Установлено, что результаты исследования цитокинов в десневой жидкости позволяют оценить активность процессов местного воспаления и иммунных механизмов защиты, уточнить характер и степень поражения тканей пародонта и, что наиболее важно, дают возможность проводить максимально индивидуализированное лечение больных.
Таким образом, в составе цитокинов десневой жидкости IL-1β, IL-6 и TNF-α в участках без патологии пародонта и с воспалительными процессами были выявлены значительные различия у представителей коренных народностей Дагестана – даргинцев и аварцев - по сравнению со славянским населением республики. Это, очевидно, обусловлено постоянной высокой функциональной активностью клеток иммунной защиты полости рта. Нейтрофилы, лимфо - и моноциты, контактируя с эпителиоцитами, не только удаляют микрофлору, поступающую через зубодесневую борозду, но, привлекая к борьбе с патогенами другие иммуннокомпетентные клетки, поддерживают в здоровых участках пародонта оптимальное состояние местного иммунитета полости рта, которое, прежде всего, реализуется через цитокиновый профиль. Полученные данные свидетельствуют о том, что содержание провоспалительных цитокинов коренных народностей Дагестана при развитии пародонтита повышается статистически достоверно и в большей степени, чем у славянского населения, что коррелирует с частотой выделения пародонтопатогенов 1 порядка и некоторых – 2 порядка. Содержание противовоспалительных цитокинов при этом не различается.
Результаты проведенной работы позволяют сделать заключение о целесообразности проведения динамических исследований состояния тканей пародонта, а также содержания пародонтопатогенных микробов I и II порядков и локального цитокинового ответа организма в целях профилактики, диагностики и лечения ХП у пациентов независимо от этнической принадлежности.
ВЫВОДЫ
1. Оценка стоматологического статуса и состояния тканей пародонта у коренных жителей Дагестана с хроническим пародонтитом по сравнению со славянским населением этой республики выявила достоверное увеличение показателей всех пародонтальных индексов до начала комплексного лечения и в течение первой недели наблюдения. При контроле динамики клинической картины в течение 1 года установлена сходные показатели состояния тканей пародонта при применении методики дифференцированного местного лечения препаратами антибактериального и иммунотропного действия (линкомицин, галавит).
2. Сравнительный анализ распространённости представителей пародонтопатогенной флоры 1 и 2 порядка среди пациентов с пародонтитом двух этнических групп – коренных жителей и славянского населения Дагестана с использованием молекулярно-биологического метода исследования маркеров пародонтопатогенных видов выявил достоверно более высокую частоту представителей пародонтопатогенных видов 1 порядка, а также F. nucleatum, T. denticola из группы пародонтопатогеных видов 2 порядка.
3. Установлена взаимосвязь колонизации пародонта вирулентными штаммами бактерий и некоторыми цитокинами, преимущественно провоспалительного типа IL-1β, IL-6 и TNF-α, для которых доказано статистически достоверное увеличение в десневой жидкости - в 6 раз для IL-1β (64,7±25,4 и 13,96±3,31 пкг/мл) и примерно в 1,5-2 раза для IL-6 и TNF-α, а также в плазме крови.
4. С учётом микробиологических и иммунологических индикаторов риска развития пародонтита установлены показания для оптимизации диагностики и прогнозирования характера течения воспалительных заболеваний пародонта.
5. Выбор антибиотиков и оценка эффективности их применения в комплексном лечении пародонтита в стадии обострения целесообразно проводить с применением молекулярно-биологических методов диагностики, позволяющих быстро и с высокой точностью выявить внутриклеточно паразитирующих представителей пародонтопатогенных видов 1 порядка. Для повышения эффективности патогенетического лечения у пациентов, имеющих высокий уровень провоспалительных цитокинов (IL-1β > 13,96±3,31 пкг/мл и IL-6 > 1,53± 0,22) в пародонтальном кармане обосновано использование иммунотропного препарата галавит в составе плёнок Диплен-Дента для местного лечения хронического пародонтита.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследовании пациентов с хроническим пародонтитом для выявления доминирующей пародонтопатогенной флоры рекомендуется проводить ПЦР-диагностику с помощью набора реагентов «МультиДент-5» (Россия) и microIdent+ (Германия).
2. Определение выраженности воспаления рекомендуем осуществлять посредством ИФА (иммуноферментного анализа) с целью определение уровня провоспалительных цитокинов в экссудате пародонтального кармана или десневой жидкости.
3. При составлении плана пародонтологического лечения представителей этнических групп коренного населения Дагестана рекомендуется применение иммунотропных препаратов, снижающих выброс провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6 и TNF-α), например, адгезивных стоматологических плёнок «Диплен-Дента» с галавитом, которые следует применять местно (утром и вечером). Пленки накладывали в виде узких полосок на уровне маргинальной десны 2 раза в сутки, после приема пищи, в течение 14 дней при ХПЛ и 21 дня при ХПС.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. , А, , Арутюнов микроэкологии полости рта при хроническом пародонтите у жителей // Dental Forum ¾ 2012. ¾ №4. ¾ С.10-14.
2. , А, , Царев профиль десневой жидкости при хроническом пародонтите у жителей Дагестана // Dental Forum. ¾ 2012. ¾ №5. ¾ С. 60-61.
3. Н., , Цитокиновый профиль плазмы крови и десневой жидкости у жителей Дагестана при хроническом пародонтите // Российский стоматологический журнал ¾ 2012. ¾ №6. ¾ С.21-25.
4. , А, , Царев цитокинового ответа у жителей Дагестана при развитии хронического пародонтита // Мед алфавит. Стоматология ¾ 2012. ¾ №4 ¾ С. 21-25.
5. , , Царев интерлейкинового профиля при пародонтите у представителей коренного и славянского населения республики Дагестан // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии ¾ 2012. ¾ №4(5) ¾ С. 45-49.
Отпечатано в РИО МГМСУ
127473, , стр.1
Тираж 100 экз. Заказ №___
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
