Период изоляции заканчивается с прибытием в район катастрофы сил и средств, предназначенных для розыска пораженных, извлечения их из-под завалов после взрыва химических веществ, оказания медицинской помощи прибывшими извне.
Продолжительность периода изоляции определяется, прежде всего, удаленностью места аварии от места дислокации спасательных формирований и лечебных учреждений, а также наличием (состоянием) подъездных путей. Например, при взрыве конденсата газа в Башкирии из-за плохих подъездных путей первая машина скорой помощи прибыла к месту аварии через 1 час 20 мин., но так как остальные выехавшие 39 бригад так и не сумели добраться, а одной бригады скорой помощи явно недостаточно для оказания действенной помощи сотням пострадавших, период изоляции продолжался несколько часов - до прибытия воинских подразделений по железной дороге.
В период спасения и ликвидации последствий первая помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи, участниками спасательных формирований, санитарами и санитарными инструкторами воинских подразделений, которые прибыли для проведения аварийно-спасательных работ.
Оказание доврачебной и первой врачебной помощи является первым этапом системы лечебно-эвакуационных мероприятий и осуществляется в химическом очаге (в случаях, когда его формируют нестойкие СДЯВ или продолжается образование вторичного облака за счет испарения излившихся СДЯВ) или, на границе очага, с его наветренной стороны. При этом учитывается наличие и состояние подъездных путей, наличие зданий и помещений, приспособленных для оказания помощи пострадавшим.
Первыми обычно прибывают бригады скорой помощи, но, как правило, они не оснащены средствами индивидуальной защиты, поэтому их работа осуществляется на некотором удалении от границы очага. Кроме того, при большом потоке пострадавших, их реальные возможности иссякают за 2-3 часа работы, в течение которых долж-ны наращиваться дополнительно привлекаемые силы и средства.
Согласно концепции, утвержденной начальником ГВМУ (1992), в период спасения и ликвидации последствий развертывается пункт оказания медицинской помощи (ПОМП) силами и средствами медицинской службы частей и соединений, привлекаемых для проведения аварийно-спасательных работ.
В проведении мероприятий доврачебной и первой врачебной помощи в очаге или на границе очага участвуют также подвижные врачебно-сестринские бригады (ПВСБ) и подвижные врачебно-фельдшерские бригады (ПВФБ) военно-лечебных учреждений.
При чрезвычайном крупномасштабном событии, формировании стойкого очага СДЯВ и одновременном возникновении большого числа пострадавших ПОМП усиливается терапевтами, анестезиологами-реаниматологами, др. врачами-специалистами, медицинскими сестрами за счет омедб, омедо, гарнизонных госпиталей для развертывания палат интенсивной терапии и отделения временной госпитализации. Вид медицинской помощи при этом увеличивается до проведения квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям (неотложных терапевтических мероприятий).
В случае развертывания на границе очага медицинского отряда специального назначения (МОСН), его силами оказывается неотложная квалифицированная медицинская помощь с элементами специализированной помощи. Однако развертывание этого подразделения при химической аварии маловероятно, т. к. время до его развертывания 12 часов, когда должна быть оказана помощь всем пострадавшим.
Необходимо помнить, что вид и объем медицинской помощи определяется конкретными ситуациями и, прежде всего количеством пораженных, поступивших на данный этап и в случае необходимости может быть снижен на одну ступень.
Основными задачами медицинской службы в период спасения и ликвидации последствий будут являться:
1. Оповещение населения о химической опасности, наиболее целесообразном поведении (быстрый выход из очага перпендикулярно ветру, не прикасаться к окружающим предметам, не садиться, не курить, не снимать индивидуальных средств защиты), простейших защитных мероприятиях (закрыть в квартире все двери и форточки, использовать влажные повязки для защиты органов дыхания), пунктах сбора и возможных путях самостоятельного выхода из очага.
2. Эвакуация пострадавших из химического очага осуществляется в сторону поперечную направлению ветра (необходимо помнить, что в случае угрозы возникновения токсического отека легких пораженные нуждаются в эвакуации лежа).
3. Проведение частичной санитарной обработки для прекращения поступления токсоагента в организм.
4. Оказание в экстренном порядке первой медицинской и первой врачебной помощи. От быстроты оказания этих видов помощи зависит степень тяжести поражения и количество летальных исxодов.
5. Экстренное антидотное и синдромологическое лечение, направленное на коррекцию расстройств жизненно важных функций (токсический отек легких, ларинго-бронхоспазм и др.).
6. Медицинская сортировка в местах временного сосредоточения пораженных силами бригад скорой помощи, ПВСБ и ПВФБ, а также в развернутых ПОМП или МОСН для решения вопросов необходимости оказания срочных мероприятий и объеме медицинской помощи на данном этапе, транспортабельности и приоритетности эвакуации.
В зависимости от характера и тяжести патологического процесса выделяют 5 основных групп пострадавших:
1. с токсическими поражениями тяжелой степени (необходимо проведение интенсивной терапии, в первую очередь по поддержанию функции внешнего дыхания);
2. средней степени (требуется плановое лечение);
3. легкой степени (нуждаются в наблюдении);
4. особую категорию пораженных будут составлять дети и беременные женщины, у которых клинические проявления интоксикации могут быть наиболее выраженными. Их эвакуация всегда осуществляется в первую очередь, несмотря на тяжесть поражения;
5. группа безнадежных.
Сортировка начинается врачом первой машины скорой медицинской помощи, прибывшей в зону происшествия, в дальнейшем выполняется, как правило, опытными врачами.
Классификация ОВ (токсикологическая)
1.Нервно-паралитического действия
- зарин
- зоман
- V-газы
2.Кожно-нарывного действия
- сернистый иприт - азотистый иприт - кислородный иприт - люизит 3.Общеядовитого действия
- синильная кислота
- хлорциан
4. Удушающего действия
- фосген - дифосген 5 Раздражающего действия
- СИ-ЭС
- СИ-АР
- Адамсит - Хлорацетофенон 6. Психотомиметики
- БИ-ЗЕТ
7. Токсины
- Ботулотоксин
- Стафилококковый энтеротоксин
Классификация ОВ (постойкости)
1. Стойкие:
-нервно-паралитические
-кожно-резорбтивные
2. Нестойкие:
-удушающего деиствия - общеядовитого действия
3. Твердые кристаллические и порошкообразные:
-раздражающего действия
-психотомиметики
-токсины
КлассификицияОВ (по скорости развития клиники порамсения)
Быстродействующие:
- нервно-паралитического действия
- общеядовитого действия
- раздражающего действия
- психотомгшетики
- люизит
Замедленного действия:
- удуишющего действия
- токсины
- иприты
Классификация СДЯВ по механизму токсического действия
Группа СДЯВ | Конкретные вещества |
с преимущественным удушающим действием | Хлор, оксихлорид фосфора, треххлористый фосфор, фосген, хлорид серы |
с преимущественно общеядовитым действием | Оксиды азота, оксид углерода, цианиды, нитриты |
с удушающим и общеядовитым (сме-шанным) действием | Азотная кислота, сероводород, серистый ангидрид, амил |
действующие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса (нейротропные яды) | Аммиак, ФОС, гидразин, сероуглерод |
метаболические яды | Бромистый метил, этиленоксид, диме-тилсульфат |
извращающие обмен веществ | Диоксин, бензофураны |
Медико-тактическая характеристика очагов поражения СДЯВ
Стойкость | Быстрота действия | Токсическое вещество |
стойкие | с быстронаступающим действием | ФОС, анилин |
с замедленным действием | Серная кислота, иприты, диоксин | |
нестойкие | с быстронаступающим действием | Хлор, аммиак, перекись водорода, синиль-ная кислота, метилизоцианат, акрилонитрил, окись углерода, сероводород, сероуглерод, бензин, сернистый ангидрид, бензол, азотная кислота, гидразин, соляная кислота |
с замедленным действием | Фосген, метиловый спирт, гексахлоран, бромистый метил, гранозан |
Особенности работы медицинской службы в очагах СДЯВ
Названия очагов | Характеристика |
стойкие | --опасность поражения в очаге сохраняется более 1 часа - опасность вторичного поражения вне очага за счет десорбции -санитарная обработка частичная - в очаге и на его границе; полная - по завершении работ - необходимость специальной обработки одежды, медицинского имущества и техники - спасательные команды - в средствах защиты - этапы медпомощи (ПОМП, МОСН) развертываются вне очага |
нестойкие | - опасность поражения в очаге сохраняется до 1 часа - санитарная и специальная обработка не организуется - спасательные команды - в средствах защиты органов дыхания - развертывание этапов возможно в очаге |
с быстронасту-пающим действием | - первые признаки поражения - через секунды, минуты - одномоментность, массовость, тяжесть поражения в нем - большое значение само - и взаимопомощи - необходимость быстрой одномоментной эвакуации |
с замедленным действием | - первые признаки поражения - через 1-6 и более часов - необходимость активного выявления пораженных - эвакуация возможна за несколько рейсов - наличие резерва времени у медслужбы |
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЗАРИНА, ЗОМАНА, Vx-газов, СПОСОБЫ ИХ БОЕВОГО ПРИМЕНЕНИЯ.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
Основные порталы (построено редакторами)