Обеспечение безопасности социальных работников при оказании социальных услуг на дому (стр. 7 )

- на санаторно-курортное лечение с 15 сентября по 15 мая включительно один раз в год, при условии приобретении путёвки в санаторий не менее чем на 14 дней. Максимальная сумма выплаты – 10 000 рублей;

- на получение единовременной материальной помощи по случаю потери кормильца при наличии в семье детей до 18 лет: на одного ребенка – 5000 рублей, на двух детей – 10000 рублей, на трех и более детей – 15000 рублей.

В заключении хотелось бы сказать, что никакие дорогостоящие суперсистемы безопасности не гарантируют снижения травматизма и смертности, если в голове у каждого не будет качественных знаний о мерах собственной безопасности, помощи и самопомощи. Не менее важны для уменьшения количества пострадавших такие навыки, как безопасное хождение по гололеду и скользким лестницам, выбор одежды и обуви по погоде, правильное хранение продуктов и денег, общение в конфликтных ситуациях и, в особенности, умение предвидеть неблагоприятное развитие обыденных ситуаций.

ТАКТИКА СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА ПРИ

ОБСЛУЖИВАНИИ КЛИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ

РАССТРОЙСТВАМИ

,

и. о. зам. директора

по медицинской части

ГБУ ПНИ № 30

Существуют общие правила, которые обязательны для всех социальных работников при обслуживании клиентов. Перед началом обслуживания того или иного клиента социальный работник должен узнать о нём как можно больше информации (от родственников, соседей и т. д.): какой характер у этого человека, были ли раньше какие-либо особенности в его поведении, эпизоды агрессии или неадекватные поступки. При обслуживании следует избегать яркой косметики и украшений, в особенности бус и серег. Необходимо терпеливое, доброжелательное и внимательное отношение к больным даже в тех случаях, когда они проявляют агрессивные тенденции. Большую роль играет тактичное, вежливое обращение, недопустимы грубость, раздражительность, нетерпимость. Каждое вовремя сделанное, уместное замечание оказывает положительное воздействие на клиента, в то время как неосторожно брошенная реплика может ухудшить его состояние. При общении с клиентом сотрудник должен вселять в него уверенность, создавать оптимистическое отношение к будущему, вырабатывать правильные трудовые установки. Необходимо помнить, что в присутствии клиентов нельзя обсуждать особенности их состояния, поведения. Вместе с тем сотрудник должен быть бдительным и постоянно помнить о том, что поступки психически больных бывают неожиданны и вследствие этого иногда приводят к трагическим последствиям. Необходимо, чтобы клиент всегда находился в поле зрения сотрудника. Кроме того, социальный работник должен следить в квартире за тем, где находятся ножницы, лезвия и другие режущие и колющие предметы.

Тактика сотрудника при выявлении у клиента

обманов восприятия

Клиента с галлюцинаторными переживаниями иногда можно узнать по внешнему виду, по особенному выражению лица, которое при этом меняется в зависимости от содержания галлюцинаций, по реакции настороженности и в то же время отрешенности от окружающего, по выражению сильного страха или наоборот, особенной восторженности. Под влиянием галлюцинаций больные часто становятся малодоступными, скрывают свои переживания. Иногда больные прислушиваются к окружающим звукам, могут разговаривать сами с собой, ложатся в постель и закрываются с головой. При обонятельных галлюцинациях пациенты затыкают себе нос, долго принюхиваются к пище. В этих случаях наблюдательность социального работника может оказать существенную пользу в выявлении галлюцинаторных переживаний.

Даже при наличии только подозрения на возникновение у пациента галлюцинаций сотрудник должен сообщить об этой ситуации врачу ПНД. Поэтому меры по надзору за больным приобретают первостепенное значение, особенно при остром галлюцинаторном состоянии. Доврачебная помощь должна обеспечить безопасность больного и окружающих, предотвратить опасные действия, вызванные страхом, тревогой, возбуждением.

Тактика сотрудника при выявлении у клиента бредовых расстройств

Тактика наблюдения и ухода за клиентами с бредовыми расстройствами исходит в первую очередь из содержания самого бреда. Сотрудник должен тщательно наблюдать за поведением клиента, следить за приемом им лекарственных препаратов, внимательно выслушать его, если пациент решил рассказать о содержании своих переживаний, но не пытаться разубеждать его в правильности умозаключений, и в обязательном порядке сообщить врачу о состоянии пациента. Очень важно создать вокруг больного спокойную обстановку, не допускать проявлений страха, паники, а попытаться успокоить больного, объяснить, что ему ничего не угрожает.

В случае выявления у клиента поведения, обусловленного бредом, с возбуждением, угрозами, сотрудник должен обеспечить меры безопасности больного и окружающих людей на случай аутоагрессии или агрессии. С этой целью необходимо вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, сообщить в полицию, в ЦСО (заведующему патронажным отделением) о состоянии клиента, пригласить соседей, родственников и т. д. для организации непрерывного надзора за больным до приезда бригады «03». Из поля зрения больного должны быть удалены острые предметы или другие вещи, которые могут быть использованы им для нападения; необходимо преградить больному доступ к окнам, избежать возможности его побега.

Тактика сотрудника при выявлении у клиента

аффективных расстройств

При маниакальном состоянии, особенно при гневливой мании клиент может стать раздражительным, конфликтным, не терпящим возражений. Возможно появление асоциальных тенденций в поведении: тяга к алкоголю, гиперсексуальность, драчливость. Сотрудник при появлении данных симптомов должен обязательно сообщить об этом врачу ПНД, в ходе работы с клиентом успокоить его. Учитывая легкую переключаемость внимания, отвлечь клиента, заинтересовать чем-либо, предложить другое занятие. Постоянно следить за тем, чтобы клиент был в поле зрения, не оборачиваться к нему спиной. При необходимости действия сотрудника должны быть направлены на немедленное удержание возбужденного клиента от совершения опасных действий. С этой целью, если не удается уговорить клиента, как в случае с бредовыми расстройствами, необходимо вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, сообщить в полицию, в ЦСО (заведующему патронажным отделением) о состоянии клиента, пригласить соседей, родственников и т. д.

При выявлении депрессивной симптоматики сотрудник в ходе посещения клиента в первую очередь должен попытаться выявить наличие суицидальных тенденций у пациента. В случае если суицидальные мысли присутствуют, социальный работник должен в обязательном порядке вызвать бригаду психиатрической скорой помощи и осуществлять надзор за больным, постоянно сопровождая его. При отсутствии суицидальных идей у клиента тактика сотрудника сводится к наблюдению за приемом пациентом лекарственных препаратов (ранее назначенных психиатром), приемом пищи, к контролю за частотой стула и мочеиспускания.

В случае возникновения у пациента состояния дисфории, сотрудник должен по возможности попытаться успокоить больного, обязательно сообщить о возникшем состоянии врачу ПНД.

Тактика сотрудника при обслуживании клиентов

с расстройствами памяти

Наличие у пациента расстройств памяти чаще всего является признаком грубого нарушения психической деятельности больного – развития слабоумия. Такие больные нуждаются, как правило, в тщательном наблюдении и уходе, так как большинство из них не в состоянии полностью себя обслуживать. Сотрудник должен следить за выполнением гигиенических мероприятий, помогать при необходимости одеться, следить за приемом пищи. Следует также проверить регулярность приема больным назначенных лекарств.

Расспрашивая клиента в ходе визита о его самочувствии, о фактах его прошлого, сотрудник может выявлять те нарушения памяти, которые говорят о динамике состояния здоровья.

Кроме этого, клиенту необходимо обеспечить условия, предотвращающие возможность несчастного случая, например, отключить газ, закрыть окна при уходе.

КРИЗИСНАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ В СТРЕССОВЫХ

СИТУАЦИЯХ

,

к. соц. н., доцент кафедры

психологии и педагогики

ИПК ДСЗН

Любая ситуация, которая заставляет человека искать психологической помощи, является кризисной. Понятие «кризис» означает острую ситуацию или момент времени для принятия какого-то решения, поворотный пункт, важнейший момент. Китайский символ слова «кризис» состоит из двух иероглифов: один из них означает «опасность», а другой – «возможность сделать что-либо».

Г. Хэмбли дает следующее определение кризиса: «Кризис – это опасная возможность с сопутствующей тревогой». Он же выделяет два вида кризиса:

- жизненный (кризис развития);

- случайный (кризис обстоятельств).

К жизненным кризисам относятся основные события в жизни человека, такие как рождение, смерть, женитьба или замужество и т. д. Во многих случаях эти кризисы довольно предсказуемы, но могут вызывать значительную стрессовую реакцию.

Кризисы обстоятельств, напротив, непредсказуемы, их нельзя предвидеть. Например: женщину изнасиловали; внезапная тяжелая болезнь, – все эти события ведут к случайным кризисам или кризисам обстоятельств.

Проблемная ситуация, как правило, не столь стрессогенна для клиента. Она может длиться годами без какой-либо значительной динамики и, тем не менее, представляет для клиента проблему (с более-менее четко очерченным, постоянным характером ситуации), с которой он обращается за помощью, поддержкой к разным людям, в том числе к психологам-консультантам или другим специалистам.

Действия консультанта в кризисных ситуациях мало специфичны и практически не зависят от характера ситуации. Напротив, в любой кризисной ситуации есть сходные черты стресса: растерянность, различные негативные чувства (страх, вина, отчаяние и др.). Существуют правила ситуационной интервенции-помощи человеку в кризисной ситуации.

Правила первой помощи

В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите:

- какая помощь требуется;