Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 5 )

В найденной точке отдельно от шприца перпендикулярно коже вкалывают иглу длиной 8—15 см, толщиной 1 —1,5 мм, не изменяя направления, плавно продвигают ее до упора в тело позвонка. В случае отклонения иглу извлекают до подкожной клетчатки и, несколько изменив направление в нужную сторону, продвигают повторно до упора в позвонок. Установив правильность положения, иглы, к ней присоединяют шприц и вводят раствор новокаина: по­росятам 5—10 мл, подсвинкам — 10—15, свиньям — 15—20 мл. При необходимости, блокаду повторяют через каждые три дня до выздоровления.

Лошадей фиксируют в положении стоя при поднятой противо­положной грудной конечности. Пальпацией определяют задний угол лопатки. Иглу длиной 10—15 см, толщиной 1,5 мм вкалыва­ют перпендикулярно к коже у переднего края седьмого ребра (шес­тое межреберье на уровне найденного угла лопатки и продвигают до упора в тело позвонка. Глубину укола иглы рассчитывают ори­ентировочно, мысленно измерив расстояние от наружной поверх­ности грудной стенки до остистых отростков позвонков. Определя­ют правильность ее положения и осуществляют блокаду как и у других видов животных. При выполнении блокады с другой сто­роны поступают таким же образом. Доза новокаина взрослым животным — 50—80, жеребятам — 15—30 мл.

Повторные инъекции — через три—четыре дня до выздоровле­ния.

Р. 3. Курбанов (1985) модифицировал методику блокады вис­церальных грудных нервов и рекомендует ее выполнение на жи^ вотных, зафиксированных в положении стоя. Для этого теленок фиксируется у стены в углу помещения так, чтобы он не мог дви­гаться назад. Затем помощник запрокидывает конечность, согну­тую в суставах, на шею теленка. Этим предотвращается движение животного, а также отводится вперед лопатка и освобождается точка укола иглы. После этого готовится операционное поле, а са­ма блокада проводится по .

У телят с респираторными заболеваниями вирусного происхож­дения Р. 3. Курбанов рекомендует новокаиновую блокаду соче­тать с антибиотиками и сывороткой крови животных-реконвалес-центов.

Интраплевральная блокада (по Р. 3. Курбанову)

Показания. В сочетании с антибиотиками при бронхопневмонии у телят.

Техника выполнения. Блокада выполнима в положении живот-

20

ного и стоя, и лежа. Точка укола иглы находится на месте пере­сечения девятого межреберья с латеральным краем длиннейшего мускула спины, лучше ближе к переднему краю 10-го ребра, что­бы не повредить межреберный нервно-сосудистый пучек. Инъек­ционную иглу после подготовки операционного поля в найденной точке вводят резким движением сверху вниз, до исчезновения со­противления тканей (у телят на глубину 2—2,5 см). При проколе плевры слышен шум всасывающегося воздуха. К игле присоеди­няют шприц с новокаин-антибиотиковым раствором и легким на­давливанием на поршень вводят его в плевральную полость. В слу­чае сомнения в правильности введения отсоединяют шприц и ос­матривают канюлю иглы. Если конец ее находится в толще грудной стенки, то раствор держится в просвете канюли, а в плевральную полость жидкость входит свободно. Общая доза свежеприготов­ленного 0,5%-го новокаина (0,6—1 мл/кг) вводится равномерно с двух сторон ежедневно, до выздоровления (5—9 дней).

3. БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ

БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ И

ТАЗОВОЙ ПОЛОСТЕЙ

Надплевральная блокада (по )

Блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов у крупного рогатого скота проводят у позвоночного конца тринад­цатого ребра. Как известно, костную основу этой области состав­ляют последние грудные позвонки и верхние концы соответствую­щих ребер.

Слои мягких тканей в области блокады представлены кожей, поверхностной фасцией, надостистой связкой, пояснично-спинной фасцией и группой дорсальной мускулатуры спины (длиннейший, пластыревидный, остистый, полуостистый и многораздельный мус­кулы спины, а также подвздошно-реберный.

Латеральные ветви дорсальных грудных нервов и ветви меж­реберных сосудов в рассматриваемой области располагаются меж­ду длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберным.

В грудной полости вдоль и сбоку от тел грудных позвонков
проходит пограничный ствол симпатического нерва. Последний
отдает большие и малые внутриностные нервы, иннервирующие ор-

ганы брюшной полости ().

Показания. Болезни органов брюшной и тазовой полостей.

Новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических ство­
лов обладает высокой лечебной эффективностью. Раствор вводят
в надплевральную клетчатку, впереди ножек диафрагмы. Воздей­
ствию подвергаются чревные нервы, пограничные симпатические
стволы и отходящие от них серые соединительные ветви, нервы и

21

нервные сплетения аорты, последние межреберные и первые пояс­ничные нервы, т. е. блокаде подвергаются симпатические и дру­гие нервы, направляющиеся к органам брюшной и тазовой полос­тей, а также симпатические веточки, входящие в спинно-мозговые нервы последних грудных, поясничных и крестцовых сегментов. Она часто используется с целью профилактики перитонита после руменотомии у крупного рогатого скота, для обезболивания орга­нов брюшной и тазовой полостей, расслабления брюшного пресса, активной гиперемии аюдоминальных органов, нормализации пери­стальтики, снятия рефлекса с органов брюшной полости на сердеч­ную деятельность. Раны желудочно-кишечного тракта, матки, мо­чевого пузыря, заживают хорошо без образования спаек между органами и париетальной брюшиной.

Своевременная хирургическая помощь на фоне надплевраль-ной новокаиновой блокады больным перфоративным перитонитом в течение первых 12 ч после ранения способствует выздоровлению животных, тогда как без блокады они погибают. Двухсторонняя надплевральная новокаиновая блокада предупреждает развитие перитонита даже при попадании в брюшную полость микроорга­низмов, а при уже развившемся воспалении брюшины способству­ет поднятию защитных сил организма, купирует воспалительный процесс; при этом наступает быстрое улучшение общего состояния и животные выздоравливают.

Надплевральная новокаиновая блокада дает положительные результаты и при гастроэнтеритах, диспепсиях, панкреатитах, хо­лециститах, эндометритах, маститах, послекастрационных ослож­нениях, колитах, задержании последа, воспалительных процессах полового члена, мошонки и ее содержимого, трофических наруше­ниях (экземы, дерматиты, отеки, трафические язвы, длительно не­заживающие раны, особенно в области брюшной стенки, спины, крупа и тазовых конечностей). Блокада прерывает поток сильных импульсов, как чрезвычайных раздражителей нервной системы, и охраняет ее от функционального истощения, что дает возможность мобилизовать все резервы защитно-приспособительных механизмов животного организма. При этом устраняется дистония гладкой мускулатуры, активизируется функция надпочечников, гормоны ко­торых играют важную роль в жизнедеятельности животного ор­ганизма.

Техника блокады у всех животных примерно одинакова, но име­ются и некоторые видовые особенности. В частности, у лошадей, крупного рогатого скота и буйволов ее лучше проводить в положе­нии стоя. У основания последнего ребра с обеих сторон подготав­ливают операционное поле. Местом укола иглы является точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным кра­ем длиннейшей мышцы спины. Для ее определения указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего реб-

22

pa и по нему палец продвигают до дорсальной группы позвоноч­ных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мишцами спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее саггиталь-ной плоскости на ширину ладони.

Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтруют 0,5 %-ым раствором новокаина. Не­спокойным и злым животным желательно введение нейролепта-нальгетиков типа ромпуна или аминазина. После этого под углом 30—35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают па­раллельно переднему краю ребра до упора в тело последнего груд­ного позвонка. Достоверность правильного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь, и через нее в плевральную по­лость не всасывается воздух. Иглу фиксируют левой рукой, а пра­вой присоединяют шприц с 0,5 %-ым раствором новокаина. По­том слегка надавливают большим пальцем правой руки на пор­шень шприца, левой — изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5—10° к саггитальной плоскости.

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно про­двигают вперед до момента свободного вхождения раствора но­вокаина в надплевральную клетчатку. Это хорошо ощутимо по­тому, что в мышечную ткань раствор вводится под определенным давлением, а после прохождения иглы через мышечную ткань в надплевральную клетчатку он начинает поступать свободно. В это время следует убедиться в правильности положения иглы, для че­го отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевраль-ной клетчатке, инфильтрованной раствором новокаина, то из нее выступает раствор, а нередко он колеблется синхронно дыханию.

Существенный момент в технике выполнения блокады — про­движение иглы с одновременным введением раствора. Его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, и предохранять плевру от прокола иглой.

Техника блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, ли­сиц и других мелких животных в принципе аналогична, причем ее удобнее производить в зафиксированном боковом положении животных.

Телятам иглу вводят по переднему краю последнего ребра, а при недоразвитии его — впереди предпоследнего. К телу позвонка иглу направляют под углом 20—30°. У свиней длиннейшая мышца спины относительно широкая, поэтому наклон иглы следует де­лать меньше (примерно 10—15°). У остальных мелких животных местом укола является точка пересечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой позвоночных мышц.

Крупному рогатому скоту и лошадям инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы тела, телятам,