Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
— перелом коронки зуба, если корень его находится в стадии рассасывания;
— удаление временного зуба вследствие травмы;
— расположенные в линии перелома челюсти временные и постоянные зубы.
Показания к удалению зубов в постоянном прикусе (от 11 до 15 лет):
— зубы, являющиеся источником одонтогенного острого остеомиелита челюстей (преимущественно моляры);
— зубы с хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонтитом, который нельзя вылечить консервативно или одним из хирургических методов (гемисекция, реплантация, резекция верхушки корня, ампутация корня);
— значительное разрушение коронковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования;
— осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры зуба или корня при обострении воспаления);
— сверхкомплектные, ретенированные зубы, не имеющие условий для прорезывания;
— временные зубы, которые задержались до 15 лет, при наличии в челюсти (по данным рентгенологического исследования) правильно расположенных постоянных;
— интактные зубы, расположенные в линии перелома и мешающие репозиции отломков челюсти;
— зуб с хроническим воспалительным процессом возле верхушки корня, расположенный в линии перелома челюсти;
— оскольчатый или продольный перелом корня постоянного луба;
— ортодонтические показания.
По ортодонтическим показаниям постоянные зубы у детей удаляют при скученности их во фронтальном участке верхней челюсти с недостатком места в зубной дуге (большей частью для клыков). При этом удаляют первые премоляры или третьи моляры или их зачатки. Последние удаляют и при чрезмерном развитии ментального отдела нижней челюсти для прекращения его роста.
Удалению подлежат зубы, которые прорезались в нёбном, язычном или щечном положении, при котором невозможно переместить их на обычное место современными ортодонтическими или хирургическими методами.
Абсолютных противопоказаний к удалению зубов у детей нет. При некоторых заболеваниях и патологических состояниях это вмешательство следует временно отложить или подготовить к нему ребенка.
Относительные противопоказания:
— сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности);
— заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломеруло-нефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность);
— острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т. п.);
— заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения и т. п.);
— заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);
— психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т. п.);
— острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);
— зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме.
— острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т. п.);
— временные зубы у взрослых из-за отсутствия закладки постоянных;
— менструация.
Техника удаления временных и постоянных зубов у детей
Учитывая особенности строения челюсти (маленькие размеры, нежная костная ткань альвеолярного отростка и слизистой оболочки, покрывающей его) и временных зубов (невыражена шейка, широкое расположение корней и наличие зачатков постоянных зубов под или между ними), целесообразно при удалении временных зубов использовать набор детских щипцов и хорошо владеть техникой удаления.
Особенности техники удаления временных зубов:
1)круговую связку не разрушают, после наложения щипцов щечки далеко
не продвигают;
2)чтобы не травмировать близлежащие мягкие ткани, при работе элеватором
обязательно фиксируют альвеолярный отросток с обеих сторон пальцами; чрез
мерных движений при удалении не делают (это позволяет не отломать коронку, верхушку корня или альвеолярный отросток и не вывихнуть челюсть);
3) особенно осторожно следует удалять моляры с разрушенной коронковой
частью. Корни их широко расходятся в стороны и при расшатывании могут поломаться. Поэтому для удаления таких зубов лучше использовать элеватор, который при подходе со стороны межкорневой перегородки не следует глубоко погружать в ткани лунки, так как можно повредить фолликул постоянного зуба;
4) кюретаж альвеолы не проводят, чтобы не травмировать или не удалить зачаток постоянного зуба;
5) края альвеолы после удаления зуба сжимают осторожно, чтобы не травмировать альвеолярный отросток.
После удаления зуба для уверенности, что он удален полностью, необходимо тщательно осмотреть его корни. При удалении временных зубов в период резорбции корней в большинстве случаев во время осмотра невозможно отличить резорбированный корень от отломка его части, так как физиологическая резорбция происходит неравномерно и края корня как бы изъедены. Если при удалении временных зубов остается часть резорбированного корня, нет необходимости заканчивать удаление его элеватором, поскольку есть риск повреждения зачатка постоянного зуба. Последний, прорезываясь, вытолкнет остаток корня.
Техника удаления постоянных зубов у детей не отличается от техники удаления у взрослых. Пользуются набором щипцов для удаления различных групп зубов у взрослых, шире применяют элеваторы - прямые и боковые.
УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ У ВЗРОСЛЫХ
Показания:
1.Острая стадия одонтогенного остеомиелита является показанием к неотложному удалению так называемого причинного зуба. Цель операции —
эвакуация из инфекционного очага в челюсти микроорганизмов, их токсинов, продуктов тканевого распада и нормализация внутрикостного
давления, что способствует отграничению инфекционного процесса,
стиханию воспалительных явлений, предупреждению некроза костной
ткани.
2.Острый одонтогенный периостит, одонтогенные околочелюстные абсцессы, одонтогенный лимфаденит, аденофлегмона, флегмоны являются показанием для удаления «причинного» зуба, если консервативным путем (через канал корня) не удается обеспечить хорошее дренирование инфекционного очага в челюсти либо такой зуб не представляет функциональной ценности.
3.Острый одонтогенный верхнечелюстной синусит (гайморит), если консервативным путем не удается обеспечить адекватное дренирование ин - фекционного очага в челюсти либо такой зуб не представляет функциональной ценности.
4.Хронический остеомиелит челюстей (неспецифический, специфический) является показанием к удалению зубов с погибшей пульпой, расположенных в зоне инфекционно-воспалительного процесса.
5.Хронический одонтогенный лимфаденит является показанием к удалению зуба, если нет возможности устранить первичный инфекционный
очаг в челюсти путем проведения зубосохраняющей операции (грану-
лемэктомия с резекцией верхушки корня зуба, гемисекция зуба) или зуб
не представляет функциональной ценности.
6.Хронический периодонтит, если невозможно устранить первичный ин-фекционный очаг в челюсти путем проведения зубосохраняющей операции (гранулемэктомия с резекцией верхушки корня зуба, гемисекция зуба) или зуб не представляет функциональной ценности.
7.У больных с так называемыми очаговообусловленными заболеваниями (ревматизм, эндокардит, инфекционный полиартрит, гломерулонефрит) показания к консервативному лечению хронического периодонтита и зубосохраняющим операциям должны быть сужены.
8.Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит (гайморит) служит показанием к удалению зубов с очагами инфекции в пародонте, прилежащих ко дну синуса, если эти инфекционные очаги невозможно устранить проведением зубосохраняющих операций.
9.Пародонтит с глубоким поражением опорно-удерживающего аппарата зуба (Ш-IV степень подвижности), когда подвижный зуб затрудняет прием пищи, препятствует протезированию, а лечение пародонтита с сохранением зуба бесперспективно или оказывается неэффективным.
10.Зуб, расположенный в щели перелома челюсти, если он является генератором и проводником инфекции в щель перелома либо препятствует репозиции отломков.
11.Околокорневые кисты, когда разрушение опорно-удержи-
вающего связочного аппарата выражено настолько, что оставшаяся часть периодонта не обеспечивает его фиксацию.
12.Фолликулярные кисты челюсти.
13.Доброкачественные опухоли альвеолярной части челюсти, распространяющиеся на пародонт зуба.
14.Злокачественные опухоли челюстей. При ограниченных по распространенности опухолях удаление зуба, расположенного в зоне опухолевого процесса, противопоказано. Однако на поздних стадиях заболевания резко подвижный зуб, затрудняющий прием пищи, вызывающий постоянную травму опухоли и повторные кровотечения, подлежит удалению (после согласования с онкологом).
15.Хроническая язва слизистой оболочки щеки или языка, вызванная постоянной травмой зубом, если не удается устранить повторную травму путем замены пломбы, сошлифовывания острого края коронки зуба или рационального протезирования.
16.Ретенированные зубы, если их прорезывание осложнено возникновением инфекционно-воспалительного процесса, развитием кисты, опухоли, появлением болевого синдрома, деформацией зубного ряда.
17.Дистопированные зубы, если они способствуют возникновению деформации зубного ряда, развитию пародонтита и не могут быть перемещены аппаратно-хирургическим путем в правильное положение.
18.Прорезающиеся нижние третьи моляры при тесном
положении нижних зубов для предупреждения скученности зубов.
19.Сверхкомплектные зубы, вызывающие деформацию зубного ряда, травму
слизистой оболочки, дискомфорт эстетического характера.
20.Перелом корня зуба (продольный, оскольчатый), при котором другие методы лечения не могут обеспечить сохранение зуба.
21.При резко выраженной зубоальвеолярной деформации в результате потери зубов-антагонистов (феномен Попова-Гедона) для подготовки
к протезированию.
22.По ортодонтическим показаниям для нормализации соотношения зубных рядов.
Противопоказания к проведению операции удаления зуба.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
Основные порталы (построено редакторами)