Эпизоотология и инфекционные болезни (стр. 7 )

Целевые категории - контроль, эрадикация, профилактика.

Стратегическая и тактическая реализация современных ППМ основных групп, направленных на (i) источник инфекции, (ii) трансмиссию инфекции (пути, факторы, механизмы), (iii) восприимчивость животных.

Основы военной эпизоотологии. Ветеринарно-санитарная служба Вооруженных сил РФ. Краткая история в России и СССР. Основные направления ППМ и проблемы (войсковые животные - лошади, собаки; продовольственный скот; мирное и военное время). Важнейшие инфекции и ППМ в современной армии.

ЛЕКЦИЯ -15.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА В ЭПИЗООТОЛОГИИ. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И ИХ ИНДИКАЦИЯ В ОБЪЕКТАХ ВЕТНАДЗОРА.

Значение и место диагностики в системе ППМ. Диагностика - «глаза и уши» эпизоотологии. Исторические аспекты отечественной ветеринарной диагностики.

Основные направления в диагностике инфекций:

·  клинико-эпизоотологический анализ;

·  макро - и микроскопическое исследование инфицированных тканей с целью выявления специфических поражений;

·  микробиологические приемы выделения и идентификации возбудителей;

·  серологические тесты для определения специфических антител или выявление динамики их нарастания.

Диагностические ситуации в эпизоотологии:

Определение:	Общая стратегия:
·  благополучные	·  эпизоотологический мониторинг;
·  угрожаемые, предъэпизоотические	·  клиническое наблюдение, ·  контроль факторов и групп риска, ·  серологическая разведка, ·  животные-сентинел в системе эпизоотологического мониторинга и надзора;
·  неблагополучные, эпизоотические	·  клиническая и эпизоотологическая диагностика, ·  патоморфологические исследования, ·  изоляция и идентификация возбудителя в системе эпизоотологического надзора и контроля;
·  постэпизоотические	·  характеристика постинфекционных изменений, ·  анамнез клинический и эпизоотологический, ·  патогномонические и постморбидные признаки, ·  постинфекционный иммунитет (IgM, IgG) в системе эпизоотологического мониторинга и надзора.

Методология:

·  патогенетические аксиомы - ворота инфекции, локализация инфекционного процесса и динамика его развития, локализация и специфика поражений, локализация возбудителя, симптомы и трансмиссия, циркулирующие системы, типичные поражения, выделения, паренхиматозные органы;

·  анализ ситуации и формулировка диагностических задач - выделение и идентификация возбудителя, тестирование антител, патоморфологические тесты, виды и типы специментов;

·  алгоритмы решения. Общая схема:

Стадии:	Маркеры инфекции (выраженность):
инкубационный период	возбудитель (++)
генерализация инфекции	возбудитель (++++)
манифестная форма	возбудитель (+++), антигены (+++)
конвалесценция	антигены (++), IgM (++++)
ремиссии	антитела IgG, IgA (++++)

·  множественное тестирование: параллельное, серийное (последовательное), ретестирование (негативного стада).

Общие требования к средствам и методам диагностики и их качественные характеристики:

·  чувствительность (пропорция истинно положительных, «правильных» результатов) и специфичность (пропорция истинно отрицательных результатов);

·  аутентичность, или соответствие - правильность выбора как теста, так и объекта);

·  чистота, или точность - глубина, или уровень постановки диагноза по линии: симптом Þ этиология Þ идентификация возбудителя Þ нозология Þ разновидность возбудителя. Например, мастит Þ инфекционный Þ бактериальный Þ стафилококковый, или трахеобронхит собак Þ инфекционный Þ аденовирус собак Þ 2 типа;

·  разрешающая способность, или обоснованность (достаточность) - необходимая полнота методического спектра диагностики по линии: клиника и симптоматика Þ биохимия, гематология, патоморфология Þ микробиология Þ серология Þ геномный или полипептидный анализ. Например, репродуктивные расстройства у свиноматок Þ гибель и рассасывание эмбрионов, мумификация плодов и мертворождаемость Þ выявление антигенов парвовируса свиней с помощью МФА в тканях пораженных плодов Þ определение сероконверсии в парных сыворотках свиноматок в отношении ПВС, сравнение титров IgM и IgG, или массовый острый лихорадочный синдром и угнетение у свиней всех возрастов Þ экстенсивный геморрагический диатез на вскрытии Þ выделение вируса КЧС в культуре клеток с помощью МФА Þ окончательное подтверждение биопробой на животных, или прогрессирующее исхудание взрослого КРС Þ персистентный лимфоцитоз Þ РИД-позитивность на лейкоз;

·  прецизионость (статистическая достоверность);

·  воспроизводимость (повторяемость в чувствительности и специфичности);

·  достоверность (надежность, испытанность);

·  ценность, стоимость;

·  репрезентативность выборки.

Семиотика (см. лекцию 7), патогномонические макро - и микроскопические признаки (на вскрытии и при патогистологическом исследовании):

·  клиническое проявление инфекционных болезней;

·  возбудитель и антигены в мазках-отпечатках, тельца-включения;

·  дифференциальные таблицы (по клинической картине, макро - и микроизменениям).

Микробиологическая диагностика:

·  прямое обнаружение возбудителя - светооптическая и электронная микроскопия, иммуноэлектронная микроскопия, экспресс-методы, общие свойства - бактериальный рост, фильтруемость, патогенность для лабораторных моделей;

·  метод флюоресцирующих антител, другие хромогенные субстраты и метки (ферритин, коллоидное золото);

·  выделение возбудителя на биообъектах - биопроба, экспериментальная инфекция, моделирование, признаки (куриные эмбрионы, культура клеток, лабораторные и естественно-восприимчивые животные);

·  количественные аспекты и разрешающая способность методов, количественные тесты, титрование, выражение;

·  идентификация - культуральные, биохимические, генетические свойства и признаки, таксономия возбудителя.

Серологическая диагностика:

·  серологические реакции, методы серодиагностики, номенклатура, чувствительность и специфичность;

·  качественные тесты с одним разведением сыворотки (РДП, РИД, РСК);

·  тесты с серийными разведениями сыворотки (РН, РСК);

·  тесты с прецизионными возможностями - иммуноферментный анализ и РНГА (количество), иммуноблотинг (качество, антигенный спектр антител);

·  количественные измерения, выражение, тесты, разведения, логарифмическая трансформация (log2), средние геометрические титры (СГТ);

·  серотипизация и тесты.

Организационно-правовые основы:

·  нормативно-техническая документация;

·  силы и средства, уровни решения проблем (ветлаборатории, НИУ, прецизионные центры), ответственность;

·  материально-техническое обеспечение (приборы, реактивы, биопрепараты, их разработчики и производители), стандартизация и сертификация.

Интерпретация результатов:

·  статистическая обработка, количественное выражение и достоверность результатов;

·  истинно положительный и отрицательный результаты, принципиальные различия их получения и реализации;

·  ложно-положительные результаты и их причины - перекрестные реакции, неспецифические ингибиторы, неспецифическая агглютинация;

·  ложно-отрицательные результаты и их причины - естественная или индуцированная толерантность и супрессия (например, вирусная диарея+лейкоз КРС в РИД), неверно выбранные время тестирования или сами тесты, неспецифические ингибиторы (антикомплементарность сыворотки, токсичность для субстратов, неполные или блокирующие антитела, недостаточная чувствительность тестов).

Целевые возможности диагностических направлений и отдельных методов в решении общих и частных эпизоотологических задач (см. выше). Место и уровни.

Дифференциальная диагностика и ее эпизоотологическое значение при инфекциях различных категорий.

Прецизионный анализ в диагностике инфекций. Цели, задачи, методы и уровни решений.

Проблема дифференциации постинфекционного и поствакцинального иммунитета.

Определение и принципы серологической эпизоотологии:

·  серопозитивность, серонегативность, сероконверсия;

·  аналитическая специфичность и титры - предельные возможности, обеспечение чистоты, или точности диагноза, выявление минимальных «следов» инфекции, как правило скрытой;

·  диагностическая специфичность и титры - оптимальные расчетные (эмпирически) значения, коррелирующие с показателями других тестов (как правило клиническо-морфологических), подтверждение достоверности и достаточности диагноза.

Индикация возбудителей инфекций как система:

·  цели и задачи;

·  микробиологические объекты ветнадзора;

·  методологические принципы исследования внешней среды.

Лабораторные инфекции и способы их предупреждения.

ЛЕКЦИЯ -16.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ХИМИОТЕРАПИЯ И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА.

Защита организма. Общие принципы, терминология, определения

Терапия этиотропная, симптоматическая, патогенетическая, иммунотерапия.

Этиотропная терапия - специфическая и неспецифическая.