Руководство по инвентаризации перфтороктановой сульфоновой кислоты (ПФОС) и родственных ей химических веществ, включенных в Стокгольмскую конвенцию о стойких органических загрязнителях (стр. 27 )

Название	Адрес

2. Продаются ли в Вашем магазине какие-либо из следующих товаров?

a) Мебель Да   Нет  

b) Обувь Да   Нет  

c) Кожа Да   Нет  

d) Ткани Да   Нет  

e) Одежда Да   Нет  

f) Синтетические ковровые
покрытия Да   Нет  

g) Промышленные и бытовые
чистящие средства Да   Нет  

h) Товары для гигиены и косметика Да   Нет  

i) Другое Да   Нет  

3. Имеют ли/придают ли продукты/изделия, которые у вас продаются, следующие свойства:

Водоотталкивающие свойства		Устойчивость к появлению пятен
Жироотталкивающие свойства		Грязеотталкивающие свойства
Другое		Пожалуйста, укажите

4. Известно ли Вам, что какие-либо продукты/изделия, продающиеся у Вас, содержат или прошли поверхностную обработку ПФОС или родственными ей веществами?

Да   Нет   Не знаю  

Если да, пожалуйста, укажите:

Вид продукта	Название химического вещества	Код CAS (в случае его наличия)	Торговая марка	Содержание (% масс.) (если известно)	Продажа в год

5.  Каков способ обработки отходов в Вашей компании? (отправка в захоронение/хранение на территории компании/сжигание и т. д.)

Вид отходов	Обработка отходов

6.  Имеются ли у Вас запасы продуктов/изделий, обработанных или содержащих ПФОС или родственные ей вещества?

Вид продукта/изделия	Условия хранения	Количество	Название химического вещества	Код CAS (в случае его наличия)	Содержание ПФОС или родственных ей веществ (% масс.) (если известно)	Местоположение

7. Пожалуйста, назовите поставщика товаров, которые Вы продаете

Название компании	Продукт	Контактная информация

8. Примечания

9. Респондент

Ф. И.О.
Отдел
Должность
Телефон
Мобильный телефон
Адрес электронной почты
Подпись
Дата

Приложение 10: АНКЕТА ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ОГНЕГАСЯЩИХ ПЕН

1. Название и адрес организации или завода, использующего или использовавшего в прошлом огнегасящие пены с указанием категории огнегасящих пен:

Название управления/завода/учреждения/установки/организации, использующей огнегасящие пены	Адрес

2. Название и производитель (продавец) огнегасящих пен, использующихся в настоящее время (Пожалуйста, приложите паспорт безопасности вещества в случае его наличия)

Название огнегасящих пен, использующихся в настоящее время	Производитель огнегасящих пен	Код или номер продукта/код CAS	Хранящееся количество (масс.)	Год приобретения

3. Содержание химических веществ (Сверьтесь с паспортом безопасности вещества в случае его наличия. Особый интерес представляет информация о химических веществах, обозначенных как фторсодержащие поверхностно-активные вещества или поверхностно-активные вещества. Пожалуйста, укажите, если данные об этих химических веществах отсутствуют в паспорте безопасности вещества. По возможности, свяжитесь с производителем.)

Название огнегасящих пен, использующихся в настоящее время	Содержание химических веществ	Код CAS	Содержание ПФОС или родственных ПФОС веществ (да (% масс.), неизвестно или нет)

4. Частота, место и количество огнегасящей пены, используемой на учениях

Количество раз в год	Общее количество раз в год	Место проведения учения (полный адрес)

5. Место и количество огнегасящей пены, используемой в случае настоящего пожара (за последние 20 лет)

Серийный номер	Место крупного пожара	Дата	Тип использованной огнегасящей пены	Приблизительное количество, которое было использовано

(Используйте дополнительные листы в случае необходимости)

6. Как вы обрабатываете отходы применения огнегасящей пены в своей организации?

(a) Оставляем на участке		(b) Уничтожаем на предприятии по переработке отходов
(c) Отправляем в захоронение (название/адрес)		(d) Другое (пожалуйста, укажите)

7. Запасы химических веществ или отходов, содержащих ПФОС

Название огнегасящей пены	Код или номер продукта/ Код CAS	Условия хранения	Количество	Название ПФОС или родственного ей вещества	Код CAS	Содержание ПФОС или родственного ей вещества (%)	Место хранения	Год приобретения

8.  Проводилось ли изучение места проведения учений/пожара?

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством