Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 4 )

15

Техника блокады. В средней трети шеи, над трахеей и наруж­ной яремной веной прокалывают кожу иглой длиной 8—10 см, ко­торую продвигают до упора в дорсолатеральную поверхность хря­щей трахеи. Не следует иглу смещать вниз или вверх, а также далеко углублять, так как можно травмировать блуждающий нерв или проникнуть на противоположную сторону шеи, что приведет к двухсторонней блокаде.

Крупным животным инъецируют 40—50 мл 0,5 %-го,-раствора новокаина. Затем аналогичным путем вводят на 6—7 см1каудаль-нее первой точки такое же количество раствора. Мелким живот­ным из одной точки инъецируют 10—20 мл.

При блокаде шейного вагосимпатического ствола в отдельных случаях могут наблюдаться беспокойство животного, одышка, хрип­лое дыхание, возникающее вследствие блокады возвратного нерва. Эти явления исчезают спустя 1,5—2 ч.

Инъекции повторяют через двое-трое суток, но уже с противо­положной стороны.

Блокада каудального шейного симпатического узла (по )

Показания. Острые формы пневмоний и бронхопневмоний у ло­шадей, заболевания пищевода, трахеи, сердца.

Техника блокады. Каудальный шейный симпатический узел располагается на длинной мышце шеи медиально от первого ребра. Своим нижним краем узел достигает справа трахеи, слева — пи­щевода.

Поворачивая шею лошади в противоположную сторону, про­щупывают край поперечного отростка седьмого шейного позвонка и передний край верхней трети первого ребра. Точка укола иглы располагается на пересечении двух линий: горизонтальной, прове­денной через верхнюю треть первого ребра, и вертикальной, про­веденной через передний угол поперечного отростка седьмого шей­ного позвонка. Эта точка находится на расстоянии 3—4 см от кра­ниального края первого ребра. Иглу вкалывают наклонно вперед и вниз на глубину 2,5—4 см над яремной веной, инъецируя 150— 200 мл 0,5 %-го раствора новокаина. При выполнении блокады слева необходимо учитывать, что ганглий лежит не на трахее, а на наружной поверхности пищевода. Поэтому после упора иглы в хрящи трахеи ее оттягивают на 1—1,5 см, чтобы вывести конец ее из стенок пищевода. Введение раствора с легким сопротивлением указывает на правильное положение иглы; значительное сопротив­ление является основанием для выведения иглы на несколько мил­лиметров. Форсированное введение может способствовать проник­новению раствора в грудную полость по ходу трахеи и пищевода.

Недопустима одновременная двухсторонняя блокада.

16

Блокада звездчатого узла

У крупного рогатого скота звездчатый узел образуется в ре­зультате слияния каудального шейного и первого грудного узлов и расположен на латеральной поверхности длинной мышцы шеи на уровне первого межреберного промежутка вблизи вентральной поверхности первого грудного позвонка.

У свиней он образуется от слияния каудального шейного и пер­вых двух грудных узлов симпатической цепочки, расположен эпи-плеврально и тянется от краниального края первого ребра до кау­дального второго.

У лошадей это сложный ганглий, образованный за счет слияния каудального шейного и первого грудного узлов, спереди к нему мо­жет присоединиться средний шейный симпатический узел, а сзади— второй, иногда третий грудные. Справа узел расположен на длин­ной мышце шеи, достигая своим краем боковой поверхности тра­хеи; слева — медиально от первого ребра.

Показания. Острые формы пневмоний, бронхопневмоний, отек легких, плевриты, болезни сердца, пищевода, воспалительные про­цессы в области шеи и грудной конечности.

Блокада звездчатого узла дает более постоянный и универсаль­ный лечебный эффект.

Техника блокады. Крупных животных фиксируют в станке при максимально отведенной назад грудной конечности соответствую: щей стороны, а шею сгибают в противоположную сторону. Мелких животных (телят, овец, коз) фиксируют стоя в таком же положе­нии или на боку.

Точка укола иглы лежит позади прощупываемого бугра перво­го ребра и на 2—3 см ниже его (у овец, коз, телят и крупных со­бак на 1 см).

Непрерывно вводя раствор новокаина, иглу продвигают под небольшим углом спереди назад и внутрь до упора в задний край первого ребра. Сместив конец иглы, прокалывают межреберные мышцы, продвигают ее до упора в тело позвонка и вновь медленно инъецируют раствор новокаина, ощущая при этом сопротивление. Продолжая вводить раствор, постепенно извлекают иглу, и как только ее конец окажется на поверхности длинного шейного мус­кула в надплевральном соединительно-тканном пространстве, вве­дение раствора почти не ощущается. Не смещая иглы, постепенно инъецируют весь раствор новокаина (крупным животным—150— 200 мл, мелким — 50—60 мл). Свободное, без какого-либо сопро­тивления введение раствора свидетельствует о попадании его в плевральную полость.

По , у телят блокаду звездчатого узла выполняют на лежачем животном с оттянутой назад грудной конечностью со-

17

ответствующей стороны. Укол делают на границе нижней и сред­ней трети первого ребра, направляя иглу вдоль его краниального контура до упора в вентролатеральную поверхность тела первого грудного позвонка. Слегка оттянув иглу к себе, инъецируют рас­твор новокаина.

У овец и коз (по ) после отведения назад груд­ной конечности прощупывают первое или второе ребро. Укол иглы выполняют в области первого межреберья на середине линии, со­единяющей дорсальные поверхности реберных углов первого и второго ребер. Иглу продвигают в горизонтальном направлении до упора в вентролатеральную поверхность тела грудного позвонка. Инъецируют 15—20 мл 0,25 %-го раствора новокаина.

У свиней (по ) непосредственно под рукояткой грудной кости вкалывают иглу, направляя ее вдоль переднего края первого ребра до упора в вентролатеральную поверхность грудного позвонка. Слегка оттянув иглу назад, инъецируют 10—20 мл 0,25 %-го раствора новокаина (2 мл/кг).

Блокаду звездчатых узлов вначале производят с одной, а спус­тя 12—24 часа — с другой стороны. При двухсторонней блокаде часто наблюдают осложнение (тимпания рубца, временный парез грудных конечностей, а у овец — асфиксия). Повторяют блокаду через три-пять дней.

У лошадей (по ) лопатко-плечевое пространство ограничено треугольником, образованным линиями лопатки, пле­чевой кости и локтевой, проведенной по вертикали от заднего края лопатки до локтевого бугра. Точкой укола иглы является центр ограниченного треугольника, лежащий несколько ниже линии, иду­щей из лопатко-плечевого сустава. Укол иглы производят сзади дельтовидного мускула, на уровне его середины и спереди сред­ней латеральной головки трехглавой мышцы плеча. При уколе игла проходит напрягатель фасции предплечья, длинную головку трехглавого мускула плеча, краниальную часть широчайшего и грудную часть зубчатого мускулов.

Укол иглы производят на стоячей лошади перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 5—6 см (в зависимости от толщины предплечья). Затем конец иглы соединяют резиновой трубкой со шприцем Жанэ и медленно вводят раствор новокаина в предло-паточное пространство (расположенное между грудной клеткой и грудной костью) по методу «ползучего ильфильтрата». Раствор, инъецируемый в предлопаточное пространство, инфильтрирует клетчатку, а вместе с ней и вегетативную нервную систему (звезд­чатый узел и его ветви). Инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина в дозе 150—200 мл с правой и левой стороны. При этом чувстви­тельность как тактильная, так и болевая в области плеча, пред­плечья и всей конечности не теряется.

18

Блокада грудных висцеральных нервов и пограничных стволов (по )

По данным Р. X. Шакирова (1985) и других исследователей, сосудистая иннервация легких, плевры, сердца и грудной части пищевода у животных осуществляется в основном за счет грудных висцеральных нервов, отходящих веерообразно от третьего — седь­мого грудных узлов и пограничных симпатических стволов и не­сколько меньше — звездчатых узлов.

Показания. Острые катаральные бронхопневмонии с обширным охватом легочной ткани, отек легких, поражения заднего склона холки, боковой грудной стенки.

Техника блокады. У сельскохозяйственных животных и плото­ядных аналогична. Ее удобно выполнять в лежачем положении жи­вотного. Грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. Точку укола иглы определяют у места пересечения каудовентрального края лопатки с передним краем пятого ребра. Ее удобно нахо­дить при отведенной вперед конечности в точке пересечения линии, проведенной от заднего угла лопатки, с линией, проведенной по заднему контуру трехглавого мускула плеча.

Иглу (8—10 см) продвигают перпендикулярно к коже до упо­ра в тело позвонка. Стремятся ее вкалывать как можно ближе к названным краям лопатки и ребра. В противном случае наблюда­ется отклонение конца иглы от тела позвонка, что вызывает бес­покойство животного в результате раздражения четвертого меж­реберного нерва. Критерием правильности положения иглы служит то, что она дальше не продвигается, через нее не вытекает кровь и не всасывается в плевральную полость воздух. В зависимости от величины животного, она вводится у овец, телят и крупных со­бак на глубину около 5—8 см.

Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют ее ле­вой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5 %-ным раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень, вводят раствор (0,3 мл/кг). Убеждаются в правильности выполнения блокады от­соединением шприца от иглы после введения 1—2 мл раствора. Если конец находится в надплевральной клетчатке, то из канюли выступает раствор, а иногда он колеблется в ней синхронно дыха­тельному движению. Полную дозу раствора вводят после уста­новления правильности выполняемой блокады. Аналогичным об­разом поступают и с другой стороны. При необходимости блокаду повторяют через каждые три дня.

Новокаиновая блокада грудных висцеральных нервов у взрос­лых свиней может быть произведена в положении стоя, а у поро­сят— лучше лежа. Ориентиром для укола иглы является точка пересечения двух линий: горизонтальной — от наружного угла гла-

19

за параллельно туловищу и вертикальной — от заднего угла ло­патки. Эта точка совпадает с четвертым межреберным промежут­ком, который у тощих животных удается прощупывать. Практи­чески эту точку удобно находить, отступив назад от бугра ости лопатки на 3—4 см.