ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
“КРОК - 2” для практического занятия
на тему: “Осложнения язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки”.
1. Больной 34 лет доставлен в хирургию с жалобами на нарастающую слабость, головокружение, сухость во рту. Поднявшись с постели, потерял сознание. Бледный, язык суховат, пульс 100 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст. Живот безболезненный. Был стул, однако цвет его больной не определил. Какое исследование необходимо выполнить?
A Пальцевое исследование прямой кишки
B УЗИ органов брюшной полости
C Обзорную рентгенографию грудной полости
Д Исследование кала на скрытую кровь
2. Признак Бергмана при язвенном кровотечении
A Исчезновение болей в животе после начала кровотечения
B Отсутствие печеночной тупости
C Дегтеобразный стул
Д Рвотные массы цвета кофейной гущи
3. Укажите наиболее частую локализацию язвы при язвенном кровотечении?
A Задняя стенка 12-й кишки
B Передняя стенка 12-й кишки
C Антральная язва
Д Язва тела желудка
4. Синдром Мэллори-Вейса – это
A Продольные трещины слизистой кардиального отдела желудка
B Дивертикулы тонкой кишки
C Дивертикулы ободочной кишки
Д Прикрытая перфорация язвы 12-й кишки
5. Оптимальный метод лечения синдрома Мэллори-Вейса?
A Селективная проксимальная ваготомия
B Резекция желудка
C Эндоскопическая электрокоагуляция разрыва слизистой оболочки
Д Гастротомия с ушиванием разрыва слизистой оболочки
6. Наиболее информативным методом диагностики желудочно-кишечного кровотечения является
A Рентгеноскопия желудка
B Общий анализ крови
C Эзофагогастродуоденоскопия
Д Определение ОЦК
7. Что является абсолютным показанием к экстренной операции (на высоте кровотечения)?
A Продолжающееся язвенное кровотечение у больных в состоянии геморрагического шока
B Продолжающееся кровотечение у больных, если при массивном кровотечении настойчивые консервативные мероприятия, включая эндоскопические методы, неэффективны
C Рецидивное кровотечение у больных в хирургическом стационаре, наступившее после его остановки в результате консервативного лечения
Д Все перечисленное
8. Чаще всего перфорируют язвы
A Задней стенки желудка
B Задней стенки 12-й кишки
C Постбульбарные язвы
Д Язвы передней стенки 12-й кишки
9. Период мнимого благополучия в клинике перфоративной язвы - это
A Первый
B Второй
C Третий
Д Четвертый
10. При какой перфорации сохраняется печеночная тупость?
A Язвы передней стенки 12-й кишки
B Постбульбарной язвы
C Прикрытой перфорации
Д Язвы задней стенки желудка
11. Симптом Спижарного – это
A Рентгенологический симптом «ниши» при язвенной болезни желудка
B Исчезновение печеночной тупости при перфоративной язве
C Болезненность дугласова пространства при ректальном исследовании
Д Болезненность при исследовании пупка при перфоративной язве
12. Больной 27 лет поступил с жалобами на головокружение, слабость, кровавую рвоту и черный стул. Язвенный анамнез 2 года. А/Д 100/65 мм рт. ст., Нв – 70 г/л, эритроцитов – 3,1х1012/л. Кровотечение остановленно консервативными мероприятиями. На 2 сутки рецидив кровотечения. Нв – 45 г/л, эритроциты - 1,6х1012/л. Дальнейшая тактика?
A Экстренная операция
B Продолжить консервативное лечение (противоязвенная терапия, гемотрансфузии)
C Эндоскопическая остановка кровотечения
Д Промывание желудка ледяным раствором аминокапроновой кислоты
13. Больная 41 года доставлена в крайне тяжелом состоянии. До заболевания считала себя здоровой. Месяц назад внезапно появилась общая слабость, рвота и боль в животе, лечилась в санатории. На курорте состояние резко ухудшилось, появилась рвота цвета кофейной гущи, обморочное состояние, повторяющееся несколько раз. Резкая бледность кожи, пульс 130 в минуту, слабый. А/Д 90/45 мм рт. ст., эритроциты – 2,3х1012/л, Нв – 75 г/л. Предварительный диагноз?
A Острый инфаркт миокарда
B Перфоративная язва
C Язвенное кровотечение
Д Острый панкреатит
14. Больной 44 лет доставлен в клинику по поводу внезапно наступившего обморочного состояния. Жалобы на сильные боли в животе и частый жидкий дегтеобразный стул. Ранее отмечает периодические изжоги. При рентгеноскопии обнаружен газ под куполом диафрагмы, Нв – 114 г/л, эритроциты – 3,7х1012/л. Диагноз?
A Болезнь Крона
B Неспецифический язвенный колит
C Язвенное кровотечение
Д Перфоративная язва в сочетании с кровотечением
15. Метод Тейлора при перфоративной язве – это
A Постоянная аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд
B Ушивание перфорации с тампонадой сальником
C Иссечение язвы с пилоропластикой
Д Ушивание перфорации со стволовой ваготомией
16. Операция Оппеля-Поликарпова – это
A Тампонада перфоративной язвы сальником
B Ушивание перфоративной язвы
C Гастроэнтероанастомоз
Д Иссечение язвы с пилоропластикой
17. Острая кинжальная боль при перфоративной язве
A Симптом Дьелафуа
B Симптом Крымова
C Симптом Грекова
Д Симптом Бергмана
18. Что такое атипичная перфорация язвы?
A Перфорация в свободную брюшную полость
B Перфорация в замкнутую полость, как правили, не соединяющуюся со свободной брюшной полостью
C Прикрытая перфорация
Д Перфорация с кровотечением
19. Через какое время нет необходимости в применении контрастной рентгенографии при прикрытой перфорации язвы в случае удовлетворительного состояния больного?
A Через 1 сутки
B Через 2 суток
C Через 3 суток
Д Через 12 часов
20. Куда чаще всего распространяется излившееся содержимое при перфорации язвы 12-й кишки?
A По всей брюшной полости
B Левое поддиафрагмальное пространство
C Малый сальник
Д Правое поддиафрагмальное пространство, правый боковой канал
21. Замедление пульса в первые часы после перфорации язвы – это
A Симптом Грекова
B Симптом Спижарного
C Симптом Винивартера
Д Симптом Бергмана
22. Больной 31 года поступил с жалобами на интенсивные постоянные опоясывающие боли. Ранее отмечал изжоги, периодические боли в эпигастрии. Симптом Боаса положительный. Предварительный диагноз?
A Острый панкреатит
B Перфоративная язва
C Болезнь Крона
Д Язвенная болезнь с пенетрацией в поджелудочную железу
23. У больного с подозрением на пилородуоденальный стеноз при рентгенологическом исследовании имеется задержка эвакуации контраста до 10 часов. Это
A Норма
B Стадия компенсации
C Стадия субкомпенсации
Д Стадия декомпенсации
24. У больного, страдающего в течении 5 лет язвенной болезнью, появилась рвота с примесью каловых масс, отрыжка с каловым запахом, дефекация вскоре после приема пищи с наличием в испражнениях неизмененной пищи, похудание. Предварительный диагноз?
A Кишечная непроходимость
B Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы
C Хронический колит
Д Пенетрация язвы в поперечно-ободочную кишку
25. Больной 42 лет, с длительным язвенным анамнезом жалуется на распирание в эпигастрии, многократную ежедневную рвоту с наличием зловонных разлагающихся пищевых остатков многодневной давности, после чего наступает облегчение на несколько часов. Резко истощен, обезвожен. В желудке определяется шум плеска. Эвакуация контрастной массы из желудка задерживается более 24 часов. Диагноз?
A Пилородуоденальный стеноз, стадия декомпенсации
B Пилородуоденальный стеноз, стадия субкомпенсации
C Рак желудка
Д Кишечная непроходимость
26. У больного с пилородуоденальным стенозом в стадии компенсации во время операции не удается провести толстый желудочный зонд через пилоробульбарный отдел. Какую операцию следует произвести у этого больного?
A Резекцию желудка
B Пилороантрумэктомию с ваготомией
C СПВ с дренирующей операцией
Д СПВ
27. У больного с язвенной болезнью при эндоскопическом исследовании определяется выраженная рубцово-язвенная деформация пилородуоденального канала с сужением его просвета до 1 см. Диагноз?
A Язвенная болезнь 12-й кишки
B Пилородуоденальный стеноз, субкомпенсация
C Пилородуоденальный стеноз, компенсация
Д Пилородуоденальный стеноз, декомпенсация
28. У больной 38 лет внезапно возникла острая боль в эпигастрии, доскообразное напряжение передней брюшной стенки. Затем острые явления стихли. Признаков перитонита в момент поступления нет. При обзорной рентгеноскопии определяется узкая полоска газа под куполом диафрагмы. Диагноз – прикрытая перфорация. От операции воздерживаются и проводят консервативное лечение, если с момента заболевания прошло
A 6 часов
B 12 часов
C 24 часа
Д 48 часов
29. Что не характерно для атипичной перфорации язвы?
A Язвенный анамнез
B Нерезкая боль
C Пневморитонеум
Д Сухость языка
30. У больного язвенное кровотечение, состояние тяжелое, бледный, покрыт холодным потом, жажда. Частая рвота, дегтеобразный стул. Пульс частый, нитевидный. Дефицит ОЦК 30%, АД снижено до 60 мм рт. ст, Нв – 50 г/л. Степень кровотечения по Стручкову, Луцевичу?
A 1 степень
B 1 степень
C 3 степень
Д 4 степень
