Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Наружная стенка альвеолярного отростка у первого большого коренного зуба утолщена за счет скулоальвеолярного гребня, у второго — тоньше, чем небная. За счет расхождения корней эти зубы имеют мощные костные межкорневые перегородки, что усложняет их удаление.
Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из щёчек имеет на конце шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечным корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны. Положение пациента, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов. Наложение, продвижение щипцов и мягкое смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную сторону. Вывихивание первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, второго — в щечную. Выведение зуба из лунки (тракция); зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи.
Удаление третьего большого коренного зуба
Зуб имеет несколько часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов;
Для удаления зуба применяются специальные щипцы. Они имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны. Наложение, продвижение и мягкое смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают зуб путем раскачивания, вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями. Выведение зуба из лунки (тракция).
Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти
Удаление нижних резцов
У нижних резцов один прямой, тонкий и значительно сдавленный с боков корень, имеющий в поперечном сечении форму вытянутого овала. У бокового резца корень может быть слегка загнут. Кость с наружной стороны у альвеол в области этих зубов тоньше, чем с внутренней.
Удаляют нижние резцы щипцами, изогнутыми по ребру, с узкими щечками. При удалении нижних резцов больной сидит в кресле в вертикальном положении, голова наклонена немного вперед, подбородок опущен. Врач стоит справа и несколько впереди больного, I пальцем левой руки он отодвигает нижнюю губу и упирается им с наружной стороны альвеолы удаляемого зуба, II пальцем прижимает альвеолу с внутренней стороны, III палец помещает на подбородок и придерживает им нижнюю челюсть Наложение щипцов. Щипцы накладывают на зуб таким образом, чтобы одна из щечек располагалась с язычной стороны, другая — с губной, а ручки находились с наружной стороны челюсти. Продвижение и мягкое смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают зуб из лунки путем раскачивания. Вначале смещают его в губную сторону, где кость тоньше и податливее, затем — в язычную. Выведение зуба из лунки (тракция), извлекают зуб из лунки вверх и кнаружи.
Удаление нижнего клыка
Корень зуба шире и длиннее, чем у резцов. Он сдавлен с боков, имеет конусовидную форму. На боковых поверхностях проходят хорошо выраженные продольные бороздки. Верхушка корня бывает искривлена, очень редко раздваивается на язычную и губную части. Наружная стенка альвеолы тоньше, чем внутренняя.
Для удаления клыка используют щипцы, предназначенные для удаления нижних малых коренных зубов, имеющие более широкие щечки. Положение больного при удалении нижнего клыка такое же как и при удалении нижних резцов. Врач становится справа и впереди больного. При удалении левого клыка больной поворачивает голову несколько вправо, а правого — влево. Размещение пальцев левой руки врача аналогично положению при удалении нижних резцовНаложение, продвижение и мягкое смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают зуб, раскачивая его вначале в губную, затем в язычную сторону. Для окончательного освобождения корня зуба от удерживающих его тканей можно произвести легкие вращательные движения. Выведение зуба из лунки (тракция). Извлекают зуб из лунки вверх и кнаружи.
Удаление нижних малых коренных зубов
Нижние малые коренные зубы имеют один закругленный, несколько сдавленный с боков (особенно в верхней части) корень. Иногда он искривлен. Корень второго малого коренного зуба более массивный и длинный, раздвоение его в области верхушки встречается очень редко. Щечная стенка альвеолы в этих зубах несколько тоньше, чем язычная, или обе стенки почти одинаковой толщины.
Щипцы для удаления малых коренных зубов по форме и устройству такие же, как и для удаления нижних резцов, только с более широкими щечками. Из-за толстых стенок альвеолы глубоко продвинуть щечки щипцов не удается. Это вызывает определенные трудности при удалении, особенно при недостаточной прочности коронки зуба. При удалении правых малых коренных зубов врач стоит справа и немного позади больного. Обхватив левой рукой его голову, он вводит в полость рта I и II пальцы и захватывает ими с двух сторон альвеолярный отросток. Одновременно II пальцем оттягивает угол рта и отодвигает щеку, I пальцем — язык. Остальными пальцами левой руки поддерживает нижнюю челюсть за подбородок. Удаляя малые коренные зубы с левой стороны, хирург-стоматолог становится справа и впереди больного, поворачивает его голову к себе, II пальцем левой руки он отодвигает щеку, III пальцем — язык, I пальцем поддерживает нижнюю челюсть за подбородок. Наложение, продвижение и мягкое смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают малые коренные зубы путем раскачивания, вначале в щечную, потом в язычную сторону. Форма корней зубов позволяет сочетать эти движения с легкими вращательными. Выведение зуба из лунки (тракция). Вывихнутый зуб извлекают из лунки вверх и в сторону щеки.
Удаление нижних больших коренных зубов
Первый и второй большие коренные зубы имеют два корня: передний и задний. Корни сдавлены в переднезаднем направлении, плоские. Передний корень более длинный и толстый, нередко имеет небольшой дугообразный изгиб вперед. Задний корень прямой, отклонен кзади. В некоторых случаях наблюдаются значительное расхождение и искривление корней. Полное сращение корней или только их верхушечных отделов происходит редко. Лунки этих зубов имеют толстые и прочные стенки. У первого большого коренного зуба толщина щечной и язычной стенок лунки одинаковая, у второго — щечная стенка за счет проходящей здесь косой линии толще и мощнее язычной.
Удаление выполняют клювовидными или изогнутыми по плоскости щипцами. Они имеют широкие щечки с треугольными выступами (шипами) на концах. Положение пациента, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов. Наложение щипцов. Щипцы накладывают и продвигают так, чтобы треугольные выступы (шипы) щечек вошли в промежуток между корнями. Продвижение и мягкое смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают эти зубы раскачивающими движениями. Первый большой коренной зуб вывихивают вначале в щечную, затем в язычную сторону. Второй — в язычную, потом в щечную сторону. Выведение зуба из лунки (тракция); вывихнутый из лунки зуб извлекают вверх и в щечную сторону.
Удаление третьего большого коренного зуба
Третий большой коренной зуб имеет передний и задний корни. Они могут срастаться в один корень конусовидной формы. Часто корни значительно искривлены и выгнуты назад. В некоторых случаях этот зуб имеет три и более расходящихся и сросшихся корня. С наружной стороны альвеола имеет очень толстый компактный слой кости (за счет косой линии), с внутренней — тонкий.
Удаление производят клювовидными щипцами или щипцами, изогнутыми по плоскости, имеющими на конце щечек треугольные выступы.
Положение пациента, врача и пальцев его левой руки такое же, как при удалении малых и больших коренных зубов. Наложение, продвижение и мягкое смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают зуб плавными движениями, смещая его вначале в язычную, затем в щечную сторону. Выведение зуба из лунки (тракция). Извлекают зуб из лунки вверх и в сторону щеки.
Дистопированные, ретинированные зубы «мудрости»
Разрез слизистой оболочки и надкостницы альвеолярного отростка трапециевидной или полуовальной формы, формирование слизисто-надкостничного лоскута. Отслойка распатором слизисто-надкостничного лоскута. Создание доступа в кости для удаления ретенированного дистопированного зуба с помощью бормашины механическим наконечником без водяного охлаждения. Удаление зуба щипцами или элеваторами с учетом расположенных рядом анатомических структур (соседние зубы, верхнечелюстная пазуха, нижнечелюстной канал) во избежание их повреждения. Обработка костной раны. Слизисто-надкостничный' лоскут укладывается на место и фиксируется узловыми швами. На мягкие ткани — давящая повязка на 12 часов.
Удаление ретинированных верхних зубов небное
Этот доступ используют, если зуб находится вблизи небной поверхности альвеолярного отростка и, тем более, если он покрыт здесь лишь слизистой оболочкой и надкостницей. На небе выкраивают языкообразный лоскут, рассекая ткани у шеек зубов, затем, обходя область резцового отверстия, ведут разрез по средней линии. Отслаивают лоскут, обнажают область залегания зуба, долотом удаляют костную стенку в области наибольшего ее выбухания и частично обнажают зуб, расширяя трепанационное отверстие. Элеватором вывихивают и удаляют зуб. Хирургической ложкой из ложа зуба выскабливают патологические ткани. Слизисто-надкостничный лоскут подшивают на место узловатыми швами.
Удаление ретинированных верхних клыков небно-вестибуляторное
Когда коронка клыка располагается с небной стороны, а верхушка корня — со щечной, удалить его целиком не представляется возможным. Поэтому его распиливают и удаляют по частям. Иногда приходится обнажать зуб с двух сторон — по переходной складке и со стороны неба. Образовав трепанационное отверстие в кости со стороны неба, устанавливают (через отверстие по переходной складке) тупое долото на конец зуба и ударами молотка выталкивают последний в рану на небе. Обрабатывают ложе, слизисто-надкостничный лоскут подшивают на место узловатыми швами.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
Основные порталы (построено редакторами)