Квалификационные тесты по фтизиатрии (стр. 13 )

в)с размножением микобактерий туберкулеза и расплавлением казеозных масс

г)со всем перечисленным

479

159.С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого бактериовыделение будет

а)массивным и постоянным

V б)не обильным и не постоянным

в)отсутствовать

480

160.Туберкулема чаще локализуется в следующих сегментах легких

а)1-м, 2-м, 6-м, 7-м

б)3-м, 5-м, 8-м, 9-м

в)4-м, 5-м, 7-м, 9-м

V г)1-м, 2-м, 6-м, 10-м

481

161.Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще

V а)субплеврально, кортикально, в плащевом отделе

б)в центральном отделе

в)в среднем отделе

г)межсегментарно

д)на границе 1-го, 2-го, 6-го, 10-го сегментов

482

162.У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает

V а)нечетким

б)бугристым

в)четким

483

163.У туберкулемы во время ремиссии процесса контур чаще бывает

V а)четкий

б)нечеткий

в)бугристый

484

164.Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого чаще обусловлена

V а)разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов

б)видимыми бронхами

в)уровнем жидкости

г)казеозом, некрозом

д)всем перечисленным

485

165.Распад при туберкулеме бывает

а)центральным

б)периферическим

в)краевым

г)краевым, эксцентричным, в зоне дренирующего бронха

V д)любой их перечисленных вариантов

486

166.Во время ремиссии процесса окружающие туберкулему отделы легких могут быть

а)неизмененными

б)с фиброзом

в)с кальцинатами

г)с кальцинатами и фиброзом

V д)все ответы правильные

487

167.В фазе инфильтрации окружающие туберкулему отделы легких чаще

а)не изменены

V б)имеют полиморфные очаги, легочный рисунок воспалительно изменен

в)имеют фиброз и кальцинаты

г)все ответы правильные

488

168.Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать

а)с периферическим раком

б)с аспергиллемой

в)с ретенционной кистой

г)с гамартохондромой

V д)все ответы правильные

489

169.Для дифференциации туберкулемы от периферического рака перечисленные ниже изменения на рентгенограмме не имеют диагностической ценности, кроме

а)кальцинатов и плотных очагов

б)фиброза

V в)полиморфных очагов и воспалительно измененного легочного рисунка

г)все ответы правильные

490

170.Для дифференциации туберкулемы от периферического рака I и II стадии заболевания сочетание рентгенологических признаков легочного поражения

а)имеет абсолютное значение

б)имеет относительное значение

V в)должно анализироваться только в комплексе с клиническими и лабораторными данными (биопсия)

491

171.Комплекс симптомов: кашель, кровохарканье, лихорадка, утомляемость, похудание - наиболее характерен

а)для туберкулемы легкого

V б)для периферического рака

в)для того, и другого

г)ни для того, и ни для другого

492

172.Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся в глубине сегмента легкого, целесообразно применять

а)трансторакальную игловую биопсию легкого

б)трансторакальную щипцовую биопсию

V в)бронхоскопию с катетербиопсией

г)медиастиноскопию с биопсией

493

173.Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально, целесообразно применять

V а)трансторакальную игловую биопсию легкого

б)бронхоскопию с прямой биопсией

в)катетербиопсию

г)медиастиноскопию с биопсией

494

174.В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака наиболее результативными методами являются

а)пробная терапия и динамическое наблюдение

V б)бронхоскопия с катетербиопсией по Фриделю или катетеризационная биопсия под местной анестезией, трансторакальная игловая биопсия легкого, диагностическая торакотомия

в)бронхоскопия с биопсией слизистой со срочным цитоморфологическим исследованием

г)все ответы правильные

495

175.Наиболее существенными рентгенологическими признаками, позволяющими отличать гамартохондрому от туберкулемы, являются

V а)резкий контур шаровидной тени, характер кальцинации и отсутствие распада

б)неоднородная структура тени и характер окружающего фона

в)локализация, а также наличие или отсутствие распада

496

176.Наиболее существенными, отличительными рентгенологическими признаками ретенционной кисты от туберкулемы можно считать

а)локализацию тени

б)гомогенную структуру тени и четкие контуры

V в)форму и локализацию тени по ходу ветвления бронхов

497

177.Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкулемы можно считать

V а)симптом "серпа", симптом "погремушки"

б)наличие уровня в полости

в)четкость контура тени

г)нечеткость контура тени

498

178.Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует

а)перифокальное воспаление

б)специфическая грануляционная ткань

V в)фиброзная капсула

г)все перечисленное

499

179.Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме легкого

V а)в период ремиссии процесса и при стационарном варианте его течения

б)в фазе инфильтрации

в)в фазе распада и обсеменения

500

180.Основными показаниями к хирургическому лечению при туберкулеме легкого являются

а)при стационарном течении заболевания туберкулемы средних и крупных размеров; сопутствующие заболевания, повышающие риск обострения заболевания; необходимость в ускоренной трудовой реабилитации больного

б)наличие множественных туберкулем в одной доле легкого

в)прогрессирующее течение заболевания, замедленные темпы регрессии процесса в ходе химиотерапии и невозможность проведения полноценной химиотерапии

V г)все ответы правильные

501

181.Поводом для проведения оперативного лечения больных с туберкулемой легкого является

а)неэффективность химиотерапии при этой форме туберкулеза

V б)медленные темпы репарации в ходе лечения и невозможность определить прогноз заболевания как при стационарных туберкулемах, так и при туберкулеме с регрессирующим течением заболевания в ходе химиотерапии

в)неблагоприятное течение заболевания при этой форме туберкулеза

502

182.К кавернозной форме следует относить

а)свежий деструктивный туберкулез, ограниченной протяженности с каверной без резко выраженной перифокальной реакции и значительной диссеминации

б)свежий деструктивный туберкулез, подвергшийся лечению при сохранении полости распада к концу основного курса химиотерапии

V в)туберкулезный процесс, ограниченной протяженности, ведущим признаком которого является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных изменений и распространенного обсеменения

503

183.Кавернозный туберкулез выявляется у вновь заболевших легочным туберкулезом, а также регистрируется среди контингента диспансерного учета не более, чем

V а)в 2-3% случаев

б)в 6-8% случаев

в)в 8-10% случаев

г)в 15-20% случаев

504

184.Кавернозный туберкулез отличается от фазы распада при других формах туберкулеза

а)устранением клинико-рентгенологической симптоматики, присущей той или иной легочной форме туберкулеза, на фоне которой формируется кавернозный туберкулез

б)рентгенологической характеристикой процесса, где полостное образование является ведущим рентгенологическим признаком легочной патологии

в)скудным бактериовыделением

V г)всем перечисленным

505

185.Для трансформации исходной клинической формы туберкулеза в фазе распада в кавернозный туберкулез легких необходимо время в течение которого

V а)трансформируется и стирается исходная картина туберкулезного процесса и ведущим признаком заболевания является каверна

б)происходит прогрессирование процесса с образованием средних или больших размеров каверны

в)происходит регрессия воспалительного процесса с формированием изолированной кистозного вида полости

506

186.Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный может происходить

а)спонтанно, без проведения лечебных мероприятий

б)на фоне противотуберкулезного лечения

V в)и в том, и в другом случае

г)ни в том, и ни в другом случае

507

187.Клиническая симптоматика легочного заболевания в виде интоксикации, кашля с выделением мокроты, локальных сухих и влажных хрипов при кавернозном туберкулезе

а)выражена ярко

б)чаще отсутствует

V в)выражена незначительно или может даже отсутствовать

508

188.При кавернозном туберкулезе бактериовыделение

а)массивное и постоянное

V б)скудное и непостоянное

в)отсутствует

г)закономерности не выявляется

509

189.Для выявления полости в легком необходимо использовать следующий способ рентгенологического исследования

а)рентгенографию в прямой проекции

б)рентгенографию в боковой проекции

в)томографию в прямой проекции

г)томографию в боковой проекции

V д)правильные ответы в) и г)

510

190.Прямыми рентгенологическими признаками наличия полости в легком являются все перечисленные, кроме

а)кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром

б)отсутствия легочного рисунка в просвете кольцевидной замкнутой тени на томографическом срезе

в)замкнутой кольцевидной тени в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

V г)наличия горизонтального уровня и тени дренирующего бронха

511

191.Косвенными рентгенологическими признаками полости распада в легком являются все перечисленные, кроме

а)горизонтального уровня

б)тени полоски дренирующего бронха

в)очагов бронхогенного обсеменения

V г)замкнутой кольцевидной тени, выявляемой в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

512

192.Наиболее характерными рентгенологическими признаками кавернозной формы туберкулеза является

а)сформированная каверна с единичными очагами и ограниченным фиброзом вокруг

б)протяженность процесса не более, чем в двух сегментах

в)отсутствие типичных признаков исходной формы туберкулеза

V г)все ответы правильные

513

193.При кавернозном туберкулезе наиболее частым морфологическим вариантом является каверна со следующей характеристикой ее стенки

а)скопление форменных элементов неспецифического воспаления, клетки эпителиоидной и гигантоклеточной гранулемы, казеоз

V б)отдельные соединительнотканные волокна в наружных отделах стенки полости, скопления эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса, а также отдельные участки казеозного некроза на внутренней поверхности стенки полости