Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия
Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ
Учебное пособие
Оренбург,2008 год.
Удаление зубов. Учебное пособие.- Оренбург, 2008г
Составители: зав. кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, д. м.н., профессор А. А.Матчин, к. м.н., доцент В. Н.Барков.
Учебное пособие предназначено для студентов 3-5 курса стоматологического факультета, составлено на основании рабочей программы по хирургической стоматологии для специальности 060105.65- Стоматология/ М., ВУНМЦ, 2003/
Рецензенты:
главный стоматолог Министерства здравоохранения Оренбургской области, главный врач областной клинической стоматологической поликлиники заслуженный врач РФ А. С.Жук.
зав. кафедрой госпитальной хирургии, заслуженный врач РФ профессор В. С.Тарасенко
Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати цикловой методической комиссией по специальности «Стоматология» и РИС ОрГМА.
ã А. А.Матчин, В. Н.Барков,2008.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение………………………………………………………….
Цели операции удаления зуба……………………………………
Категории сложности проведения операции удаления зуба………
Общие принципы удаления зубов…………………………………
Этапы удаления зубов щипцами……………………………………
Операция удаления зуба у детей………………………..
Показания к удалению зубов во временном прикусе (до 6 лет):…….
Показания к удалению зубов в сменном прикусе (от 6 до 11 лет):…..
Показания к удалению зубов в постоянном прикусе (от 11 до 15 лет):……………………………………….
Техника удаления временных и постоянных зубов у детей………….
Удаление зубов у взрослых……………………..
Показания……………………………………………………….
Противопоказания к проведению операции удаления зуба……………….
Показаниями к премедикации……………………………
Удаление зубов и корней………………………………………
Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти………………..
Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти………………..
Удаление корней зубов………………………………………………..
Удаление корней зубов щипцами…………………………………..
Удаление корней зубов нижней челюсти………………………………
Удаление корней с помощью бормашины…………………………….
Операция выпиливания корня……………………………………..
Обработка раны после удаления зуба и уход за ней………………….
Осложнения при удалении зубов…………………………………
Осложнения, возникающие во время удаления зубов…………………
Местные осложнения, возникающие после удаления зуба…………..
Общие осложнения, возникающие во время удаления зуба…………..
Общие осложнения, возникающие после удаления зуба……………..
Образцы записи операции удаления зуба в медицинскую карту стоматологического больного (учетная форма №43/у)…………….
Тестовые задания………………………………………
Вопросы для самоконтроля усвоения материала ……………………
Введение
Удаление зуба (extractio dentis) самая частая хирургическая операция, которая производится в условиях стоматологической поликлиники.
Операция имеет ряд особенностей, отличающих её от других оперативных вмешательств. Она может оказаться как неимоверно простой и легкой, так и необычайно технически сложной, длящейся иногда часами, требующей часто сложного набора инструментария, общего обезболивания, помощи ассистентов, а подчас и условий стационара.
Это вмешательство является одним из наиболее травматичных с точки зрения методики её выполнения, так как при удалении зуб буквально вырывается из окружающих тканей. При этом надрываются надкостница зуба и лунки, круглая зубная связка, окружающие зуб сосуды и нервы. Производится, хотя и минимальный, но все же надлом лунки. Стенки лунки неизбежно раздвигаются в процессе удаления зуба. Операция всегда сопровождается трепанацией кости с открытием доступа к губчатому веществу лунки, т. е. к костному мозгу.
Следует помнить, что операционное поле — полость рта — является самым инфицированным участком человеческого организма и удаление зуба сопровождается постоянной угрозой внесения в рану как эндогенной, так и экзогенной инфекции с рук врача, левая рука которого при каждом удалении неизбежно соприкасается с раной.
Удаление зубов производится в хирургическом кабинете с применением щипцов и элеваторов, а при сложном удалении - бормашины.
Для удаления зубов и корней на верхней челюсти в хирургическом кабинете используют: щипцы прямые коронковые для верхних резцов; прямые корневые для корней верхних резцов; S-образные коронковые для премоляров; штыковидные с широкими, средними и узкими щечками; S-образные коронковые для верхних моляров правой или левой стороны; щипцы коронковые для верхних зубов мудрости.
Для удаления зубов на нижней челюсти - щипцы клювовидные для резцов (коронковые); клювовидные для корней зубов; коронковые (изогнутые по плоскости) для больших коренных зубов; коронковые горизонтальные (изогнутые по плоскости) для нижних моляров.
Если удаление корней, а иногда и зубов щипцами оказывается безуспешными, применяют элеваторы. Используют прямые элеваторы с полукруглыми щечками, с остроконечными щечками, а также элеваторы изогнутые под углом (боковые) правые и левые и штыковидный элеватор Леклюза.
Цели операции удаления зуба
1. Оздоровление (санация) организма за счет устранения очагов одонтогенной инфекции.
2. Ликвидация острого одонтогенного воспалительного процесса за счет
дренирования инфекционно-воспалительного очага в челюсти через лунку удаленного зуба.
3. Устранение предопухолевых процессов, обусловленных хронической
травмой слизистой оболочки полости рта, языка зубами.
4. Улучшение или восстановление жевательной функции путем создания условий для зубного протезирования.
5. Устранение психоэмоционального дискомфорта и улучшение жевательной функции путем создания условий для эффективного лечения больных с аномалиями зубочелюстного аппарата.
Категории сложности проведения операции удаления зуба
Простое удаление
Операция, которая может быть проведена одномоментно без перелома корня (или корней) зуба с использованием только щипцов (без применения элеватора или бормашины);
Удаление подвижных (1-3 степени подвижности) зубов и корней;
Удаление зубов с сохранившейся коронкой только при помощи щипцов без вспомогательных манипуляций (проведение разрезов, использования бормашины, элеваторов);
Удаление корней зубов с резорбцией более 1/3 длины.
Сложное удаление
Удаление зубов и корней с проведением вспомогательных манипуляций и дополнительного инструментария (проведение разрезов с отслоением слизисто-надкостничного лоскута и последующим (после операции) его ушиванием, использования бормашины, элеваторов;
Удаление корней зубов с разрушением более 1/3 длины при невозможности использования щипцов без предварительной подготовки для формирования доступа к захвату корня щипцами;
Удаление дистопированых ретенированых 18, 28, 38, 48 зубов;
Удаление зубов со значительным искривлением корней;
Удаление зубов или корней срощенных со стенками альвеолы;
Удаление сверхкомплектных зубов.
Общие принципы удаления зубов
Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Проведение премедикации по показаниям с учётом сопутствующей патологии. Пациентам с лабильной нервной системой могут назначаться малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции.
Психологическая подготовка пациента: объясняется суть вмешательства и обезболивания, характер возможных ощущений; даются рекомендации пациенту о режиме после удаления зуба.
Подготовка и проведение анестезии с учётом состояния пациента (беременность, гипертоническая болезнь и т. д.);
Подготовка инструментов для удаления зуба. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю.
Этапы удаления зубов щипцами
1)максимально щадящее отслоение круговой связки;
2)наложение щипцов;
3)продвигание щипцов;
4)мягкое смыкание щипцов;
5)вывихивание зуба (люксация, ротация);
6)выведение зуба из лунки (тракция);
7)кюретаж лунки;
8)выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
9)сближение краёв лунки; гемостаз;
10)укрытие лунки защитной повязкой ("Alveo-Penga", Альвожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.
ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У ДЕТЕЙ
Показания к удалению зубов во временном прикусе (до 6 лет):
— временные зубы, с которыми ребенок родился и которые препятствуют естественному вскармливанию;
— острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит). В тех случаях, когда до смены временного зуба осталось еще 2-3 года, надо стремиться вылечить зуб. Только при одонтогенном остеомиелите "причинный" зуб однозначно должен быть удален;
— неэффективное лечение хронического гранулирующего периодонтита;
— рассасывание корня больше чем на 1/2 его длины и подвижность зуба II-III степени;
— удаление вследствие травмы или травматическая дистопия резцов при наличии резорбции корней;
— перелом коронки на уровне шейки или верхней трети корня при его резорбции.
Показания к удалению зубов в сменном прикусе (от 6 до 11 лет):
— острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит) при условии, что корни временного зуба рассосались больше чем наполовину, а постоянный или временный зуб не подлежат консервативному лечению;
— острый или хронический одонтогенный остеомиелит челюстей;
— острый пульпит и периодонтит временных моляров у детей 9-10 лет при наличии зачатков постоянных зубов;
— неэффективность лечения хронического периодонтита временных и постоянных зубов;
— распространение очага воспаления на межкорневую перегородку постоянных или временных многокорневых зубов;
— наличие временного зуба или его корпя, когда постоянный уже прорезался;
— замедленная резорбция корней временного зуба, мешающая своевременному прорезыванию постоянного;
— все виды травматических переломов корня временного зуба и перелом корня постоянного при невозможности использования его под штифтовый зуб;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
Основные порталы (построено редакторами)