Контрольно-измерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков по дисциплине офтальмология (стр. 26 )

1. Острый хориоидит

2. Острый дакриоцистит

3. Острый конъюнктивит

4. Острый иридоциклит

5. Острый дакриоаденит

Задача № 17

«Скорой помощью» в глазное отделение доставлена больна я 40 лет с жалобами на сильную боль в ОС и левой половине головы, снижение зрения. Боль усиливается ночью. Заболела впервые через 3 дня после перенесенного простудного заболевания и повышения температуры до 38?. Объективно: ОС - выраженная смешанная инъекция глазного яблока, на задней поверхности роговицы мелкие серые преципитаты. Радужка изменена в цвете, рисунок ее смазан, зрачок неправильной формы (звездчатый). Рефлекс с глазного дна едва определяется, в стекловидном теле - диффузные помутнения, глаз при пальпации болезненен. Ваш диагноз?

1. Герпетический кератит

2. Герпетический ирит

3. Герпетический циклит

4. Герпетический иридоциклит

5. Герпетический конъюнтивит

Задача № 18

Больная 30 лет поступила в глазное отделение с жалобами на сильные боли в ОД., снижение зрения. Глаз заболел 2 дня назад без видимой причины. Объективно: ОД - выраженная смешанная инъекция глазного яблока, роговица мутная, на задней ее поверхности крупные сальные преципитаты, зрачок узкий, на свет вяло реагирует, радужка с ржавым оттенком /слева коричневая/, рефлекс с глазного дна слабый розовый. Глазное дно не детализируется. Острота зрения ОД=0,1 не корр., ВГД - Тн, но пальпация глаза резко болезненна. В анамнезе - контакт с туберкулезным больным. Ваш диагноз?

1. Туберкулезно-аллергический кератит

2. Туберкулезный склерит

3. Туберкулезный метастатический кератит

4. Туберкулезный гематогенный иридоциклит

5. Туберкулезный хориоидит

Задача № 19

Мальчик 10 лет выписан из больницы после лечения по поводу остеомиелита верхней челюсти, но вскоре стал жаловаться на сильную боль в ОС, его покраснение, слезотечение, отсутствие зрения, плохо спал ночью. Зрение исчезло 2 дня назад, но тогда глаз не болел, был спокоен. Последующие 2 дня не только состояние глаза, но и общее здоровье ухудшилось: поднялась температура, появился озноб. Объективно: веки слегка отечны, глазная щель сужена, при разведении век определяется хемоз слизистой глазного яблока, легкий экзофтальм. Выраженная смешанная инъекция. Гипопион, радужка грязно-коричневого цвета, рисунок стушеван. Зрачок 2 мм, на свет не реагирует. Рефлекс с глазного дна зеленоватый, пальпация глаза резко болезненна. Ваш диагноз?

1. Гнойный иридоциклит

2. Метастатическая офтальмия

3. Гнойный кератоиридоциклит

4. Флегмона век

5. Гнойный конъюнктивит

Задача № 20

У больной 55 лет внезапно ночью заболел глаз. Приехавший врач "скорой помощи" обнаружил покраснение правого глаза, резкую болезненность при лёгком прикосновении к глазу. Был поставлен диагноз - острый приступ глаукомы, назначены частые инстилляции 1% пилокарпина, внутрь дан диакарб. К утру состояние больной ухудшилось, боли в глазу и правой половине головы усилились, поэтому больная была доставлена в глазное отделение. При поступлении: ОД - глаз раздражён, пальпация его резко болезненна. Радужка изменена в цвете, зрачок точечный, реакция его на свет отсутствует. При боковом освещении на задней поверхности роговицы видны сероватые отложения в большом количестве. Рефлекса с глазного дна нет. Острота зрения ОД = светоощущению, ВГД 29 мм рт. ст. Поставьте диагноз. Какое лечение необходимо назначить больной?

1. Миотики диакарб, разгрузочную терапию

2. Антибиотики местно (капли, мази, под конъюнктиву)

3. Антибиотики обще и местно, кортикостероиды местно, мидриатики,

сухое тепло

4. Антибиотики внутримышечно или внутривенно

5. АБ, СА, разгрузочную терапию

Задача № 21

В отделение доставили больного 20 лет, который дома случайно ткнул себе иглой в глаз. Почувствовал кратковременную боль, затем всё прошло. Зрение оставалось нормальным. Через 2 дня ночью, вдруг проснулся от сильных болей в правом глазу. После приёма анальгина боли стихли, а утром больной обнаружил, что глаз у него красный и плохо видит. Обратился к окулисту по месту жительства, который срочно направил в глазное отделение. Объективно: выраженная смешанная инъекция глазного яблока. Роговица лишена блеска, на дне камеры - полоска гноя высотой 2 мм. Радужка с зеленоватым оттенком, рисунок её стушеван. Зрачок узкий, неправильной формы с желтым оттенком. Рефлекс с глазного дна не вызывается. Острота зрения = светоощущению с неправильной проекцией. Глаз мягкий - Т-2. Каков ваш диагноз?

1. Острый кератоувеит ОД

2. Гнойный иридоциклит, эндофтальмит ОД

3. Острый гнойный кератоконъюнктивит ОД

4. Панувеит ОД

5. Хориоретинит ОД

Задача № 22

Женщина 29 лет жалуется на снижение зрения, светобоязнь, боли в правом глазу и правой половине головы. Болезнь протекает длительно, в течении последних нескольких лет, с чередой обострений и ремиссий. При обследовании: visus ОД = 0,2 н. к., перикорнеальная инъекция глазного яблока. Роговица прозрачная, блестящая, на эндотелии большие "сальные" преципитаты. Рисунок радужки нечеткий, стушёван, зрачок неправильной формы. На передней поверхности хрусталика - плёнка фибрина. Какие неспецифические инфекции могут быть причиной процесса?

1. Сифилис

2. Токсоплазмоз

3. Бруцеллёз

4. Туберкулёз

5. Фокальные

Синдром «красного глаза» (закрытоугольная глаукома, острый приступ глаукомы). Задача № 1.

Больная 50 лет жалуется на периодическое появление радужных кругов перед глазами при взгляде на лампочку, затуманивание зрения, иногда боль в глазах и в голове. При обследовании обнаружено: острота зрения ОД=0,7 не корр., ОС=0,5 не корр. Поле зрения ОД сужено с носовой стороны до 10 град., в ОС - до 35 град. от точки фиксации. Диск зрительного нерва обоих глаз серый, с краевой зкскавацией. ВГД ОД=30 мм рт. ст, ОС=41 мм рт. ст. Угол передней камеры закрыт. Ваш диагноз?

1.  1. ОД-ОУГ II "в" ОС - ОУГ II "с"

2.  2. ОД-ОУГ III "в" ОС-ОУГ III "с"

3.  3. ОД-ЗУГ III "с" ОС-ЗУГ II "с"

4.  4. ОД-ЗУГ III "в" ОС-ЗУГ II "с"

5.  5. ОД-ЗУГ II "с" ОС-ЗУГ II "с"

Задача № 2.

"Скорой помощью" доставлена женщина 75 лет с жалобами на сильную ломящую боль в правом глазу и правой половине головы, покраснение ОД, резкое снижение зрения в течение дня, была однократно рвота.. Объективно: острота зрения правого глаза = 0,04 не корр., ВГД ОД=Т+3, резко выражена застойная инъекция, роговица, как запотевшее стекло, передняя камера мелкая, зрачок с зеленоватым оттенком, широкий, реакций на свет нет. Глазное дно не офтальмоскопируется из-за отёка роговицы. Поставьте диагноз.

1. Острый приступ глаукомы

2. Факолитическая глаукома

3. Факоморфическая глаукома

4. Острый иридоциклит

5. Тромбоз центральной вены сетчатки

Задача № 3.

В отделение доставлена женщина 65 лет с жалобами на сильную, ломящую боль в правом глазу и соответствующей половине головы, покраснение ОД, резкую потерю зрения в течение дня, была однократно рвота. Объективно: острота зрения правого глаза = 0,01 не корр., ВГД ОД= Т+3., застойная инъекция склеры, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок широкий, на свет не реагирует. Глазное дно не офтальмоскопируется. Поставьте диагноз. Какова ваша неотложная помощь?

1. Местно: раствор пилокарпина I % 8 раз в день; общее: внутрь диакарб 0,25

1 раз в день

2. Местно: раствор пилокарпина 1% первый час каждые пятнадцать минут,

последующие два часа - каждые тридцать минут, далее - каждый час до

суток; общее: внутрь диакарб 0,25х 2 раза в сутки, пиявки на висок,

высокие горячие ножные ванны до колена; если нет диакарба, то глицерин

1 гр. на 1 кг. веса больного с сиропом; солевое слабительное; при

отсутствии эффекта через 2 часа - литическую смесь в\м

3. Местно: раствор атропина 1 % раз в день; общее: внутрь диакарб 0,25 1

раз в день, литическую смесь

4. Местно: раствор флореналя 0,25% по 2 кап. х 4 раза в день в больной глаз;

общее: внутривенно раствор кальция хлорида 10 %-10мл

5. Местно: капли раствора дексаметазона 0,1 % 6 раз в день; общее:

внутривенно раствор натрия хлорида 0,9 %, внутрь - диакарб 1 т. 2 раза в

день.

Задача № 4.

Во время Вашего ночного дежурства в отделении у санитарки 50 лет внезапно возник приступ резких головных болей с иррадиацией в правый глаз. При осмотре Вы смогли обнаружить сужение правой глазной щели, покраснение глаза, расширенный зрачок, который не реагирует на свет. При пальпации глаз твердый, как камень. АД= 140\100 мм рт. ст. Какой диагноз Вы поставите?

1. Гипертонический криз

2. Острый конъюнктивит. Гипертонический криз

3. Острый кератит

4. Острый приступ глаукомы

5. Острый иридоциклит

Задача № 5.

У больной 45 лет отделения ЧЛХ внезапно ночью появились головная боль, рвота. Накануне перенервничала в связи с неприятностями на работе. Был вызван дежурный врач, который установил гипертонический криз - артериальное давление было очень высоким - 240/100 мм рт. ст. Назначена гипотензивная терапия. На другой день состояние больной улучшилось, но она обнаружила, что не видит левым глазом. 0 каком заболевании еще должен был подумать врач-стоматолог?

1. Острый приступ глаукомы.

2. Факолитическая глаукома.

3. Факоморфическая глаукома.

4. Острый иридоциклит.

5. Острый кератит.

Задача № 6.

В 14.00 ч. в приёмный покой областной больницы поступила больная 65 лет с диагнозом "острый приступ глаукомы левого глаза". В течение последующих часов ей была проведена интенсивная консервативная терапия: миотики, ингибиторы карбангидразы, инъекции литической смеси, диуретики внутрь, отвлекающая терапия. К 10 ч. утра следующего дня приступ не купирован: ВГД высокое, застойная инъекция сосудов, отек эпителия роговицы, мелкая передняя камера. Какова дальнейшая тактика?

1. Оперативное лечение

2. Продолжить консервативную терапию и наблюдение

3. Назначить дополнительно сосудорасширяющую терапию

4. Назначить антибиотики

5. Направить на амбулаторное лечение и наблюдение

Задача № 7.

На прием к окулисту пришла женщина 70 лет, страдающая ЗУГ в течение 20 лет, оперированная. При осмотре выявлено: острота зрения обоих глаз равна 1,0. Поле зрения обоих глаз сужено до 10 град., стабильное в течении последних лет наблюдения. ВГД - в пределах нормы. Какое лечение показано в настоящее время данной больной?