Задача № 4
Из дальнего села привезли женщину 84 лет, которая жалуется на боль в левом глазу. При осмотре отмечаются явления раздражения глаза: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия левого глаза. Краснота располагается вокруг лимба, по направлениям к своду она слабеет. Чувствительность роговицы сохранена. На фоне диффузного помутнения всей поверхности, в ее оптической зоне заметен желтоватое помутнение, тусклое, шероховатое. После закапывания флюоресцеина стало видно, что один край этого помутнения приподнят, интенсивнее окрашен. В передней камере полоска гноя. Какое заболевание у данной больной?
1. Краевая язва роговицы, иридоциклит
2. Ползучая язва роговицы, гнойный иридоциклит
3. Гнойный кератоувеит
4. Прободение роговой оболочки
5. Эндофтальмит
Задача № 5
"Скорой помощью" доставлен больной с жалобами на светобоязнь, слезотечение, невозможность открыть глаз, покраснение, чувство инородного тела под верхним веком правого глаза. Указанные жалобы появились после того, как ветка задела правый глаз. Объективно: острота зрения правого глаза 1,0, роговица прозрачная (при наружном осмотре), парацентрально окрашивается флюоресцеином виде небольшого очажка размером 3х3 мм. Поставьте диагноз.
1. Ползучая язва роговицы (посттравматическая)
2. Катаральная язва роговицы
3. Краевой кератит (травматический)
4. Дисковидный кератит
5. Эрозия роговицы (травматическая)
Задача № 6
На прием к окулисту обратился больной с жалобами: на светобоязнь, слезотечение, невозможность открыть глаз, покраснение, колющую боль под верхним веком левого глаза. Указанные жалобы появились после перенесенного гриппа. Объективно: острота зрения правого глаза равна 1,0 и левого=1.0. Роговица прозрачная, но окрашивается флюоресцеином парацентрально в виде полулуния размером 5х2 мм. Отделяемого из конъюнктивальной полости нет. Чувствительность роговицы отсутствует в обоих глазах. Вы выставили диагноз. Какое назначите лечение?
1. Дезинфицирующие капли и мази
2. Кератопластические капли, мазь, витамины
3. Антибактериальные капли, мазь и общее лечение
4. Противоаллергические капли и мазь, десенсибилизирующие.
5. Противовирусные средства (общие и местно),
симптоматическое лечение
Задача № 7
На прием обратился мужчина 50 лет, который отмечает резкое снижение зрения (видит, как через густой туман), сильную светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела под верхним веком, умеренную колющую боль, сильное покраснение левого глаза. Эти жалобы отмечает в течение 10-ти дней, но сначала они были выражены не так сильно. До этого сосед случайно попал отверткой в левый глаз. Больной капал несколько дней какие то капли, которые посоветовал родственник, но нерегулярно. При осмотре: острота зрения ОС=0,09 не корр., перикорнеальная инъекция глазного яблока, при пальпации глаза цилиарная болезненность. Вся поверхность роговицы молочно мутная, участок между 5 и 8 часами от периферии до оптической зоны окрашивается флюоресцеином размером 5,0 х 5,0 мм. Выраженное слизисто-гнойное отделяемое, в передней камере гипопион высотой 3,0 мм. Какой диагноз вы поставите больному?
1. Ползучая язва роговицы, гипопион ОС
2. Посттравматический бактериальный кератит, гипопион ОС
3. Посттравматический бактериальный кератит, гнойный иридоциклит
ОС
4. Фликтенулезный кератит, гипопион ОС
5. Паренхиматозный кератит, гнойный иридоциклит
Задача № 8
На дом по вызову явился педиатр. Со слов матери и ребенка вечером покраснели глаза, выраженная светобоязнь, слезотечение постоянно прячет лицо в подушку. Несколько дней отмечается общая слабость, вялость, t˚= 37-37,1 градусов. Из анамнеза - отец год состоит на "Д" учете у фтизиатра (лечился стационарно, теперь - амбулаторно). При осмотре: отек век, губ, носа. На глазном яблоке яркая смешанная инъекция. Рассмотреть роговицу и другие отделы глаза врачу не удается из-за резкого блефароспазма. Согласно полученных данных осмотра, Вы поставили предварительный диагноз. Основным этиотропным лечением больного должно быть, соответственно принципам лечения данной патологии,
1. Закапывание АБ широкого спектра действия и СА.
2. Кортикостероиды (в каплях, мази)
3. АБ широкого спектра действия в/м или в/в
4. Противотуберкулезные препараты (в/м и местно)
5. Кортикостероиды (внутрь или в/в)
Задача № 9
У женщины 49 лет, страдающей в течение 2- х лет климактерическими расстройствами, после перенесенного тяжелого гриппа появились светобоязнь, блефароспазм, снижение зрения в нём. При осмотре: острота зрения ОД= 1,0, левого-0, 01 н. к. При осмотре: ОС - смешанная инъекция склеры; помутнение, истончение и выстояние ткани роговицы в центре; на крайней периферии структура роговицы нормальная. Глубжележащие среды просматриваются с трудом. Какой из методов лечения в данном случае Вы посоветуете этой больной?
1. Противовирусная терапия ( в соответствии с принципами лечения
кератитов), симптоматическая
2. Рассасывающая терапия
3. Кортикостероиды (обще и местно)
4. Антибактериальная терапия ( в соответствии с принципами лечения
кератитов)
5. Кератотомия
Задача № 10
Больной жалуется на слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, ощущение инородного тела в ОД после работы в пыльных условиях, часты рези в глазах. Окулист при осмотре обнаружил слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости, умеренную смешанную инъекцию глазного яблока, инородного тела на роговице нет, роговица прозрачная. Другой патологии им не обнаружено. Выставлен диагноз конъюнктивита, назначено закапывание альбуцида и на ночь - тетрациклиновая мазь за веко. В чём несоответствие клиники и диагноза (а, следовательно, и тактики врача)?
1. В наличии роговичного синдрома, смешанной инъекции и диагноза
конъюнктивита
2. Наличии жалоб на инородное тело и диагноза конъюнктивита
3. Наличии жалоб на слезотечение и диагноза конъюнктивита.
4. Наличии слизистого отделяемого в конъюнктивальной полости и
диагноза конъюнктивита
5. Наличии анамнестических данных о частых резях в глазах и
диагноза конъюнктивита.
Задача № 11
У больного отмечается роговичный синдром, при осмотре обнаружено окрашивание прозрачной роговицы ОС. Ваш диагноз?
1.Инфекционный кератит
2. Язвенный кератит
3. Туберкулезный кератит
4. Эрозия роговицы.
5. Вирусный кератит
Задача № 12
У больного на фоне бактериального кератита появился в центре помутнения
тёмный, несколько выстоящий участок. Чем опасно это состояние?
1. Изъязвлением роговицы.
2. Перфорацией роговицы
3. Осложнением - иридоциклитом
4. Помутнением роговицы.
5. Осложнением гнойным конъюнктивитом
Задача № 13
"Скорой помощью" доставлен мужчина 37 лет, который неделю назад перенес грипп. Жалобы на снижение зрения, чувство инородного тела под верхним веком, светобоязнь, слезотечение, тупую боль, усиливающуюся к ночи, в правом глазу. Объективно: острота зрения ОД=0,08 не кор; ВГД ОД=Т+1. ОД - перикорнеальная инъекция глазного яблока, стушеванность рисунка и изменение цвета радужки, зрачок "звездчатый", реакций на свет нет. Поставьте диагноз.
1. Острый кератит ОД
2. Острый иридоциклит ОД
3. Острый приступ глаукомы ОД
4. Острый ирит ОД
5. Острый конъюнктивит ОД
Задача № 14
На прием обратился молодой человек 23 лет, у которого в анамнезе ревматизм. Жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, боль в левом глазу. Объективно: острота зрения ОС=0,8; ВГД ОС=Т-1; ОC - перикорнеальная инъекция глазного яблока, отек и изменение цвета радужки, зрачок узкий, на свет не реагирует, пальпация глаза болезненна. Поставьте диагноз. Какое лечение вы назначите?
1. Местно: раствор 0,25 % левомицетина, 1 % атропина, 0,1 % дексаметазона,
сухое тепло по 15 мин х 3 раза, полуспиртовый компресс на ночь; общее:
внутривенно раствор уротропина 40 % чередовать с раствором
хлористого кальция 10 %, неспецифическое противовоспалительное
лечение - внутрь нестероидные противовоспалительные препараты, в/м АБ
широкого спектра действия.
2. Местно: раствор пенициллина, полудана, мазь флореналевую; общее:
внутривенно раствор уротропина 40% чередовать с глюкозой 40'% в
сочетании с раствором аскорбиновой кислоты.
3. Местно: раствор мезатона 1 %, 0,25 флореналя, мазь зовиракс; общее:
внутрь кетатефен, 2,4 % р-р эуфиллина.
4. Местно: раствор трентала 0,1 %, атропина 0,3 %, преднизолона; общее:
2 % раствор трентала внутривенно
5. Местно: 3 % раствор калия йодистого, 0,4 % раствор дексаметазона,
общее: 40 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой; аутогемотерапия.
Задача № 15
На прием в поликлинику обратилась девушка 28 лет, у которой среди полного здоровья появились легкие боли в правом глазу, незначительное покраснение, снижение зрения. Соматически считает себя здоровой. Отмечает усиление боли в правом глазу ночью. Объективно: острота зрения ОД=0,7 не корригирует, ВГД ОД=Т+1, легкая цилиарная болезненность при пальпации, перикорнеальная инъекция склеры, стушёванность рисунка радужки, цвет радужки зеленый (слева голубой), зрачок фестончатый, на свет не реагирует, крупные сальные преципитаты, в стекловидном теле нежные плавающие помутнения. Выставлен диагноз правого глаза. Требуется ли консультация смежных специалистов для выявления этиологии заболевания и успешного лечения глазного заболевания?
1. Не требуется, только симптоматическое лечение у окулиста.
2. Консультация фтизиатра для исключения туберкулеза.
3. Консультация инфекциониста для исключения токсоплазмоза,
онхоцеркоза, бруцеллеза, ревматизма
4. Консультация отоляринголога для исключения воспаления в пазуках,
отита, ларингита, ангины; дерматовенеролога для исключения сифилиса;
стоматолога для исключения заболевания зубов.
5. Консультация фтизиатра, инфекциониста, отоляринголога,
дерматовенеролога, ревматолога, стоматолога.
Задача № 16
Мальчик 6 лет жалуется на слезотечение, покраснение глаза, головную боль. Со слов родителей: ребенок в течение недели просыпается из-за боли в правой половине головы, плохо кушает, трет правый глаз. Объективно: ОД - незначительная светобоязнь, слабая перикорнеальная инъекция, роговица прозрачная, зрачок узкий, вяло реагирует на свет; рисунок радужки нечеткий, цвет несколько темнее, чем слева, в стекловидном теле плавающие помутнения. Ваш диагноз?
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
