Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 6 )

23

поросятам, собакам, овцам, козам — по 15—30 мл, лисицам, кро­ликам и кошкам — по 3—5 мл с каждой стороны. При остром те­чении патологического процесса для получения терапевтического эффекта достаточно однократной блокады, при подостром и хро­ническом — повторяют через 7—10 дней.

Поясничная (паранефральная) блокада

Ее проводят в дорсальном отделе туловища, т. е. в области по­ясницы. Костную основу поясницы составляют поясничные позвон­ки с остистыми и поперечно-реберными отростками. Боковая гра­ница ее проходит по концам поперечно-реберных отростков пояс­ничных позвонков. Слои мягких тканей в этой области представ­лены кожей, поверхностной фасцией, поперечно-остистой фасцией, дорсальными мускулами спины и позвоночной грудной мышцей. Раствор новокаина вводят в пределах фасциального чехла почки, где он, проникая в околопочечную жировую клетчатку, воздейст­вует на почечное симпатическое нервное сплетение. Этот метод предложен , который считает, что поясничная область с обильным скоплением больших нервных узлов и стволо­вых проводников представляет собой зону, особо подходящую для получения лечебного эффекта, благодаря феномену выключения наибольшего количества связей между центром и периферией. В данном случае блокируются не только пре - и постганглионарные симпатические волокна, образующие солнечное и почечное спле­тения, но и ветви вагуса, участвующие в формировании упомяну­тых сплетений. В результате этого под влиянием блокады наблю­дается вагосимпатический эффект вместо симпатического, возни­кающего после надплевральной блокады. Поэтому трофический, антиспастический и другие эффекты после паранефральной блока­ды оказываются менее выраженными и находятся в зависимости от симпатико - или ваготонии и исходного состояния блуждающего нерва (вагуса) и симпатического отдела нервной системы.

Рекомендуется при гастритах, энтеритах, холециститах, гепа­титах, нефритах, воспалении и недостаточности надпочечников, акушерско-гинекологических заболеваниях, послекастрационных осложнениях, при болезнях половых органов воспалительного ха­рактера, длительно незаживающих ранах, трофических и других язвах области туловища и тазовых конечностей.

У лошади почки находятся в поясничном забрюшинном про­странстве (левая прилежит к аорте, а правая — над задней полой веной). Проекция левой почки на кожу соответствует реберно-по-ясничному углу в области первых трех поясничных позвонков: пе­редний полюс ее заходит в последнее межреберье, а задний край простирается почти до поперечно-реберного отростка четвертого поясничного позвонка. Инъекцию раствора по мож­но проводить как с правой, так и с левой стороны. Слева иглу вво-

24

дят на середине расстояния между последним ребром и поперечно-реберным отростком первого поясничного позвонка, отступая на ширину ладони (8—10 см) от остистых отростков, в желобе между длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберными мускулами. Укол иглы (12—15 см) с мандреном делают в установленной точ­ке вертикально. При выполнении блокады испытывают три пре­пятствия: прокол кожи, межреберной связки и сухожильного рас-тяжа вентральной межпочечной мышцы. Затем ощущается как бы «провал» иглы в околопочечную жировую клетчатку. Удалив ман-дрен, к игле присоединяют шприц с 0,5 %-ым раствором новокаи­на. Если положение иглы правильное, раствор инъецируется сво­бодно. Значительное сопротивление возникает в двух случаях: когда конец иглы проник в почку (из иглы вытекает кровь), иглу необходимо оттянуть до момента свободного введения раствора; если игла находится в толще мышцы, тогда ее нужно углубить (глубина прокола 8—9 см). Вводить раствор следует медленно.

С правой стороны иглу вводят в последнем межреберье впере­ди последнего ребра на 1 см и латеральнее остистых отростков на 5—6 см, ориентируясь на латеральный край длиннейшей мыш­цы спины. При блокаде игле придают направление сверху вниз и внутрь под углом 90° к горизонтальной плоскости, а к поверхности кожи — перпендикулярно. Общая доза раствора 0,5 мл/кг, а по­вторные инъекции (при необходимости) проводят через шесть дней.

У крупного рогатого скота (по ) паранефраль-ная новокаиновая блокада производится с правой стороны, так как правая почка чаще располагается в зоне поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков, а латеральная гра­ница ее выступает за свободные концы поперечно-реберных отрост­ков первых двух поясничных позвонков примерно на 2—3 см. Ле­вая почка, имея длинную брыжейку, занимает различное положе­ние в зависимости от степени наполнения рубца, вследствие чего блокаду делают с правой стороны в положении животного стоя, инфильтрируя 0,5 %-ым раствором новокаина кожу и глублежащие ткани с помощью тонкой иглы. Ее вкалывают в промежутке меж­ду последним ребром и концевой частью поперечно-реберного от­ростка первого поясничного позвонка, либо между ним и отрост­ком второго поясничного позвонка. Отступая от концов отростков на 1—2 см, делают перпендикулярно поверхности кожи животного» укол и медленно продвигают иглу на глубину 8—11 см в зависи­мости от величины и упитанности животного. После прокола кожи игла проходит сравнительно легко, а при подходе к межпопереч­ной связке, начальной части сухожилия правой ножки диафрагмы и наружной капсуле почки она встречает препятствие, прокол ко­торого сопровождается легким хрустом, а затем «провалом» иглы. Ее продвигают еще на 1,5—2 см и инъецируют при небольшом

25

надавливании на поршень 0,5 %-ый раствор новокаина в дозе 0,5 мл на 1 кг массы тела. При наличии показаний блокаду повто­ряют через шесть — семь суток.

У овец и коз (по ) место введения раствора новокаина определяют с правой стороны между поперечно-ребер­ными отростками первого и второго поясничных позвонков. Иглу вкалывают над каудальным краем поперечно-реберного отростка первого поясничного позвонка, отступая от его конца медиально на 2 см; упитанным — над передним краем поперечно-реберного отростка второго позвонка, на уровне свободного конца первого. Проколов кожу и мускулатуру, иглой нащупывают край того или другого отростка. Затем ее смещают и продвигают в толщу тка^-ней еще на 3—4 см. Направление иглы почти вертикальное с не­значительным наклоном медиально. Инъецируют в околопочечное пространство 0,25 %-ый раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного.

Блокада висцеральных рецепторов брюшной полости

Показания. Перитониты, энтериты, гастроэнтериты, простая и токсическая диспепсия телят и поросят.

При явлениях перитонита и диспепсии целесообразно к раство­ру новокаина добавить антибиотики (пенициллин, стрептомицин) по 10—15 тыс. ЕД на 1 кг массы.

Техника блокады. Телят и крупных животных фиксируют в по­ложении стоя и делают перпендикулярный прокол брюшной стен­ки в области правой, у лошадей — левой голодной ямки на сере­дине расстояния между последним ребром и маклоком. У поросят, фиксированных за тазовые конечности вниз головой, прокалывают брюшную стенку по белой линии между последней парой сосков. Дозы 0,25 %-го новокаина: для молодняка 0,1, для взрослых — 0,5 мл/кг. Повторять блокаду целесообразно при острых перитони­тах через один, а при диспепсии и гастроэнтеритах через два — три дня.

Блокада тазового сплетения (по )

Автор установил у крупного рогатого скота парное тазовое пристеночное соединительно-тканное пространство, расположенное под крестцовой костью. Краниально оно переходит в поясничное, надбрюшинное соединительно-тканное пространство, каудально до­стигая уровня второго хвостового позвонка, где замыкается вис­церально листком тазовой фасции. Над прямой кишкой правое и левое пространства сообщаются между собой, а также с клеточ­ными пространствами тазовой полости.

На уровне второго-третьего крестцовых позвонков слой рыхлой клетчатки достигает 2—3 см в высоту. В нем нервы, нервные сплетения и сосуды располагаются послойно.

26

Первый слой включает соматические нервы (срамной, гемор­роидальный, тазовые), а также крестцовую часть симпатического сплетения (ствола), содержащую пять нервных узлов, от которых отходят ветви в тазовые сплетения; второй содержит преиму­щественно сосуды, а третий — ветви, узлы, сплетения симпатичес­ких и парасимпатических нервов.

В среднем участке пристеночного пространства располагаются каудальный брыжеечный узел и связанное с ним каудальное брюш­ное сплетение, веточки от которого направляются к яичникам, формируя здесь яичниковый узел и сплетение. Отсюда они направ­ляются дальше и сливаются с маточным сплетением. От каудаль­ного брыжеечного сплетения отходят ветви, принимающие участие в формировании тазового сплетения. Из последнего симпатические волокна направляются в проходящие здесь кровеносные сосуды, вместе с которыми вступают в прямую кишку, влагалище, матку, мочевой пузырь и мочеточники.

Введение новокаинового раствора в указанное соединительно­тканное пространство блокирует срамные, геморроидальные нервы и тазовое сплетение.

Показания. Как средство патогенетической терапии применяют при острых воспалительных процессах мочеполового тракта, в част­ности, при эндометритах, вагинитах, заболеваниях в области пря­мой кишки, тазовых конечностей, для снятия спазма матки, рас­слабления шейки матки при патологических родах, кесаревом се­чении, выпадении матки и влагалища.

Техника блокады. Животное фиксируют в положении стоя. Укол иглы длиной 10—12 см делают на уровне третьего крестцового позвонка (остистый отросток которого наиболее выступает), от­ступив от средней линии туловища латерально 5—7 см. Игле при­дают наклон в 55—60° к саггитальной плоскости и после прокола кожи продвигают ее до соприкосновения с краями слившихся по­перечно-реберных отростков крестцовых позвонков. Затем ее сме­щают книзу и продвигают вглубь еще на 2—2,5 см до. ощущения перфорации (хруст) крестцово-седалищной связки. Этот момент определяется предварительным сопротивлением и последующим ощущением «провала» иглы. После этого проводят пробную инъ­екцию, вводя 10—15 мл раствора. При правильном положении иглы раствор идет под слабым давлением поршня, а после отсо­единения шприца в павильоне видна капля раствора. Если капли не видно, иглу несколько оттягивают назад. Инъецируют 0,25— 0,5 %-ый раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг масы жи­вотного. Общую дозу делят пополам, инъецируя ее с правой и ле­вой сторон.