
3. Гонококковый конъюнктивит
4. Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса
5. Диплобациллярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда
Задача № 6
У новорожденного в роддоме на 2-ые сутки после родов появился выраженный синюшно-багровый отек век, плотный, затрудняющий разведение век для осмотра глаз, кровянистое отделяемое цвета мясных помоев, которое через день стало обильным и сливкообразным, несмотря на лечение. Каковы Ваш диагноз?
1. Гонобленнорейный конъюнктивит.
2. Острый бактериальный конъюнктивит.
3. Хламидиальный конъюнктивит.
4. Острый аллергический конъюнктивит.
5. Гонобленнорейный конъюнктивит.
Задача № 7
Мальчик 9 лет. В течение 4-х дней болен катаральной ангиной, лечился нерегулярно. Вечером поднялась Т до 38, появилась головная боль, слабость, отсутстие аппетита. Утром отек левого верхнего века увеличился, распространился на левую щеку, появилось слезотечение и двоение. Назначены сульфаниламиды внутрь, теплая сухая повязка на область левого глаза. Ребенок направлен к окулисту, который отметил гиперемию и отек век слева, левая глазная щель сомкнута, болезненность при надавливании на наружную часть верхнего века слева. Увеличены околоушные лимфоузлы. При разведении век - хемоз конъюнктивы глазного яблока, глаз смещен книзу и кнутри. Роговица прозрачная, зрение не нарушено. Ваш диагноз.
Дакриоцистит Флегмона верхнего века Острый дакриоаденит Абцесс верхнего века Флегмона орбиты.Задача № 8
Весной на прием привезли мальчика 6 лет с жалобами на зуд век, светобоязнь, слезотечение. Из анамнеза: указанные жалобы отмечались у ребенка и в прошлую весну. Объективно: верхние веки обоих глаз утолщены, глазная щель сужена, конъюнктива век синюшная. На слизистой хряща верхнего века видны бугристые, плотные разрастания ткани, безболезненные. Конъюнктива склеры гиперемирована. Роговица и глубжележащие среды глаза не изменены. Каков Ваш диагноз?
1. Гонобленнорейный конъюнктивит.
2. Острый бактериальный конъюнктивит.
3. Хламидиальный конъюнктивит.
4. Острый аллергический конъюнктивит.
5. Гонобленнорейный конъюнктивит.
Задача № 9
У новорожденного в роддоме на 2-ые сутки после родов появился выраженный синюшно-багровый отек век, плотный, затрудняющий разведение век для осмотра глаз, кровянистое отделяемое цвета мясных помоев, которое через день стало обильным и сливкообразным, несмотря на лечение. Какова Ваша тактика?
1. Общее и местное лечение (антибиотики, сульфаниламиды), консультация
2. Частые инстилляции антибиотиков, мазь
3. Соскоб с конъюнктивы на хламидии
4. Мазок с конъюнктивы на бак. флору и чувствительность к антибиотикам
5. Направление на лечение в глазное отделение
Задача № 10
У больной, страдающей частыми обострениями периодонтита справа и хроническим ринитом появилось слезотечение в ОД, беспокоит в течение нескольких месяцев. Накануне вечером поднялась температура до 38', появились отек и покраснение кожи справа у корня носа. Вызвана «скорая». При осмотре: больная беспокойна, t= 39 град., резкий плотный болезненный отёк, гиперемия кожи у нижне-медиального угла правой глазницы, спинки носа и верхней челюсти; слезостояние. Ваш предполагаемый диагноз. Что должно быть исключено из мероприятий неотложной помощи в данной стадии воспалительного процесса?
1. Закапывание АБ-капель в глаз
2. АБ в/м, СА внутрь
Осмотерапия4. Вскрытие и дренирование раны
5. Десенсибилизирующие средства
Синдром острых воспалительных заболеваний глаз (кератиты, иридоциклиты). Задача № 1.
В кабинет мать внесла ребенка, уткнувшегося в ее плечо. По словам матери глаза у мальчика воспалялись и раньше, чаще беспокоил правый. Во время заболевания ребенок лежал на кровати, уткнувшись лицом в подушку, вечером же достаточно свободно открывал глаза и они были покрасневшими. Объективно: яркая смешанная инъекция глазного яблока в нижнее-наружном квадранте правого глаза. На роговице у лимба в меридиане 7 часов обнаружен поверхностный точечный, возвышающийся инфильтрат округлой формы сероватого цвета, к которому тянется тонкая сеточка поверхностных сосудов от лимба. В центре роговицы обнаружено несколько небольших старых округлых помутнений. Поставьте диагноз.
1.Фликтенулезный кератит правого глаза
2. Пучечковый (фасцикулярный) кератит
3. Паннозный кератит
4. Глубокий туберкулёзный кератит
5. Некротический кератит
Задача № 2
4-х летнюю девочку привели на прием по поводу светобоязни, слезотечения и блефароспазма, более выраженных слева. Эти симтомы: появились вскоре после перенесенного ОРЗ с высокой температурой. При осмотре – смешанная инъекций глазного яблока, на роговице помутнение амёбовидной формы, располагающийся в ее оптической зоне, тусклое, шероховатое. Чувствительность роговицы резко снижена. Какое заболевание скорее всего имеется у ребенка?
1. Герпетический поверхностный кератит
2. Нейропаралитический кератит
3. Туберкулезно-аллергический кератит
4. Глубокий герпетический кератит
5. Паренхиматозный сифилитический кератит
Задача № 3
Несколько дней назад у больного удалили поверхностное инородное тело с роговицы. До этого он уже давно страдал слезотечением из глаз. Через день появились боли, светобоязнь, блефароспазм. Объективно: перикорнеальная инъекция глаза, на роговице в центре дефект с желтоватым дном, инфильтрированным краем, окрашивается флюоресцеином. Радужка изменена в цвете, рисунок стушеван; на дне передней камеры гной высотой 2 мм, из слезного мешка выдавливается гной. Поставьте правильный диагноз?
1. Гнойная язва роговицы
2. Гнойная язва роговицы, дакриоцистит
3. Гнойная язва роговицы, гнойный иридоциклит
4. Гнойная язва роговицы, хронический дакриоцистит, гнойный
иридоциклит
5. Гнойный кератоиридоциклит, хронический дакриоцистит
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
