Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 2 )

Усиление тонуса адренореактивных структур под действием новокаина в некоторой степени можно объяснить угнетением струк­тур холинэргических вследствие затруднения передачи возбужде­ния в области связей между нейронами и блокады ганглиев (, 1957; ; , 1962; , 1939).

По данным , (1967), Н. В. Ми­хайлова (1985). под действием новокаиновой блокады усиливается кровенаполнение сосудов, снимается лимфангиоспазм за счет ак­тивизации метаболизма в холинэргических структурах и торможе­ния адронэргических систем организма, в значительной степени нарушающих физико-химическое состояние митохондрий.

В результате комплексного действия новокаиновой блокады как на центральную, так и на периферическую нервную систему кора головного мозга освобождается от сильных (чрезвычайных) боле­вых импульсов. При этом блокада не только снимает сильное раздражение и перераздражение нервов, но и заменяет последнее

Г

качество новым, более слабым, в результате чего восстанавлива­ется рефлекторно-трофическая функция нервной системы. Все это ведет к нормализации нарушенных патологическим процессом взаи­моотношений между корой головного мозга и внутренними орга­нами, к улучшению трофики тканей и благоприятному течению заболевания.

Таким образом, длительное воздействие новокаина на нервные центры приводит к снижению или ликвидации очагов возбуждения, что, как указывалось раньше, способствует восстановлению коор­динирующего действия коры головного мозга.

Это приводит также к нормализации системы «гипофиз—кора надпочечников». Поэтому, независимо от пути введения, наряду с местным проявлением новокаин оказывает и общее действие. По­жалуй нет ни одного органа и ткани, которые не испытывали на себе его влияние. Так, (1970) отмечает некоторое снижение артериального давления у животных после внутривенного введения новокаина в 0,1—1 %-ной концентрации, что, очевидно, объясняется блокирующим влиянием препарата на ангиорецепто-ры (, 1952; , 1950; , 1947; , 1951 и др.).

Следует отметить увеличение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов после внутривенного введения новокаина (­нецов, 1955; , 1956; , 1959; А. К - Куз­нецов, 1970) и новокаиновых блокад (, 1939; В. Г. Ку­лик, 1945; , 1957; и , 1967; Р. 3. Курбанов, 1985 и др.), а в лейкоцитарной формуле — увеличение процента сегментоядерных нейтрофилов (­ров, 1986). Причем такие изменения в крови удерживаются на протяжении двух-трех суток. Установлено также увеличение об­щего белка сыворотки крови в основном за счет гамма-глобулинов (Р. 3. Курбанов, 1988).

Приведенные данные свидетельствуют о способности новокаи­на усиливать иммунобиологические реакции организма животных.

Стимулирующее влияние новокаиновой блокады на иммунобио­логическую реактивность подтверждено также исследованиями (1967). С. 3. Давпетшиной (1970), -вича (1971), (1988). Последняя, в частности, от­мечает увеличение содержания иммунокомпетентных клеток пери­ферической крови после блокады грудных внутренностных нервов на 11—15%, повышение активности лейкоцитов — почти в два раза, фагоцитарного числа — в 10, фагоцитарного индекса в 5,2, а бактериальной активности сыворотки крови — в 1,6 раза.

Гематологические сдвиги при новокаиновой терапии, очевидно, также имеют нервно-рефлекторное происхождение и обусловлены, прежде всего, функциональными изменениями в центральной нерв­ной системе.

8

Но этим не исчерпывается механизм действия новокаина на ор­ганизм больных животных. По данным (1947), при серозном воспалении в очагах поражения образуется большое количество гистамина и гистаминоподобных веществ. Эти вазоген-ные яды, рефлекторным путем повышающие проницаемость ка­пилляров и клеточных мембран, усугубляют течение патологичес­кого процесса. Значит, воздействуя химическими веществами на гистамин, можно нейтрализовать и полностью устранить его дей­ствие.

(1951) установила, что при гидролизе новокаин теряет свои анестезирующие свойства, а образующаяся при этом парааминобензойная кислота обладает антигистаминным действи­ем. А Бродди и Папен (1951) доказали, что образующийся при гидролизе новокаина диэталаминэтанол сохраняет анестезирующие свойства. Причем гидролиз новокаина осуществляется в крови. Поэтому, если в патогенезе серозного воспаления гистамину при­писывается исключительная роль, то применение новокаина обя­зательно будет оказывать благоприятное действие на течение па­тологического процесса.

Приведенные данные позволяют расширить представление о ме­ханизме действия новокаина не только как слабого раздражителя, но и как фактора, .участвующего в деинтоксикации организма за счет образующейся при его распаде парааминобензойной кислоты.

Суммируя сказанное, можно прийти к заключению, что, после новокаиновой блокады кора головного мозга восстанавливает свое координирующее влияние, нормализует систему «гипофиз—кора надпочечника». На этом фоне улучшаются циркуляция крови, внут­риклеточный и общий обмен, уменьшается проницаемость капил­ляров, особенно в зоне патологического очага, активизируются фа­гоцитоз и другие иммунологические реакции, снижаются явления нейродистрофии, наступает детоксикация, нормализуется функция внутренних органов и улучшается общее состояние организма.

В связи с этим можно с уверенностью сказать, что удачное со­четание в новокаине противовоспалительных и невротомных свойств надолго сохранит его в арсенале активных терапевтических средств.

III. ВИДЫ НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД

утверждал, что независимо от вида блокады лечебный эффект распространяется на весь организм. Но практи­ка показывает, что наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается в том случае, когда блокаде подвергается часть нерв­ной системы, расположенная вблизи патологического очага, или же соответствующие элементы симпатического нерва в зоне пато­логического очага или в нервных сплетениях.

9

Это обусловлено прежде всего своеобразной структурой симпа­тического отдела вегетативной нервной системы, имеющей сегмен­тарную связь превертебральных и паравертебральных симптома­тических ганглиев со спинномозговыми сегментами и иннервацион-ную — с периферическими и внутренними органами.

Вот почему в зависимости от места локализации патологичес­кого процесса и его характера в практике используют различные виды новокаиновых блокад. В целях этиопатогенетического воздей­ствия на организм, в зависимости от формы воспаления целесооб­разно применение новокаин-антибиотиковых растворов.

Следует помнить, что новокаиновые блокады не исключают, а дополняют другие методы этиологической и симпатической терапии.

1. БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ

Введение новокаина в затылочную цистерну мозга (по )

В учении о гематоэнцефалическом барьере особый интерес для ветеринарных клиницистов представляет лечение жи­вотных непосредственным воздействием на центры мозга с целью регуляции и направленного влияния нервной системы на патологи­ческий процесс, путем введения лекарственных веществ в желу­дочки мозга или в цереброспинальную жидкость. При введении этих же веществ в общую циркуляцию такого рода эффект или остается невыраженным, или оказывается обратным ожидаемому вследствие наличия гематоэнцефалического барьера.

Известно, что под воздействием раздражителя может наступить дисфункция возбудимых и тормозных процессов, когда возникший доминантный очаг возбуждения в центральной нервной системе начинает тормозить способность других центров реагировать воз­буждением на импульсы, имеющие к ним прямое отношение. Поэто­му непосредственное воздействие на центры вегетативной нервной системы изменяет течение патологического процесса в благоприят­ную сторону. В качестве действующего начала (1964) взял адреналин, действие которого при введении в ликвор мозга сопровождается повышением тонуса симпатического отдела и, как следствие этого, — усилением анаболических процессов. Однако введение его официнального раствора, даже небольшого количест­ва, часто приводит к развитию отека легких.

Оказалось, что добавление к адреналину равного по объему его количества 0,5 %-ого раствора новокаина устранило это слож­ное явление, а также снизило его влияние на холинореактивные системы мозга (способные повышать при токсикозах выделение

10

ацетилхолина). Но в эксперименте было установлено, что новокаин при цистернальном введении как один, так и в совокупности с ад­реналином способен угнетать функцию дыхательного центра.

Для устранения этих нежелательных последствий к смеси был добавлен 10 %-ый этиловый спирт на 0,5 %-ном растворе новокаина. Действие адреналин-новокаин-спиртовой смеси (АНС), введенной в ликвор мозга и проникшей в третий и четвертый желудочки, со­провождается проявлением ряда синдромов, свойственных реакции парасимпатической нервной системы. У животных наступает сон­но-дремотное состояние, а через сутки или к концу вторых отме­чается повышение аппетита, мышечного тонуса (при диспепсии телят). Уменьшается перевозбуждение симпатического отдела, вслед за чем наступает его функциональное равновесие. АНС об­ладает выраженным терапевтическим действием в случае патоло­гических состояний центральной нервной системы функциональной природы.

После введения в затылочную цистерну мозга смесь распростра­няется по подкорке, проникает в четвертый и третий даже боковые желудочки мозга и в ретикулярную формацию его ствола, достигая конечного мозга, обонятельных луковиц, чувствительных и двига­тельных полей коры мозга и глазного яблока.

Улучшение общего состояния животных указывает на возник­новение в их организме иного физиологического фона.

Показания. Паралича центрального происхождения, атаксии, мозжечковые, вестибулярные и спинальные гемипараплегии, эпи­лепсии, колиты, копростазы, диаррея, диспепсия телят (различные формы).

Реакция на введение смеси проявляется учащением дыхания, быстро наступающим повышением всасываемости кишечника (сгу­щение фециес), аппетита, мышечного тонуса, улучшением крове­наполнения сосудов (яремная вена).