- фолликулярный рак состоит из атипичных фолликулярных клеток. Рак из А-клеток имеет сравнительно благоприятный прогноз и течение. Рак из В-клеток протекает медленно, но прогноз его хуже, так как для него характерны ранние метастазы в легкие и кости.
- папиллярный рак представлен полостями разных размеров, выстланных атипичным эпителием и заполненных ворсинками-сосочками, местами врастающих в стенки капсулы и полостей.
- недифференцированный рак построен из гнезд и хаотично расположенных полиморфных клеток.
- солидный (медуллярный) рак с амилоидозом стромы гистогенетически связан с С-клетками и характеризуется наличием амилоида (APUD – амилоид).
Опухоли околощитовидных желез
Органоспецифическая аденома околощитовидных желез развивается из главных клеток и является гормонально-активной опухолью. Опухоль сопровождается гиперпаратиреозом и фиброзной остеодистрофией. Морфологически опухоль построена из атипичных клеток с гиперхромными ядрами, формирующих тяжи, мелкие аденоматозные участки, кисты с папиллярными разрастаниями.
Рак околощитовидной железы встречается крайне редко.
Опухоли надпочечников
Опухоли надпочечников развиваются из клеток коркового или мозгового слоя.
Светлоклеточная адренокортикальная аденома (альдостерома) построена из крупных светлых клеток, содержащих липиды. Проявляется гиперальдостеронизмом.
Темноклеточная адренокортикальная аденома. Морфологически представлена мелкими темными клетками, содержащими липофусцин. Для данной опухоли характерен выраженный андрогенный эффект.
Смешанная адренокортикальная аденома (кортикостерома). Состоит из светлых и темных клеток, характеризуется гиперкортицизмом.
Гломерулезоклеточная аденома. Состоит из пенистых клеток, продуцирует минералокортикоиды.
Адренокортикальный рак. Имеет полиморфное строение, метастазирует, преимущественно, гематогенно.
Феохромоцитома - доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников. Опухоль полиморфна, построена из атипичных клеток хромаффинной ткани, выделяющих катехоламины. Клинически проявляется стойкой артериальной гипертонией с наклонностью к кризовому течению.
Злокачественная феохромоцитома (феохромобластома) отличается крайне выраженным клеточным атипизмом и полиморфизмом.
Опухоли тимуса
Тимома развивается из тимоцитов или клеток эпителиальной сети.
Лимфоидная тимома - доброкачественная опухоль, по строению приближена к вилочковой железе. Атипизм мало выражен.
Злокачественная лимфоидная тимома характеризуется наличием узла, построенного из тимоцитов и атипических телец Гассаля.
Лимфоэпителиальная тимома - злокачественная опухоль, состоящая из гнезд, сформированных атипичными эпителиальными клетками, и скоплением тимоцитов.
Эпителиальная тимома может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Морфологически представлена гнездами и тяжами полигональных клеток.
Опухоли поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы развиваются из клеток островкового аппарата и относятся к опухолям APUD-системы.
Аденомы (инсуломы): инсулома из бета-клеток, продуцирующих инсулин (бета-инсулома, инсулинома); инсулома из альфа-клеток, продуцирующая глюкагон (альфа-инсулома, глюкагонома); инсулома из G-клеток, синтезирующих гастрин (G-инсулома, гастринома); опухоль из D1-клеток (випома); инсулома из Е-клеток (серотонинома); инсулома из Д-клеток (соматостатинома). Все виды инсулом являются гормонально-активными. Так, бета-инсулома проявляется гиперинсулинизмом и гипогликемией, альфа-инсулома – гипергликемией, G-инсулома – развитием язв в желудке и 12-перстной кишке, випома – гипокалиемией и дегидратацией, соматостатинома – стеатореей и ахлогргидрией.
Все инсуломы имеют злокачественные аналоги: злокачественная инсулинома, злокачественная глюкагонома и т. д.
Опухоли желудочно-кишечного тракта
Карциноид развивается из энтерохромаффинных клеток Кульчицкого. Чаще поражается кишечник. Клетки опухоли полигональные, формируют гнезда и тяжи, содержат липиды и зерна серотонина.
Злокачественный карциноид. Развивается вследствие малигнизации карциноида.
Опухоли гипофиза
Опухоли гипофиза могут развиваться из всех специализированных клеток гипофиза. На основании чего выделяют базофильную, хромофобную и эозинофильную аденомы.
Злокачественные аналоги аденом называют раками.
Опухоли эпифиза
Пинеалома построена из железистого эпителия и нейроглии. Характеризуется обменными и гормональными нарушениями.
Список основных понятий темы
Опухоль (новообразование, бластома) – патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток.
Анаплазия (от греч. ana – обратно и plasis – образование) - приобретение опухолевой клеткой свойств, не присущих нормальной клетке организма, выражающееся в дедифференцировке клеток и приобретение ими эмбриональных свойств.
Катаплазия (от греч. kata – вниз и plasis – образование) - приобретение опухолевой клеткой свойств, не присущих нормальной клетке организма, выражающихся в приобретении лишь каких-то особых свойств.
Морфогенез опухолей - механизм их развития в морфологическом освещении.
Метастазирование - это перенос опухолевых клеток с током крови или лимфы за пределы первичного опухолевого узла в другие органы с образованием вторичных опухолевых узлов или метастазов.
Рецидивирование опухоли – появление опухоли на том месте, откуда она была удалена хирургическим путем или при помощи лучевой терапии.
Малигнизация (от лат. malignum – злокачественный) – превращение доброкачественной опухоли в злокачественную (озлокачествление).
Гистогенез опухоли – это определение ее тканевого происхождения.
Облигатный предрак - собственно предраковое состояние, всегда завершающееся развитием рака и, как правило, связанное с наследственным предрасположением.
Факультативный предрак – собственно предраковое состояние, не всегда ведущее к формированию рака.
Опухолевая прогрессия (Л. Фулдс) - ступенчатая эволюция опухолей, проходящих через различные стадии в результате качественных изменений одного или нескольких признаков опухолевых клеток.
Опухолевое поле (Уиллис) – очаговые пролифераты (множественные точки роста), в которых происходит опухолевая трансформация.
Гистогенетический принцип классификации опухолей – принцип, учитывающий их морфологическое строение, локализацию, особенности структуры в отдельных органах (органоспецифичность).
Эпителиальные органонеспецифические опухоли – опухоли, развивающиеся из плоского или железистого эпителия, не выполняющего какой-либо специфической функции.
Эпителиальные органоспецифические опухоли – опухоли, развивающиеся из клеток определенного органа и сохраняющие морфологические, а иногда и функциональные черты, присущие данному органу.
Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний студентов
1. Дайте определение понятия "опухоль".
2. Перечислите современные теории опухолевого роста.
3. Укажите основные группы канцерогенов.
4. Дайте определение гистогенеза опухолей.
5. Перечислите виды роста опухолей.
6. Назовите основные принципы классификации опухолей.
7. Дайте определение понятия «предопухолевые процессы».
8. Перечислите виды роста опухолей.
9. Дайте определение понятий «метастазирование» и «рецидив».
10. Объясните понятия «дисплазия» и «рак».
Контрольные вопросы для оценки заключительного уровня знаний
студентов
1. Укажите, из каких тканей развиваются эпителиальные органонеспецифические опухоли.
2. Перечислите виды доброкачественных эпителиальных органонеспецифических опухолей.
3. Дайте макро - и микроскопическую характеристику папилломы.
4. Дайте макро - и микроскопическую характеристику аденомы.
5. Перечислите виды злокачественных эпителиальных органонеспецифических опухолей.
6. Объясните понятие «рак на месте» («carcinoma in situ»).
7. Дайте макро - и микроскопическую характеристику плоскоклеточного рака.
8. Дайте макро - и микроскопическую характеристику фиброзного рака.
9. Дайте макро - и микроскопическую характеристику солидного рака.
10. Дайте макро - и микроскопическую характеристику медуллярного рака.
11. Дайте макро-и микроскопическую характеристику аденокарциномы.
12. Укажите, из каких тканей развиваются эпителиальные органоспецифические опухоли.
13. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей печени.
14. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей почек.
15. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей кожи.
16. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей молочной железы.
17. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей матки.
18. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей яичников.
19. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей яичек.
20. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей щитовидной железы.
21. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей надпочечников.
22. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей поджелудочной железы.
23. Назовите морфологические особенности эпителиальных органоспецифических опухолей гипофиза.
Вопросы для тестового контроля
1. Укажите вид атипизма в доброкачественных опухолях:
А) тканевой
Б) клеточный
В) органный
Г) смешанный
Д) комбинированный
2. Определите основной принцип международной классификации опухолей:
А) по локализации
Б) цитогенетический
В) по характеру роста
Г) по характеру метастазирования
Д) гистогенетический
3. Укажите определение папилломы:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
