Оптимизация диагностики эндогенного токсикоза при псориазе и корригирующая терапия (стр. 7 )

Нами проведены динамические исследования активности ряда антиоксидантов – церулоплазмина плазмы крови, каталазы эритроцитов и миелопероксидазы лейкоцитов в процессе предпринятого лечения.

Наиболее значительное статистически достоверное увеличение активности церулоплазмина, рассматриваемого в качестве внеклеточного аналога супероксиддисмутазы, в сравнении с исходными величинами констатировали с помощью парного t-критерия после применения полиоксидония (до лечения - 13,97±0,64 мг%; после лечения - 19,52±0,81 мг%; р<0,025). Следует подчеркнуть, что зарегистрированное абсолютное значение средней величины активности данного энзима после проведенного курса лечения статистически не отличалось от физиологической нормы анализируемого показателя, зарегистрированного нами у практически здоровых лиц (19,68±0,82 мг%; р>0,05), что свидетельствует о нормализации ферментативной активности церулоплазмина под действием фармакотерапии полиоксидонием.

У больных псориазом, в комплексом лечении которых использовали традиционные медикаментозные средства, также отметили позитивную динамику абсолютных значений активности церулоплазмина (до лечения - соответственно 14,07±0,91 мг% ; после фармакотерапии - 19,01±0,88 мг%; р<0,025). Констатированное нами увеличение активности церулоплазмина в данных фармакотерапевтических группах после предпринятого лечения позволило нормализовать активность данного фермента, о чем свидетельствует отсутствие достоверных различий абсолютных значений данного показателя в сравнении с группой доноров (p>0,05).

Нами проведены сравнения активности церулоплазмина после лечения в разных фармакотерапевтических группах между собой. Установлено отсутствие стататистически достоверных различий величин активности анализируемого фермента антиокислительной системы у больных, получавших полиоксидоний, в сравнении с лицами, которым проводилось лечение общепринятыми медикаментозными средствами (p>0,05).

Таким образом, результаты исследований ферментативных свойств церулоплазмина в крови больных псориазом свидетельствуют о нормализующем влиянии полиоксидония и традиционной терапии на антиокислительную активность данного фермента.

Нами исследована динамика активности каталазы эритроцитов в процессе лечения с использованием полиоксидония и общепринятых медикаментозных препаратов.

Наиболее отчетливые сдвиги в виде увеличения ферментативной активности каталазы эритроцитов зарегистрированы у больных, получавших полиоксидоний (показатель до лечения составил 5,42±0,33 МЕ·10х4/мл; после лечения - 8,59±0,6 МЕ·10х4/мл; р<0,025). Установленные значения лабораторного показателя после применения данного препарата не имели статистических различий с абсолютными величинами активности данного энзима в группе доноров (8,75±0,42 МЕ·10х4/мл; p>0,05). Последнее обстоятельство указывает на то, что после применения полиоксидония у больных происходила нормализация до физиологических значений активности каталазы эритроцитов.

У пациентов, терапия которых проводилась с использованием общепринятых средств, констатирована лишь тенденция к повышению антиокислительной активности каталазы эритроцитов (до лечения - 5,69±0,44 МЕ·10х4/л; после лечения - 6,96±0,73; р>0,05).

При математическом анализе с помощью t-критерия Стьюдента установлено, что активность данного фермента была достоверно выше у пациентов, получавших полиоксидоний, в сравнении с лицами, терапия которым проводилась с использованием общепринятых медикаментозных препаратов (р<0,05).

Следовательно, препарат полиоксидоний способствует повышению ферментативной активности каталазы эритроцитов, тем самым оказывая активирующее влияние на систему антиоксидантной защиты у больных псориазом.

При использовании общепринятой терапии абсолютные значения средних величин активности каталазы эритроцитов не достигают результатов здоровых лиц.

Для получения целостного представления о влиянии полиоксидония на систему биоантиоксидантов представлялось целесообразным провести динамическую оценку активности другого фермента антиокислительного энзимного пула - миелопероксидазы лейкоцитов - в процессе лечения больных псориазом. Наиболее выраженное увеличение антиокислительных свойств миелопероксидазы лейкоцитов зарегистрировано у пациентов под влиянием полиоксидония (до лечения 1,53±0,06 ед.; после курса терапии 2,22±0,09 ед.; р<0,05). Следует подчеркнуть, что значение показателя после лечения в данной группе статистически не отличалось от физиологических значений, установленных у здоровых лиц (2,29±0,13 ед; р>0,05), что свидетельствует об отчетливом нормализующем влиянии полиоксидония на активность лейкоцитарной миелопероксидазы. Под влиянием общепринятых медкаментозных препаратов активность данного фермента антиоксидантной системы имела лишь тенденцию к номализации (до лечения – 1,63±0,05 ед; после лечения – 1,83±0,07 ед; p>0,05), но не была достоверна статистически, что указывает на недостаточные антиокислительные возможности.

Об этом же свидетельствуют результаты сравнительной оценки активности миелопероксидазы лейкоцитов с использованием парного t-критерия в фармакотерапевтических группах больных, получавших полиоксидоний и общепринятое стандартное лечение (соответственно p<0,05).

Таким образом, следует полагать, что под влиянием препарата полиоксидоний отмечается отчетливая, статистически значимая нормализация ферментативной активности миелопероксидазы лейкоцитов в организме пациентов с псориазом.

Итак, в результате комплексного исследования ряда ферментативных компонентов системы сдерживания свободнорадикальных реакций в периферической крови (церулоплазмин, каталаза эритроцитов, миелопероксидаза лейкоцитов) можно сделать вывод о том, что полиоксидоний в целом однонаправленно благоприятно влияет на антиоксидантную защиту в организме больных псориазом. Использование традиционной медикаментозной терапии способствует лишь частичному повышению активности биоантиоксидантов, однако в целом не приводит к нормализации их ферментативных свойств у лиц с данным заболеванием.

Нами показано, что иммунные комплексы играют важную роль в формировании эндогенного токсикоза при псориазе. В связи с этим вполне обосновано изучение влияния полиоксидония на содержание ЦИК в периферическом кровотоке у больных псориазом. С помощью парного t-критерия нами установлено, что наиболее отчетливое уменьшение концентрации ЦИК в кровяном русле после терапии имело место у больных, получавших препарат полиоксидоний (показатель до лечения составил 59,11±1,02 ед.; после лечения - 34,28±1,09 ед.; p<0,01). При этом, различия абсолютных значений содержания ЦИК в сыворотке крови после предпринятой терапии и у здоровых лиц не являются статистически достоверными (p>0,05). Таким образом, можно полагать, что количество ЦИК в кровяном русле, зарегистрированное у больных после применения полиоксидония, не просто уменьшилось, а достигло физиологических значений. При использовании традиционных терапевтических средств уровень ЦИК в кровяном русле уменьшился в меньшей степени (до курса лечения 54,98±1,31 ед.; после лечения 42,18±1,27 ед.; p>0,05).

При сравнении значений, отражающих количество ЦИК в периферической крови у больных, лечившихся полиоксидонием и общепринятыми медикаментозными средствами, выявлены статистически достоверные различия (p<0,05). Последнее обстоятельство также свидетельствует о нормализующем влиянии полиоксидония на уровень иммунных комплексов в периферической крови.

Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют о нормализующем влиянии препарата полиоксидоний на уровень ЦИК в периферическом кровотоке больных псориазом. Последнее обстоятельство позволяет не только подтвердить иммуномодулирующее действие препарата, но и указывает на его свойство оказывать благоприятное воздействие на процессы эндотоксикоза при данном дерматозе.

Помимо оценки влияния полиоксидония на биохимические маркеры эндогенного токсикоза у больных псориазом, нами проведено сравнение клинической эффективности предложенной терапии.

С этой целью в динамике проведена оценка ряда количественных индексов - площади пораженной псориазом кожи BSA, степени тяжести псориаза PASI и качества жизни в целом с помощью индекса ДИКЖ на 1-е и 21-е сутки стационарного лечения.

Наиболее значительная статистически достоверная положительная динамика в виде уменьшения площади пораженной кожи, оцениваемая с помощью BSA, была нами отмечена у больных псориазом, получавших полиоксидоний (до лечения 42,1±1,24%; после лечения – 7,99±04%; p<0,01).

При использовании традиционной терапии псориаза также отмечали уменьшение площади поражения кожи, однако менее выраженное (до лечения 39,43±1,18%; после лечения 14,04±0,58%; p<0,05).

При математическом анализе установлено, что величины BSA, зарегистрированные после лечения с использованием полиоксидония и общепринятых медикаментозных средств, статистически различались (p<0,05).

Таким образом, наиболее отчетливое уменьшение площади пораженной псориазом кожи в процессе фармакотерапии происходило у пациентов, получивших полиоксидоний. При использовании комплексной терапии с использованием общепринятых медикаментозных средств индекс BSA у больных уменьшался в меньшей степени.

Нами предпринят анализ величин индекса PASI, отражающего тяжесть псориатического процесса, под действием терапии с использованием полиоксидония и традиционных средств.

Установлено, что применение полиоксидония в составе терапии больных псориазом эффективно уменьшало тяжесть псориатического процесса у наблюдавшейся группы больных (до лечения – 36,9±1,62%; после лечения 8,97±0,74%; p<0,01).

В первый день лечения в группе больных, получавших традиционную терапию, значение индекса PASI составило 37,22±1,28%. На 21-й день терапии в данной группе больных констатировали статистически значимое снижение абсолютных значений индекса PASI до 16,54±0,98 (p<0,05).

При сравнении величин индекса PASI после курсов лечения в анализируемых группах установили достоверные различия абсолютных величин данного показателя (p<0,05), что указывает на способность лекарственного препарата полиоксидоний оказывать благоприятное влияние на тяжесть псориатического процесса.

Таким образом, использование полиоксидония в составе комплексной терапии способствует уменьшению тяжести псориатического процесса у больных в большей степени, чем при традиционной терапии.