Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 3 )

Растворение сгустков казеина в сычуге, столь типичных в слу­чае несварения и всегда находимых на секции у трупов, павших от диспепсии телят, указывает на повышение секреции свободной соляной кислоты и переваримости желудочного сока.

Использование смеси показано в хирургической практике в комплексе с местным лечением плохо гранулирующих ран, язв, а также в начальной стадии воспаления на почве ушибов, растя­жений; у собак—при операциях на органах брюшной и тазовой полостей (в целях общей аналгезии).

Техника введения смеси АНС. Смесь готовится путем смешива­ния, без соблюдения последовательности, равных частей офиц­иального 0,1 %-го раствора адреналина, свежеприготовленного 0,5 %-го раствора новокаина и 10 %-ного этилового спирта в 0,5 %-м растворе новокаина (1 мл спирта и 9 мл 0,5 %-го ново­каина).

11

Адреналин должен быть бесцветным, т. к. даже небольшая его желтизна является противопоказанием к использованию; этиловый спирт не должен содержать сивушных масел, а температура сме­си — близкая к температуре тела животного.

Дозировка смеси устанавливается в соответствии с возрастом животных: крупный рогатый скот в возрасте до 6 месяцев — 3 мл, 6—12— 4 мл, 12—24 — 6 мл и старше 24 месяцев — 9—12 мл; мелкий рогатый скот до 6 месяцев — 1,5—2 мл, 6 и старше — 3 мл; лошади до 6 месяцев — 3 мл, 6—12—6 мл, 12—24 — 9 мл и стар­ше— 12—15 мл; собаки до 6 месяцев — 1,5—3 мл, 6 месяцев и старше — 3 мл.

При введении смеси лучше использовать иглу для спинно-моз-говой пункции с мандреном. Глубина укола определяется ощуще­нием хруста при проколе затылочной мембраны и твердой мозго­вой оболочки. Правильное введение иглы сопровождается истече­нием ликвора. Сухая пункция не исключается. Длина иглы 4—5 см для мелких, 12—15 см для крупных животных. Шприц 10—20-граммовый, градуированный по стеклу (наиболее удобен для до­зировки смеси).

У плотоядных целесообразно иглу вводить под дугу атланта под углом 35—40°, строго по сагиттальной плоскости, ориентиру­ясь положением затылочного бугра; у жвачных — перпендикуляр­но к коже в точке пересечения сагиттальной плоскости с линией, соединяющей аборальные края основания ушных раковин; у сви­ней — скользящим движением иглы по середине затылочной кости до ощущения ее «провала».

Правильно введенная игла при истечении ликвора должна быть хорошо фиксирована, а раствор введен быстро, чем обеспечива­ется проникновение его в четвертый и третий желудочки мозга. Данные требования являются обязательным условием получения терапевтического эффекта.

Противопоказаниями к применению смеси АНС являются эн­цефалиты, менингиты инфекционной природы, кровоизлияние в мозг и его оболочки. Нецелесообразно применять при циррозе пе­чени, отравлениях ядохимикатами, хронических изменениях почек.

Подглазничная блокада (по )

Показания. Конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, иридоциклиты и другие заболевания глаз и их вспомогательных органов.

Сущность блокады сводится к введению 0,5 %-ого раствора но­вокаина в количестве 10 мл для молодняка и 20—80 мл для взрос­лых животных через подглазничный канал в экстра - и интраорби-тальные соединительно-тканные пространства и дополнительно в подкожную клетчатку по окружности орбиты (20—90 мл).

12

Для выполнения блокады пальпацией определяют подглазнич­ное отверстие. У лошадей для этого проводят от внутреннего угла глаза прямую, параллельную лицевому гребню, от конца которого восстанавливают к первой линии перпендикуляр и от места пере­сечения отступают орально на 1 —1,5 см. Оттеснив кверху носо-губной и специальный подниматель верхней губы, прощупывают подглазничное отверстие.

У крупного рогатого скота и овец первую линию проводят от наружного угла глаза параллельно спинке носа, вторую — перпен­дикулярно к ней — от переднего края первого премоляра верх­ней челюсти, на месте их пересечения и располагается подглаз­ничное отверстие.

Техника блокады. От подглазничного отверстия отступают орально на I—1,5 см, прокалывают кожу в направлении отверстия подглазничного канала, и, подводя иглу к нему, вводят 0,5%-й раствор новокаина. Затем направляют иглу снизу вверх и вводят в подглазничный канал на глубину 5—6 см, у овец— на 3 см, инъ­ецируя при этом раствор новокаина. Блокаду повторяют через три-пять дней.

Ретробульбарная блокада (по )

Показания. Кератиты, кератоконъюнктивиты, язвенные пора­жения роговицы, ириты. В сочетании с местным применением ма­зей из антибиотиков тетрациклинового ряда, альбуцида.

Техника блокады. Оператор кладет левую руку на лоб живот­ного так, чтобы большой палец касался в верхнем крае средины костной орбиты, и устанавливает точку укола. Иглу вводят через верхнее веко, непосредственно ниже орбитального края, в направ­лении основания слухового прохода противоположной ушной ра­ковины, продвигают между глазным яблоком и периорбитой у ло­шадей и коров на глубину 6—8 см, у телят и овец—5—6 см. Вто­рой укол делают через основание нижнего века в таком же направлении и на такую же глубину. В каждую точку медленно инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина: крупным животным — до 15—35 мл, телятам и овцам — 7—10 мл; одну четверть этой дозы инъецируют при постепенном извлечении иглы под конъюнктиву век и склеру. Повторные инъекции проводятся через четыре-пять дней.

Блокада цилиарного ганглия (по )

Показания. Острые кератоконъюнктивиты, гнойные и язвенные кератиты, иридоциклиты и другие воспалительные процессы в об­ласти глаза. ,

13

Для блокады используют 0,25—0,5 %-ый раствор новокаина, приготовленный на 1—2 %-ом этиловом спирте.

Техника блокады. Точку укола располагают медиально и выше наружной комиссуры век: у телят — на 0,5 см, у взрослых живот­ных— на 1 см. Прокалывают основание верхнего века и вводят иглу парабульбарно (между глазным яблоком и периорбитой) внутрь вниз и назад, так, чтобы у взрослых животных ее конец был направлен к месту пересечения скулового гребня с линией, проведенной к нему от средины расстояния между рогом и краем орбиты. У взрослых иглу вводят на глубину до 6 см, у телят — 3 см.

Крупным животным инъецируют 15—20 мл, телятам —5—8 мл спирт-новокаиновой смеси. Блокада пролонгирует действие ново­каина до 3,5 суток. Повторение инъекции делают через четыре дня.

Интрапальпебральная блокада

Техника блокады. Игла вкалывается в наружный конец века и медленным движением при одновременном введении раствора продвигается к внутреннему углу глаза. При обратном движении иглы инъекцию продолжают. Общее количество раствора — от 2 до 5 мл. Так же поступают и при блокаде другого века.

Блокада субатлантной рефлексогенной зоны (по и )

В специальной литературе описывается техника новокаиновой блокады краниального шейного симпатического ганглия. Практи­чески осуществить блокаду только этого ганглия не представля­ется возможным без одновременного воздействия на начальную часть вагуса, его узловатый ганглий, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов и синокаротидную зону. Следовательно, эффект от такой блокады нельзя относить за счет воздействия новокаина только на симпатический ганглий. Введение его в зону краниаль­ного шейного симпатического ганглия приводит к вагосимпатичес-кой блокаде, сочетающейся с блокадой языкоглоточного, подъязыч­ного, добавочного нервов, соединительной ветви первой пары шей­ных нервов и синокаротидной зоны, т. е. блокируется сложная рефлексогенная зона, которая обслуживает область головы, око­лоушной железы, глотки, пищевода, гортани и трахеи. Именно поэтому при локализации патологических процессов в упомянутых областях целесообразно применять блокаду этой рефлексогенной зоны в сочетании с этиологической и симптоматической терапией.

Показания. Воспалительные процессы в области головы (кера-токонъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты).

Техника блокады. У лошадей разгибают шейно-головной угол

14

и под крылом атланта нащупывают конец яремного отростка за­тылочной кости. Иглу вкалывают перпендикулярно до упора в него, затем смещают книзу, под упомянутый отросток и прокалы­вают яремно-челюстной мускул. Ощущение «провала» иглы ука­зывает, что ее конец находится в рыхлой клетчатке. После этого ее погружают еще на 1—1,5 см, вводя при этом около 5 мл 0,25— 0,5 %-го раствора новокаина, чтобы оттеснить стенку воздухонос­ного мешка. Продвинув иглу на указанное расстояние, медленно вводят еще 40—50 мл раствора. Повторно блокаду проводят че­рез три-четыре дня.

У крупного рогатого скота блокада осуществляется почти так же. Голову умеренно поднимают, вследствие чего под крылом ат­ланта более четко выявляется конец яремного отростка. Укол делают у переднего края этого отростка краниодорсально, на глу­бину 3—4 см и инъецируют 40—50 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

У собак яремный отросток чаще всего прощупать не удается. Поэтому точку укола определяют следующим образом. Находят передний край крыла атланта и, отступая от него вперед на 1 — 2 см, вкалывают иглу в дорсокраниальном направлении на глуби­ну 2—3 см, инъецируя 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

2. БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Блокада вагосимпатического ствола (по )

От каудального конца краниального шейного симпатического узла берет свое начало шейная часть пограничного симпатического ствола, которая, соединяясь с блуждающим нервом, образует пар­ный общий вагосимпатический ствол. Он расположен на дорсоме-диальном крае общей сонной артерии соответствующей стороны. У лошади перед первым ребром симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и направляется к телам грудных позвонков, где вступает в каудальный шейный или звездчатый узел. У круп­ного рогатого скота разделение происходит в области четвертого-шестого шейных позвонков. Правый блуждающий нерв направля­ется в грудную полость вместе с трахеей, а левый— с пищеводом.

Показания. Лечение при бронхитах, бронхопневмонии, крупоз­ной пневмонии (начальной стадии), отеке легких, для предупреж­дения и снятия плевропульмонального шока при пневмотораксе, перед оперативным вскрытием грудной полости, послеоперацион­ные пневмонии.

Следует помнить, что двухсторонняя вагосимпатическая блока­да приводит к остановке сердца, поэтому ее проводят на стороне локализации патологического очага.