Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 8 )

указывает, что при гнойно-некротических про­цессах и выраженной сенсибилизации при сепсисе так же, как и при экземах, варрикозном пододерматите и обширных ожогах у лошадей доза должна быть уменьшена в 1,5—2 раза. В противном случае нередко возникает интоксикация.

Показания. Внутривенные введения растворов новокаина при­меняют при острых асептических и гнойных воспалительных про­цессах, остром ревматизме копыт, мышц и суставов, острых забо­леваниях сухожильно-связочного аппарата, миозитах, экземе в экс-судативной стадии, длительно незаживающих язвах, травматичес­ком шоке, в целях десенсибилизации организма при гнойно-резорб-тивной лихорадке, сепсисе и ожеговой болезни. При упомянутой патологии эти инъекции целесообразнее применять в комплексе с другими лечебными процедурами, особенно в сочетании с антибио­тиками.

Для инъекции у крупного рогатого скота, лошадей, мелкого рогатого скота используют преимущественно яремную вену в верх­ней трети шеи, где отсутствуют в сосуде клапаны, а вена лежит более поверхностно; кроме того, у лошадей — наружную грудную, л, у коров — подкожную вену живота.

Свиньям раствор новокаина инъецируют в большую ушную ве­ну на наружной поверхности ушной раковины, предварительно пе­ретянув ее у основания резиновым жгутом или пережав пальцами; собакам — в малую скрытую вену, хорошо контурируемую над заплюсневым суставом при сдавливании конечности выше колен­ного сустава. На грудной конечности доступна подкожная вена предплечья, идущая на его дорсальной поверхности.

При острых воспалительных процессах инъекции делают еже­дневно, а при подострых — через два — три дня. При гнойно-ре-зорбтивной лихорадке так же, как и при сепсисе, новокаин вводят в сочетании с антибиотиками в течение первых трех дней ежедневно, а затем на фоне внутримышечных инъекций антибиотиков — через два — три дня.

82

б) Внутрикостное введение

Рекомендуется при невритах, трофических язвах, артритах, ту­беркулезных и актиномикозных остеомиелитах, переломах и дру­гих видах костной патологии. Однако в последние годы круг при­менения внутрикостных инъекций расширился. (1974) установила быстрое проникновение вводимых внутрикостно лекарственных веществ в общее кровяное русло, что позволило приравнять этот путь введения к внутривенному. А поэтому внутри-костное введение используют в тех случаях, когда внутривенное по каким-то причинам затруднено (обезвоживание, интоксикация). (1989) разработал методику лечения телят с забо­леваниями конечностей внутрикостным введением антибиотиков с новокаином на фоне хирургической обработки очагов поражения.

(1972) установлено, что анатомо-топографи-ческой областью для внутрикостных инъекций у телят является латеральный бугор подвздошной кости. При этом теленка фикси­руют в положении лежа или стоя. Врач подходит к животному с противоположной стороны, поворачиваясь спиной к голове теленка. Прощупывается треугольный выступ маклока с пальцевидным вдав­ливанием в центре, где и вводится укороченная игла для спинно­мозговых пункций (игла Бира) длиной 3—4 см, обязательно с мандреном в направлении назад вниз и немного внутрь на глуби­ну 1,0—1,5 см до ощущения хруста прокалываемых трабекул и так называемого «провала». После этого вынимают мандрен, при­соединяют шприц с новокаино-антибиотиковым раствором, иглу оттягивают на 2—3 мм назад и раствор вводят под небольшим давлением.

Если при введении требуется большее усилие (игла находится вблизи компактного слоя), необходимо отсоединить шприц, вста­вить в иглу мандрен и несколько изменить ее направление. Для контроля правильности инъекции можно произвести аспирацию со­держимого кости (в шприце появляется красноватого цвета жид­кость).

Скорость введения раствора не должна превышать 5 мл/сек. В состав лекарственной смеси при диспепсии молодняка, кроме 0,25—0,5 %-го раствора новокаина, необходимо вводить 5—10 %-ый раствор глюкозы, физраствор и другие вещества, повышающие за­щитные силы организма, в дозе 400—500 мл один раз в день, по­очередно с каждой стороны.

При остеомиелитах инъекции делают ежедневно в течение пер­вых трех дней, а затем — через каждые два дня. При осложнен­ных открытых переломах новокаин-антибиотики или спирт-ново-каиновый раствор вводят в костно-мозговой канал в процессе хи­рургической обработки раны, а на следующий день — через про­ксимальный или дистальный эпифизы. В зависимости от тяжести процесса делают три — пять инъекций через день.

33.

в) Внутриартериальные инъекции

Внутриартериальные инъекции лекарственных веществ имеют перед другими путями введения то преимущество, что препарат действует непосредственно на патологический очаг, не претерпев разбавления общим объемом крови и действия физиологических барьеров (печень, легкие, почки).

Установлено, что препарат, введенный в артерию, в наиболь­шем количестве концентрируется в очаге развития воспалительного процесса. Поэтому принципиальным в методике внутриартериаль-ных новокаиновых инъекций является то, что введение осуществля­ют в артерию, являющуюся главной магистралью для больного ор­гана или участка тела.

Введенный в артериальную кровь раствор новокаина действует как местно, так и на центральную нервную систему, т. е. оказы­вает патогенетический эффект, подобно тому, который наблюдается при блокаде нервных ветвей.

В механизме действия интраартериальных инъекций новокаина важное место занимает угнетение сосудистой рецепции, вследствие чего из реакции выпадает огромное количество рефлекторных влия­ний на центральную нервную систему, что предохраняет организм от перераздражения.

Расширение сети кровеносных сосудов в очагах поражения под влиянием новокаина способствует более глубокому проникновению вводимых в артерии лекарственных веществ, а также улучшению трофики пораженных тканей, что несомненно ускоряет разрешение патологического процесса.

В этом отношении внутриартериальное введение новокаина мож­но рассматривать как разновидность новокаиновой блокады.

При введении же в артерию слабого раствора новокаина (0,25— 0,5 %-го) вместе с антибиотиками или антисептиками к патогене­тическому действию первого добавляется антибактериальное влия­ние вторых, давая совместный этиопатогенетический эффект в очаге поражения.

Внутрикаротидное введение (по )

Показания. Гнойно-некротические процессы в области головы и краниальной части шеи (актиномикоз, актинобактериоз, мыт и другие болезни).

Техника пункции. Крупных животных фиксируют в станке, овец, телят, собак — в боковом лежачем положении. Голову вытягивают вперед, разгибая затылочно-атлантный сустав. Поле операции го­товят согласно правилам хирургии. В целях обезболивания целе­сообразно сделать внутрикожную инъекцию 0,25 %-ого раствора новокаина и инфильтрировать глубоко лежащие ткани. Для пунк-

34

ции артерии используют иглу длиной 4—6 см, диаметром 1 мм. Место укола определяют с помощью двух пересекающихся линий: первую проводят вдоль верхнего контура наружной яремной ве­ны, вторую — перпендикулярно первой: у крупного рогатого ско­та — через середину поперечно-реберного отростка шестого шей­ного позвонка, у лошадей — от проксимального конца остистого отростка четвертого грудного позвонка так, чтобы она прошла книзу до пересечения по переднему краю предлопаточной части глу­бокого грудного мускула. Здесь имеется так называемое прекаро-тидное пространство, в котором сонная артерия располагается под­кожно. В установленной точке нащупывают пальцем левой руки сосуд (у жвачных он определяется по пульсации, у лошадей — в виде плотного упругого тяжа).

Затем артерию смещают по трахее вентрально и плотно ее фик­сируют указательным и средним пальцем.

Большим и указательным пальцем правой руки ставят конец иглы между упомянутыми пальцами левой руки над фиксирован­ной общей сонной артерией. Здесь прокалывают кожу и подводят иглу к артерии, а затем, направив ее сзади вперед под углом 35— 45°, прокалывают коротким толчком сосуд. Пульсирующая струя крови, вытекающая из иглы, указывает на правильность введения иглы. Вслед за этим придают игле более наклонное положение, продвигают ее вдоль просвета артерии на несколько миллиметров. В таком положении фиксируют иглу пальцами левой руки путем надавливания на тканевой пласт и присоединяют к ней 10—20-граммовый шприц. Скорость введения раствора не должна пре­вышать 20—30 мл в минуту. Недопустимо введение холодного рас­твора.

Концентрация новокаина должна быть не более 0,125— 0,25 %-ой. Его готовят на 0,5 %-ом растворе хлорида натрия. Об­щее количество вводимого раствора с учетом веса: крупным жи­вотным — 40—60 мл, молодняку крупного рогатого скота, ов­цам—до 10 мл, собакам — до 5 мл. По окончании введения рас­твора отсоединяют шприц, иглу промывают струей крови, ткани над местом укола прижимают тампоном и медленно извлекают иглу. Тампон удерживают 20—30 сек.

Инъекции в большую пястную и дорсальную латеральную плюсневую артерии (по )

Показания. Гнойные воспалительные процессы в области паль­цев грудных конечностей.

Техника инъекции. Большую пястную артерию удобнее всего пунктировать на границе верхней и средней трети пястья, где она покрыта лишь кожей, слабо развитой рыхлой клетчаткой и фас­цией. В данном месте легко ощутима ее пульсация. Кроме того, волярный медиальный нерв не прикрывает артерию, добавочная

3S

ножка сгибателя пальцев служит опорой при фиксации сосуда в момент пункции, а сухожилие поверхностного сгибателя препятст­вует смещению артерии кзади. Сухожилие сгибателей пальца при производстве пункции должно быть в напряженном состоянии, для чего конечность выводят вперед и удерживают в разогнутом сос­тоянии. Пульсирующую артерию прижимают большим пальцем левой руки к сухожилию, а правой — вводях иглу на 1—2 см вы­ше пальца, направляя ее книзу под углом 45°. При попадании в просвет артерии из иглы вытекает алая кровь. Присоединяют шприц и вводят теплый раствор новокаина (0,5 %-ый) в дозе 50— 60 мл, лучше всего с антибиотиками.

Пункцию дорсальной латеральной плюсневой артерии произ­водят на границе верхней и средней трети плюсны, где пульсация ее легко ощутима. Сосуд прочно фиксирован в желобке, образо­ванном третьей и четвертой плюсневыми костями. Положение ко­нечности в момент пункции существенного значения не имеет;