Рассеянный склероз в республике Дагестан (клинико-эпидемиологическое исследование) (стр. 4 )

 

Рис 2. Степень тяжести заболевания больных РС. По (1980г)

Фармакоэкономический анализ купирования обострения при рассеянном склерозе.

В нашем исследовании представлены данные, полученные с использованием метода “стоимость-эффективность”, показывающие некоторые результаты расходов, связанных с лечением обострения РС. Для этого использовалась средняя медицинская стоимость необходимых препаратов. Данная информация была найдена как с помощью сети аптек «Аптека 36,6», «Старый лекарь», «Доктор Столетов», так и интернета. В таблице указаны препараты, используемые в клинике неврологии МГМСУ ( ГКБ №6) в течение многих лет.

Расходы, связанные с лечением одного обострения РС. Таблица 9.

Лекарственные средства	Условия применения	Средняя стоимость препарата
Метипред	3 флакона на 1 капельницу (750мг), 5 капельниц-15 флаконов.	1фл.- 430р., 15фл.- 6450р.
Преднизолон	20мг в день, в течении 25 дней	5мг № 000 – 78р.
Гепарин	1 флакон гепарина на 2,5 дня - 2 недели	5000ед./мл 5мл – 88р., 6фл. – 528р.
Контрикал	1 флакон в день – 5 дней	1фл. 10000ед. – 98р., 5фл.-490р.
Гемодез	в/в 200мл в день (5-10дней)	Флакон 200мл – 65р., 10 дней – 650р.

Дипиридамол	В течении месяца по 150мг в день	25мг № 000 – 268р., 2 упаковки – 536р.
Супрастин	В течении 2 недель по 50мг в день	25мг №20 – 104р., 2 упаковки – 208р.
Витамин Е	В течении месяца по 1 капсуле 3 раза в день	100мг №30 – 58р., 3 упаковки - 174р.
Эйконол	В течении месяца по 1 капсуле 3 раза в день	0,45мг № 000 – 369р.
Ксидифон	Внутрь 2 флакона в месяц	Конц. д/приг. р-ра 20% 50мл – 680р., 2 флакона – 1360р.
Мексидол	В течении 20 дней по 250мг в день	125мг №30 – 228р., 2 упаковки – 456р.

Общая сумма расходов, практически всегда применяемых медикаментов на лечение одного обострения с ремитирующей формой РС, составляет 11299 рублей ( без учета на затраты пребывания в стационаре).

ВЫВОДЫ

1. Распространённость рассеянного склероза в республике Дагестан с численностью населения 2 602,0 тыс. человек, составляет 5,7 на 100 000 тыс. населения, что позволяет отнести республику Дагестан к зоне низкого риска заболевания рассеянным склерозом. Показатель распространенности заболевания женщин в 1,17 раза больше, чем у мужчин (соответственно 6,1 и 5,2 на 100 000 тыс. населения).

2. За промежуток с 1973г. по настоящее время, среди показателей рассеянного склероза достоверно повысилась заболеваемость с 0,07 до 0,2 случаев на 100 000 тыс. населения.

3. Географическое своеобразие республики Дагестан оказывает некоторое влияние на развитие рассеянного склероза: распространенность в равниной зоне выше, чем в горной и высокогорной зоне (р<0,05). На показатели распространения рассеянного склероза влияют условия проживания: в городской местности распространенность выше, чем в сельской (р=0,034). В северных районах Дагестана больных больше, чем на юге (р=0,068).

4. Распространенность рассеянного склероза среди русского населения Дагестана не преобладает по сравнению с коренным населением.

5. Выявленная зависимость распространения рассеянного склероза от геохимического состава почв республики Дагестан. Прямая зависимость распространенности рассеянного склероза от содержания в почве цинка (Zn) (r=0,9) и бора (В) (r=0,9), а также обратная зависимость между содержанием в почве марганца (Mn) (r= -0,9) и йода (I) (r=-0,58).

6. В клинической картине рассеянного склероза в республике Дагестан в структуре больных (148 чел.) преобладают больные женского пола со средним возрастом - 35±1,17 лет, заболевание проявляется в основном, цереброспинальной формой (96,6%), ремитирующим течением, с преобладанием полисимпомного дебюта заболевания (56,7%), чаще в виде сочетания пирамидных и чувствительных нарушений - 48,8%, и сочетания пирамидных нарушений и поражения черепных нервов - 36,9%. с первой ремиссией заболевания до года у (45,9%) больных.

7. В развернутой стадии клинической картины рассеянного склероза, в группе женщин зрительные, мозжечковые и нейропсихологические нарушения встречаются достоверно чаще (p<0,05), чем у мужчин. В свою очередь у мужчин достоверно чаще встречались тазовые нарушения, и нарушения чувствительности (p<0,05).

8. Средняя степень инвалидизации 2,8±0,09 балла, достоверно положительно связана с длительностью заболевания 10±0,62 лет, и с возрастом дебюта 24,2±0,65 лет. Остальные характеристики: длительность заболевания, степени инвалидизации в группах мужчин и женщин существенно не различались.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные о росте распространенности, заболеваемости РС в республике Дагестан могут быть представлены в Министерство здравоохранения РД для разработки целенаправленной помощи больным РС, ранней профилактики и улучшения социальной адаптации больных.

2. Выявленные эпидемиологические показатели РС, с различным количеством больных в разных районах РД, могут учитываться при планировании обеспечения и подготовки медицинских специалистов.

3. Изучение внешних факторов риска развития РС в РД, могут обеспечить необходимые меры профилактики заболевания.

4. Выявленные клинические особенности дебюта РС, развернутой стадии заболевания требуют более тщательного проведения лабораторных и инструментальных методов исследования, индивидуальной тактики ведения больных при соблюдении имеющихся стандартов лечения.

5. Сумма расходов на медикаменты, необходимая для лечения одного обострения при РС составляет 11299 рублей.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1.  Распространенность рассеянного склероза в республике Дагестан /, // В кн. «Неврология длиною в жизнь».- М.,2006 - С.86-88.

2.  Рассеянный склероз в Дагестане / , , // Труды международной конференции.- Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2008. С.-31-33.

3.  Ситуация с рассеянным склерозом в республике Дагестан/ , , // Нейроиммунология – 2007,том V,№2. С-137.

4.  Эпидемиология рассеянного склероза в республике Дагестан/ , , // IX Всероссийский съезд неврологов.-Ярославль, 2006. С-300.

5.  Болевой синдром у больных рассеянным склерозом и его купирование/ , , / Научно-практический журнал «Боль», 2009.-№3 (24).С 68-69.