Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 9 )

Пункция артерии, инъекция и доза новокаина аналогичны ука­занным раньше.

Инъекции в подкожную артерию бедра у крупного рогатого скота (по )

Показания. Гнойный синовит, артрит, тендовагинит, флегмона, инфицированные раны, остро-гнойные процессы на тазовых конеч­ностях.

Техника инъекции. Животное фиксируют в положении лежа, больной конечностью вниз. Она должна находиться в разогнутом состоянии, слегка оттянута назад. Для облегчения пункции автор рекомендует наложение жгута на 5—6 см ниже точки укола. Про­кол указанного сосуда удобнее проводить с медиальной стороны проксимального конца голени на расстоянии 3—4 см от коленного сустава до границы, где сосуд поворачивает на медиальную по­верхность ахиллова сухожилия. В этом участке артерия, распола­гаясь между одноименной веной и нервом, покрыта кожей, подкож­ной клетчаткой и фасцией голени. Большим пальцем левой руки фиксируют артерию, а правой вводят иглу на 0,5—1 см выше пальца под острым углом сверху вниз.

Инъекция в срединную артерию (по )

Показания. Флегмоны, артриты, тендовагиниты в области ди-стальной части грудной конечности.

Техника инъекции. Пункция сосуда осуществима с медиальной стороны проксимального конца лучевой кости на 2—3 см ниже уровня локтевого отростка.

36

Инъекция во внутренние, наружные подвздошные и среднюю маточную артерии (по )

Брюшная аорта, отдав в область пятого поясничного позвонка правую и левую наружные подвздошные артерии, переходит в об­щий ствол подвздошной артерии, который под шестым пояснич­ным позвонком дихотомически делится на правую и левую внут­ренние подвздошные артерии. Каждая из них направляется кау­дально по медиальной поверхности крестцово-седалищной связки, где переходят в каудальные ягодичные артерии. На своем пути внутренняя подвздошная артерия отдает подвздошно-поясничную, запирательную, краниальную ягодичную, моче-половую, пупочную и внутреннюю срамную артерии.

Наружная подвздошная артерия на своем пути отдает окруж­ную глубокую подвздошную (направляющую в мягкую брюшную стенку) и среднюю маточную артерии. Вблизи переднего края лон­ной кости от глубокой подвздошной ответвляется глубокая бедрен­ная артерия. Последняя отдает надчревно-срамный артериальный ствол, от которого ответвляются каудальная надчревная (идущая в мягкую брюшную стенку) и наружная срамная артерии. Послед­няя хорошо развита и направляется вдоль брюшной стенки в вымя.

Показания. Введение 0,25—0,5 %-го раствора новокаина во внутреннюю подвздошную и среднюю маточную артерии произво­дят при асептическом метрите, эндометрите, задержании последа; а в наружную подвздошную — при асептических и гнойных мас­титах, гнойно-некротических процессах на тазовых конечностях (при гнойных процессах к новокаину добавляют антибиотики).

Техника инъекции. Животное фиксируют в положении стоя. Ос­вобождают прямую кишку от содержимого. При пункции внутрен­ней подвздошной артерии проводят две линии: первую — от крест­цового бугра подвздошной до середины большого вертела бедрен­ной кости и вторую — от наружного бугра подвздошной кости (маклока) к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В области их пересечения готовят операционное поле. Вводят в прямую кишку руку так, чтобы ладонь лежала на середине тазо­вой стенки. Отыскивают по пульсации внутреннюю подвздошную артерию и фиксируют ее указательным и средним пальцами на крестцово-седалищной связке. В найденной точке толстой иглой прокалывают кожу, а затем вводят более тонкую (1—1,5 мм в диаметре) и длинную (8—10 см) инъекционную иглу и продвигают ее по направлению к фиксированной пальцами артерии. В момент прокола крестцово-седалищной связки ощущают некоторое сопро­тивление и хруст. После этого иглу продвигают еще глубже и про­калывают артерию. Правильность пункции проверяют по появле­нию из просвета иглы пульсирующей струи алой крови. К муфте иглы посредством резиновой трубки с канюлей присоединяют

37

шприц Жанэ и, осторожно нажимая на поршень, медленно (не более 50 мл в минуту) инъецируют раствор.

После введения 100—150 мл центральный конец артерии пе­режимают пальцами со стороны прямой кишки и извлекают иглу.

При пункции наружной подвздошной артерии точку укола иглы располагают на середине линии, проведенной от наружного бугра маклока до середины нижней границы большого вертела бедрен­ной кости. Вводят руку в прямую кишку, поворачивая ее ладонью кверху, продвигают до уровня четвертого поясничного позвонка и находят брюшную аорту. Приложив руку к ней сбоку, медленно выдвигают ее назад, пока пальцы не попадут на наружную под­вздошную артерию. Опускают пальцы по ходу этой артерии в сто­рону и вниз до уровня середины тела этой кости. Здесь ее фикси­руют между большим и указательным пальцами; другой рукой, придав игле перпендикулярное направление к саггитальной плос­кости тела животного, прокалывают кожу, продвигают иглу по направлению к артерии и прокалывают ее. Далее таким же путем, как было указано выше, вводят раствор.

При локализации патологического процесса в правой половине вымени или на правой конечности инъекцию производят в правую наружную подвздошную артерию и наоборот.

С лечебной целью в артерию вводят 0,25 %-ый теплый раствор новокаина в количество 100—150 мл в сочетании с антибиотиками.

Для пункции средней маточной артерии животное фиксируют в положении стоя. Руку вводят в прямую кишку и отыскивают среднюю маточную артерию по ее пульсации. Захватив сосуд боль­шим и указательным пальцами, подтягивают его вместе с маткой и широкой маточной связкой к медиальной стенке таза.

Укол иглы производят как и при; пункции внутренней подвздош­ной артерии. Перпендикулярно коже продвигают иглу по направ­лению фиксированного пальцами сосуда и прокалывают его. При островоспалительных процессах повторные инъекции раствора но­вокаина производятся через 24—28 ч.

Иногда не удается подтянуть среднюю маточную артерию к стенке таза. В таком случае можно ввести раствор ретроградным путем через внутреннюю подвздошную артерию. Для этого послед­нюю передавливают пальцами вводимой через прямую кишку руки, инъекционную иглу вводят в сосуд на 1 см выше места пережатия, затем присоединяют шприц и под давлением вводят раствор, ко­торый попадает в маточные артерии.

Введение раствора новокаина в брюшную аорту

Брюшная аорта лежит на вентральной поверхности поясничных мускулов, слева от медиальной линии тел поясничных позвонков. Направляясь каудально, она отдает каудальную брыжеечную, пра-

38

вую и левую почечные, внутренние семенные и поясничные артерии, затем, на уровне пятого поясничного позвонка, делится на пра­вую и левую подвздошные.

Ввиду сложности пункции подвздошных артерий (ректальный контроль положения иглы, малая величина пунктируемых сосу­дов), необходимости двухсторонней пункции при обширных воспа­лительных процессах и невозможности воздействовать на воспали­тельные процессы в органах, расположенных краниальнее места пункции этих артерий, возникала необходимость изыскания спосо­бов пункции брюшной аорты.

Показания. Воспалительные процессы органов брюшной и та­зовой полостей, вымени, тазовых конечностей.

Техника инъекции. По пункция аорты осу­ществляется у крупных животных в фиксационном станке, у мел­ких — при боковом положении. При этом используют иглу длиной 15—18 см и диаметром 2 мм.

Точку укола находят с левой стороны на уровне верхнего кон­тура подвздошно-реберного мускула, непосредственно впереди по­следнего ребра. После прокола кожи обычной инъекционной иглой осуществляют инфильтрационную анестезию тканей последнего межреберного промежутка. Затем через ту же точку вводят инъ­екционную иглу, которую продвигают вглубь касательно передне­го края последнего ребра, под углом 35° к горизонтальной плос­кости, до упора ее кончика в тело позвонка. Затем иглу оттяги­вают назад на 1-—2 см, смещают ее кончик с костного препятствия и продвигают вглубь на 1,5—2,5 см под углом 45° к горизонтальной плоскости, до соприкосновения с аортой (что определяется по ее пульсирующей ригидности). Для ее прокола иглу продвигают еще в указанном направлении на 0,7—1 см. Момент пункции аорты со­провождается характерным ощущением рукой оператора эласти­ческого сопротивления и появления из конюли иглы пульсирующей струи алой крови. Присоединив шприц к игле, медленно инъеци­руют теплый раствор 0,25—0,5 %-го раствора новокаина.

Для предупреждения парааортальной гематомы иглу извлекают в два этапа. Сначала медленно до прекращения выделения крови, затем, выждав 10—15 сек, извлекают полностью.

По аортопункция выполняется между четвер­тым и пятым поперечно-реберными отростками поясничных позвон­ков. Иглу длиной 18 см, вкалывают посередине заднего края чет­вертого поперечно-реберного отростка под углом 25—30° к са-гитальной линии до упора в тело позвонка. Затем конец ее смещают на 0,5 см вправо и продвигают вглубь еще на 4—5 см к аорте, которую и прокалывают. При появлении струи алой крови присоединяют шприц (через резиновую трубочку), под небольшим давлением медленно вводят раствор. Необходимо учитывать, что

39

в зависимости от степени наполнения рубца топография аорты мо­жет несколько изменяться.

Авторами доказано, что оптимальные дозы новокаина при внут-риаортальном введении являются 1,5—2 мг на 1 кг массы тела, а интервалы между инъекциями два — три дня.

Аортопункцию у свиней (по ) делают на жи­вотном, зафиксированном в боковом положении. Используют иглу № 000 с концом, заточенным под углом 20°.

Точку укола находят слева в последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных отростков первых двух лоясничных позвонков. Иглу вводят перпендикулярно к саггиталь-ной плоскости и продвигают до упора в вентролатеральную по­верхность тела позвонка. Затем ее оттягивают назад на 1—1,5 см и, придав ей более наклонное положение (под углом 75° к той же плоскости), продвигают до прокола стенки аорты и инъецируют новокаин с антибиотиками, рекомендуемыми для внутрисосудис-тых инъекций.

6.ДРУГИЕ БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ

Короткая новокаиновая блокада