3. Опишите микроскопическое строение опухоли.
4. Укажите особенности метастазирования почечноклеточного рака
Эталон ответа к задаче №6
1. Гипернефрома, гипернефроидный рак, опухоль Гравитца, почечноклеточная аденокрацинома.
2. Опухолевый узел плотной консистенции, на разрезе пестрый, с множественными фокусами некрозов и геморрагиями.
3. Микроскопически опухоль представлена четкоочерченными полигональными клетками со светлой цитоплазмой, в которой выделяются липиды и множественными митозами. Раковые клетки формируют железистые, сосочковые и альвеолярные структуры, разделенные скудной стромой с синусоидными сосудами.
4. Опухоль метастазирует преимущественно гематогенным путем, формируя ранние метастазы в легком, противоположной почке, костях, печени. Также может прорастать почечную лоханку и расти по венам, вплоть до правого предсердия.
Задача №7
Женщина 40 лет обратилась к врачу-гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла в виде нерегулярных обильных кровотечений. При УЗИ-исследовании органов малого таза было выявлено шаровидное образование правого яичника диаметром 10 см. После предоперационной подготовки больной провели правостороннюю аднексэктомию. Гистологически опухолевая ткань представлена тонкостенными полостями, покрытыми сосочковыми разрастаниями.
1. Какая опухоль была удалена у больной?
2. Является ли она органоспецифической опухолью?
3. Какой вид роста в зависимости от степени дифференцировки присущ данной опухоли?
4. Какие виды атипизма наблюдаются?
5. Может ли данная опухоль малигнизироваться?
6. Какая опухоль может развиться при малигнизации?
Эталон ответа к задаче №7
1. Папиллярная цистаденома
2. Да, является
3. Экспансивный
4. Тканевой атипизм
5. Да, может
6. Папиллярная цистаденокарцинома
Задача №8
Больной 32 лет обратился к врачу по поводу частого повышения артериального давления до 200/100 мм рт ст., частых гипертонических кризов. При УЗИ-исследовании области почек было выявлено увеличение правого надпочечника. Больному произвели резекцию пораженного надпочечника. Врач-гистолог микроскопически обнаружил опухоль, построенную из атипических клеток хромафинной ткани.
1. Какая опухоль имелась у больного?
2. Определите ее гистогенез.
3. Является ли она органоспецифической?
4. Объясните стойкий гипертензионный синдром у больного.
Эталон ответа к задаче №8
1. Феохромоцитома.
2. Опухоль развивается из мозгового вещества надпочечников.
3. Да, является
4. Стойкое повышение артериального давления обусловлено выделением катехоламинов опухолевыми клетками и выбросом их в ток крови.
Задача №9
Больной 45 лет неоднократно госпитализировался по поводу пептической язвы антрального отдела желудка с частыми рецидивами. Ввиду неэффективности консервативной терапии ему была рекомендована и проведена резекция двух третей тела желудка, однако, существенного улучшения состояния не наблюдалось. При УЗИ-исследовании органов брюшной полости в хвосте поджелудочной железы было обнаружено округлое образование с повышенной эхоплотностью. При повторной лапаратомии в поджелудочной железе был найден опухолевый узел, плотноэластической консистенции, микроскопически представленный G-клетками островкового аппарата поджелудочной железы и характеризующийся экспансивным ростом и тканевым атипизмом.
1. Какая опухоль диагностирована у больного?
2. Определите ее гистогенез.
3. Является ли данная опухоль органоспецифической?
4. Чем обусловлено наличие язвы антрального отдела желудка, ее частые рецидивы и отсутствие эффекта от оперативного вмешательства?
5. Как называется данное заболевание?
Эталон ответа к задаче №9
1. G-инсулома поджелудочной железы.
2. Развивается из G-клеток островкового аппарата поджелудочной железы.
3. Да, является
4. Наличие язвы антрального отдела желудка, ее частые рецидивы и отсутствие эффекта от оперативного вмешательства обусловлены синтезом гастрина опухолевыми клетками и стимуляцией секреции соляной кислоты.
5. Синдром Эллисона-Золлингера.
Задача №10
У больного мужчины 63 лет удален третий сегмент правого легкого с опухолевым процессом, исходящим из периферического сегментарного бронха. При микроскопическом исследовании опухоль представлена мономорфными лимфоцитоподобными клетками с гиперхромными ядрами, не образующими каких-либо структур. Строма скудная, митозов много, имеются некрозы. Среди опухолевых клеток – неизмененная хрящевая пластинка бронха.
1. Какая опухоль диагностирована у больного?
2. Определите ее гистогенез?
3. Является ли она органоспецифической опухолью?
4. Где следует искать первые метастазы?
Эталон ответа к задаче №10
1. Бронхогенный периферический мелкоклеточный рак легкого.
2. Развивается из эпителия бронхов.
3. Нет, не является
4. В регионарных лимфатических узлах.
Учебная карта занятия
1. Изучить микропрепарат «Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи» (№ 51а, окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением найти пласты атипичного плоского эпителия, врастающего в дерму в виде тяжей и скопления кератина в виде «раковых жемчужин», под малым увеличением изучить многочисленные патологические митозы в ядрах опухолевых клеток, изменения ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра. Зарисовать микропрепарат и описать его по предложенной схеме.
2. Изучить микропрепарат «Аденокарцинома желудка» (№ 50, окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением рассмотреть величину и форму желез, их распределение в строме, под малым – ложно многорядное расположение ядер железистого эпителия, их полиморфизм, наличие патологических митозов. Зарисовать микропрепарат и описать его по предложенной схеме.
3. Изучить микропрепарат «Папиллома кожи» (№47, окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением микроскопа обратить внимание на сосочковые разрастания покровного эпителия, под большим увеличением – изучить их строение, оценить сохранение свойств эпителиальных клеток. Зарисовать микропрепарат и описать его по предложенной схеме.
4. Изучить микропрепарат «Фиброзный рак желудка (скирр)» (№49, окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением изучить разрастание грубоволокнистой стромы и отдельные малые группы атипичных клеток. Под большим увеличением микроскопа изучить ядерно-цитоплазматическое соотношение, гиперхромию ядер, наличие патологических митозов. Зарисовать микропрепарат и описать его по предложенной схеме.
5. Диагностировать органоспецифический рак по микропрепарату. Изучить и описать микропрепарат «Хорионэпителиома матки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на два вида опухолевых клеток и их строение, а также на отсутствие стромы. Зарисовать микропрепарат и описать его по предложенной схеме.
6. Изучить рак кожи по макропрепарату «Рак кожи». Обратить внимание на величину, форму, цвет опухолевого узла и состояние окружающей ткани. Описать макропрепарат по предложенной схеме.
7. Изучить рак желудка по макропрепарату «Скирр желудка». Обратить внимание на толщину стенки желудка, экзофитный рост опухолевой ткани, ее распределение в стенке желудка, цвет на разрезе. Описать макропрепарат по предложенной схеме.
Схема 2.
Описание макропрепарата
1. Какой орган (его часть, срез) представлен
2. Размеры органа или его части
3. Консистенция представленного органа (плотная, эластичная, дряблая и т. п.)
4. Состояние поверхности представленного органа (цвет, гладкость, наличие экссудата, инородных тел, кровоизлияний, некрозов и т. д.)
5. Вид органа на разрезе (цвет, наличие экссудата, инородных тел, кровоизлияний, некрозов и т. д.)
6. Распространенность процесса (распространненый (диффузный), ограниченный (очаговый))
7. Заключение о патологическом процессе
Схема 3
Описание микропрепарата
1. Ткань какого органа представлена
2. Структурные изменения представленной ткани
3. Распространенность процесса
4. Метод окраски препарата
5. Заключение о патологическом процессе
Список сокращений
АЭС – атомная электростанция
ТЭЦ – теплоэлектроцентраль
мЗв - миллизиверт
Список литературы
1. Общая патология человека: Руководство для врачей/Под ред. , , : в 2 т. Т.2 – М.:Медицина, 1990. – С.323-399
2. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие/ Под. ред. , – М.: Медицина, 1998. - С.231-274.
3. , Серов анатомия – М.: Медицина, 1993. – С.231-274
4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии./ Авт.: , , и др. - М.: Медицина, 1987. - С.82-104.
5. , , Пауков анатомия. Атлас. – М.: Медицина, 1986. - С.160-186
ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение……………………………………………… …………........3
Опухоли. Общие положения ………………………… …… ………..3
Строение опухоли………………………………………… …………5
Рост опухоли …………………………………………… ……………5
Доброкачественные и злокачественные опухоли……… …………..6
Морфогенез опухолей…………………………………… … …….......7
Прогрессия опухолей(теория Л. Фулдса)……………… … ………….8
Гистогенез опухолей…………………………………………………. 10
Этиология опухолей…………………………………………………...12
Классификация опухолей……………………………………………..16
Эпителиальные опухоли без специфической локализации
(органонеспецифические)……………………………………………. 17
Доброкачественные эпителиальные
органонеспецифические опухоли…………………………………......17
Злокачественные эпителиальные
органонеспецифические опухоли……………………………………..18
Опухоли экзо - и эндокринных желез,
а также эпителиальных покровов(органоспецифические)..................19
Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов
Опухоли печени.......................................................................................22
Опухоли почек.........................................................................................23
Опухоли кожи........................................................................................24
Опухоли молочной железы....................................................................25
Опухоли матки.........................................................................................26
Опухоли яичников...................................................................................26
Опухоли яичек.........................................................................................28
Опухоли щитовидной железы................................................. ..............28
Опухоли околощитовидных желез.......................................................28
Опухоли надпочечников........................................................................29
Опухоли тимуса.....................................................................................30
Опухоли поджелудочной железы.........................................................30
Опухоли желудочно-кишечного тракта...............................................31
Опухоли гипофиза............................................................................ ....31
Опухоли эпифиза....................................................................................32
Список основных понятий темы...........................................................32
Контрольные вопросы для оценки исходного уровня знаний
студентов..................................................................................................34
Контрольные вопросы для оценки заключительного уровня
знаний студентов.....................................................................................34
Вопросы для тестового контроля...........................................................36
Ситуационные задачи..............................................................................43
Учебная карта занятия.............................................................................50
Список сокращений…………………………………………….............52
Список основной литературы.................................................................53
Отпечатано в типографии КГМА
г. Караганда,
ул. Гоголя, 40
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
