Обеспечение безопасности социальных работников при оказании социальных услуг на дому (стр. 4 )

Факторы риска при выходе специалиста на дом достаточно многочисленны, и для лёгкости их понимания были выделены в отдельные группы.

Факторы, связанные с причинением вреда

физическому здоровью

К первой группе относятся факторы, связанные с причинением вреда физическому здоровью:

- риск подвергнуться насилию;

- возможность заражения социально опасными болезнями.

От опасности подвергнуться физическому насилию мы не застрахованы и в своей обычной жизни, но нахождение в квартире с пожилым человеком один на один этот риск усиливает. Психические заболевания в старости далеко не всегда вовремя распознаются. Нередко сам человек, его знакомые, а иногда и врачи общей практики рассматривают возникшие нарушения как проявление «естественного» старения. Зачастую пожилой человек, годами страдая от тягостных проявлений психических нарушений, боится обратиться к психиатру, опасаясь, что его сочтут «сумасшедшим».

Пожилые люди, не имеющие заболеваний, затрагивающих деятельность центральной нервной системы, до глубокой старости могут сохранять «ясный ум». Несмотря на неизбежные возрастные изменения, они сохраняют способность к обучению, а их поведение остается адекватным.

Обратная ситуация складывается, если заболевания сказываются на центральной нервной системе. Следствием этого зачастую становится существенное ухудшение памяти. Нарушения памяти, в свою очередь, ведут к ограничению социальной активности человека, т. е. у пожилого человека развивается так называемый синдром деменции, среди симптомов которой встречаются и такие, как крик, плач, агрессия.

Немотивированная агрессия возникает самопроизвольно: специалист разговаривает с подопечным, который вдруг неожиданно бросается на него с кулаками, или пытается ударить подручными средствами. Агрессию также могут спровоцировать вскользь пророненное слово, неловкое движение и т. п. по причине напоминания пожилому клиенту какого-то события. К этой же группе факторов можно отнести и опасность заражения социально опасными болезнями.

Поход к врачу для старого человека – подвиг, и не каждый на него идёт. Кашель которую неделю не проходит. «Простыл, попью чайку с мёдом и вылечусь», – думает пожилой человек. Но это может быть не только простуда, а более опасное заболевание – туберкулёз, которым в силу ослабленного иммунитета, недостатка животного белка заболеть в пожилом возрасте достаточно легко.

Трудности самообслуживания неразрывно связаны с трудностью самостоятельно поддерживать порядок в квартире, а грязь всегда соседствует с кишечными инфекциями. В связи с этим нельзя недооценивать риск заражения сотрудников, оказывающих надомные услуги, каким-либо заболеванием.

Рекомендации, направленные на минимизацию рисков, связанных с причинением вреда физическому здоровью

Исключение чаепитий, приёма пищи в квартире подопечного, минимизация посещения санузла.

Со стороны руководства центра: владение как можно более полной информацией об обслуживаемых лицах.

Со стороны социальных работников: информирование руководства о своём местонахождении (особенно в тех случаях, если предыдущее поведение подопечного вызывало сомнения).

Соблюдение элементарных правил безопасности (при работе с отдельными категориями клиентов нахождение во время беседы с ними на расстоянии вытянутой руки и т. п.).

Факторы, связанные с нанесением морального ущерба

Ко второй группе факторов относятся факторы, связанные с нанесением морального ущерба специалисту:

- необоснованные обвинения в воровстве и стяжательстве;

- необоснованные жалобы на халатность, невнимательное отношение и некачественное исполнение служебных обязанностей.

Обвинения в воровстве и стяжательстве – явление достаточно часто встречающееся. В позднем возрасте паранойя (хроническое бредовое расстройство) явление не редкое. Одним из основных симптомов данного заболевания является бред – не соответствующее действительности, ошибочно обосновываемое суждение, обусловленное расстройством психической деятельности. Начало паранойи в старости постепенное. Пожилой человек становится подозрительным, любые действия окружающих толкует как направленные против него. Содержание бреда при паранойе чаще всего включает идеи воровства, преследования с целью овладения имуществом, физического или морального ущерба, отравления и ограничиваются бытовыми обстоятельствами. События, вовлекаемые в систему бредовых представлений больного паранойей, происходят в пределах квартиры.

Если добавить к этому проблемы с памятью, мало кого обходящие в старости, то потеря ценных вещей, денежных средств, припрятанных в безопасное место, а потом забытых куда именно, приводит к обвинению в воровстве тех немногих людей, которые переступали порог квартиры, в первую очередь – социальных работников.

Большой вред равновесному состоянию специалистов наносят необоснованные жалобы на халатность, невнимательное отношение и некачественное исполнение служебных обязанностей. Бывает так, что сотрудник старается, делает всё возможное для клиента, а в ответ получает нелицеприятные высказывания и поток жалоб, обращённых в адрес заведующего отделением, руководства Центра или Департамента социальной защиты населения.

Причинами такого поведения зачастую являются возрастные особенности подопечных. Из личностных характеристик можно отметить нарастание эгоистических черт (эгоцентризм) при одновременном снижении человеколюбия. Пожилые люди зачастую не думают о других, ставя себя во главу угла. Сниженный эмоциональный фон, не восполняемый в общении, «подпитывается» через постоянные жалобы. Субъективно человек воспринимает ответы на них как проявление внимания.

Нередка также ситуация, когда пожилой человек, некогда занимавший высокий социальный статус, пытается поддержать его, подчинив специалиста и сделав его бесплатной прислугой, а если тот сопротивляется – ищет пути подавления. Или поступает от обратного: в молодости я наработался, пускай в старости поработают на меня.

Рекомендации, направленные на минимизацию рисков,

связанных с нанесением морального ущерба

Важность проведения первой и последующих бесед с подопечными: если в разговоре человек часто жалуется на своих родных и знакомых, обвиняя их в мошенничестве, воровстве и др., то работа с ним требует повышенной аккуратности, бдительности.

Необходимо избегать любых действий, связанных с материальными ценностями (пересчёт денег, рассматривание ценностей и др.). В случае возникновения подобной ситуации предпринимаются превентивные меры: социальный работник должен первым доложить руководству о возможных обвинениях в свой адрес.

Доброжелательность, аккуратность, педантичность в исполнении обязанностей. Строгое следование должностным инструкциям и предписаниям (исключение из практики дополнительных услуг по просьбам клиента на начальном этапе работы: со временем аппетит растёт и доказать, что это не входит в служебные обязанности будет труднее).

Чёткое разделение профессиональной деятельности и личной сферы: официальное обращение к подопечным в ходе общения с ними, недопустимость передачи подопечным домашних номеров телефонов, разговоров о подробностях личной жизни.

Факторы, снижающие психологическую устойчивость

личности

Значительным весом в социальной работе обладают факторы, снижающие психологическую устойчивость личности:

- несоответствие эмоциональных затрат и «вознаграждения» за труд, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания у специалистов;

- разрушение интимно-личностной сферы социального работника, вызванное нарушением границ в профессиональной сфере;

- развитие профессиональных стрессов, связанное с неадекватным и некорректным поведением подопечных.

Значительным весом в социальной работе обладают факторы, снижающие психологическую устойчивость личности.

Синдром эмоционального выгорания, прежде всего, поражает представителей «помогающих», альтруистических профессии (врачей, медицинских сестёр, учителей, социальных работников, психологов и т. д.).

Главной причиной СЭВ считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у специалиста нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к СЭВ.

Установлена связь выявленных изменений с характером профессиональной деятельности, сопряженной с ответственностью за судьбу, здоровье, жизнь людей. Эти изменения расцениваются как результат воздействия продолжительного профессионального стресса. Среди профессиональных стрессоров, способствующих развитию СЭВ, отмечается большая эмоциональная насыщенность актов взаимодействия: общение длится часами, повторяется в течение многих лет, а реципиентами выступают пожилые люди и инвалиды, рассказывающие о своем сокровенном, страданиях, страхах, ненависти.

Стресс на рабочем месте – несоответствие между личностью и предъявляемыми к ней требованиями – является ключевым компонентом СЭВ. К основным организационным факторам, способствующим выгоранию, относятся: высокая рабочая нагрузка; отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства; недостаточное вознаграждение за работу; высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы; невозможность влиять на принятие решений; двусмысленные, неоднозначные требования к работе; постоянный риск штрафных санкций; однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность; необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реалиям; отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.

Развитию СЭВ способствуют личностные особенности: высокий уровень эмоциональной лабильности; высокий самоконтроль, особенно при волевом подавлении отрицательных эмоций; рационализация мотивов своего поведения; склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе негативных переживаний; ригидная личностная структура.

Любой выход специалистов социальной службы на дом к пожилым людям и инвалидам сопровождается сверхсильными эмоциональными затратами. Поэтому отсутствие должного вознаграждения, в первую очередь морального, переживается работником как непризнание его труда, что может также привести к эмоциональной апатии, снижению эмоциональной вовлеченности в дела коллектива, возникновению чувства несправедливого к нему отношения и, соответственно, к выгоранию.