Тесты итогового контроля для резидентов-педиатров по курсу фтизиатрии, 162 вопроса (стр. 2 )

| изониазид, рифампицин, этамбутол 4 месяца, контроль хирурга

| изонизид в течение 3 месяцев и проведение местного лечения

~ Ребенку 4 года, установлен контакт с больным активным туберкулезом дядей. При обследовании выявлены общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения, впервые положительная туберкулиновая проба Манту – папула 8 мм.

Первоочередным из методов обследования для диагностики заболевания является:

| рентгенография легких+

| полимеразная цепная реакция

| бактериоскопия мокроты

| плевральная пункция

| бронхоскопия

~ В приемный покой поступил ребенок с подозрением на менингит неизвестной этиологии. В анализе спинномозговой жидкости обнаружены следующие изменения: цитоз 400, лимфоциты 75%, нейтрофилы 20%, белок 1,5, сахар 1,9; хлориды 110 м/моль, выпала фибриновая пленка через 24 часа, реакция Панди – (+++). После консультации фтизиатра поставлен диагноз туберкулезного менингита.

Наиболее целесообразная схема специфической химиотерапии из перечисленных:

| 4 (5) НRZE (или S) и 7 НR +

| 2 НRZЕS/ 1 (2) HRZE и 5 НRZ

| 5 (6) НRZЕ (или S) и 2 НRZ

| 1 (4) НRZЕ и 2 НZ

| 2 НRZ и 5 НR

~ Для инфекционной аллергии по реакции Манту характерна:

| папула диаметром 12-14 мм +

| гиперемия с папулой до 10 мм

| папула размерами 5-11 мм

| папула размерами 2-4 мм

| гиперемия без папулы}

~ Ребенку 5 лет. Привит в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм. При очередной туберкулинодиагностике выявлена впервые положительная проба Манту – папула 13 мм. При обследовании у фтизиатра симптомы интоксикации отсутствуют. В гемограмме: эритр. – 4,5х1012, НC 125 г/л, лейкоциты 6.8х109 г/л, нейтрофилы: с/я - 45, п/я – 2; эозинофилы 3%, лимфоциты-46, моноциты – 4, СОЭ – 4 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля прозрачные, чистые. Легочный рисунок усилен в прикорневой зоне. Корни легких структурные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае:

| вираж туберкулиновой пробы+

| период латентного туберкулеза

| долокальная форма туберкулеза

| параспецифическая реакция

| поствакцинальная аллергия

~ У подростка 15 лет при флюорографическом обследовании выявлены очаговые тени в S2 левого легкого малой и средней интенсивности. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружены. Больной проживает в общежитии колледжа. Дообследован фтизиатром. Выставлен клинический диагноз: Очаговый туберкулез легких, МБТ (-), 3 категория, новый случай.

Мероприятия, которые необходимо провести фтизиатру в первую очередь:

| подать экстренное извещение и госпитализация больного +

туберкулезом

| госпитализация больного туберкулезом и химиопрофилактика контактных

| текущая дезинфекция в очаге и диспансерное наблюдение контактных

| заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции

| обследование и диспансерное наблюдение контактных

~ Ребенку 4 года, установлен туберкулезный контакт с больным дядей, при обследовании выявлены общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения, впервые положительная туберкулиновая проба Манту – папула 8 мм. На рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля прозрачные. Корни легких расширены, малоструктурные, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Внутригрудные лимфоузлы не видны.

Ваша следующая тактика в обследовании больного для уточнения диагноза:

| томограмма через корень+

| проведение рентгенографии

| иммуноферментный анализ

| проведение бронхоскопии

| бактериоскопия мокроты

~ 17 лет, с клиническим диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ(плюс) получает лечение по 1 категории 4-мя противотуберкулезными препаратами в течение 1,5 месяцев.

Наиболее вероятная продолжительность пребывания больного в стационаре:

| до прекращения бактериовыделения+

| до улучшения общего состояния больного

| до рассасывания инфильтрации в легком

| до закрытия полостей распада

| до клинического излечения

~ 13 лет получает лечение с диагнозом: Острый бронхит. Через 2 недели продолжает сохранялся кашель в течение дня, небольшая слабость. Врач детской поликлиники направил 2 образца мокроты больного на бактериоскопию: 1 образец дал отрицательный результат на микобактерии туберкулеза, а второй – положительный.

Дальнейшая тактика ведения больного:

| необходимо сдать третий анализ мокроты+

| необходимо направить на обзорную рентгенографию легких

| считать больным туберкулезом с положительным мазком

| назначить антибактериальную терапию на 7-10 дней

| повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца

~ У больного ребенка 5-и лет имеются симптомы интоксикации, поствакцинальный знак 4 мм. На рентгенограмме справа на верхушке инфильтративная тень. Проба Манту 16 мм.

Наиболее вероятный диагноз:

| первичный туберкулезный комплекс +

| очаговый туберкулез легких

| пневмония

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

| инфильтративный туберкулез

~ Ребенок 7 лет. Обследован у фтизиатра по направлению из СВА. Жалоб нет. Туберкулезный контакт отрицает. По органам без особенностей. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – отр; 2 года – отр; 6 лет – отр; 7 лет – папула 8 мм. На левом плече - рубчик 4 мм, рубчик 6 мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: в легких локальной патологии нет. Тактика фтизиатра:

| проба Манту в динамике+

| химиопрофилактика - изониазид в течение 3 месяцев

| химиопрофилактика – изониазид и этамбутол в течение 2 месяцев

| химиопрофилактика - этамбутол в течение 3 месяцев

| химиопрофилактика – изониазид и этамбутол в течение 6 месяцев

~ Ребенок 9 лет. Обследован по поводу контакта – у отца туберкулез легких с бактериовыделением. Проба Манту с 2 Т@ 12 мм (впервые положительная). На рентгенограмме: в правом легком отчетливо определяется ограниченный фокус затемнения средней интенсивности и дорожка к корню. В правом корне включения с признаками неполной кальцинации.

Ваш диагноз:

| первичный туберкулезный комплекс, стадия рассасывания и уплотнения,

1А группа диспансерного учета+

| первичный туберкулезный комплекс, пневмоническая стадия, 1А группа

диспансерного учета

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туморозная форма, 1Б

группа диспансерного учета

| первичный туберкулезный комплекс, стадия петрификации, 1Б группа

диспансерного учета

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративная форма,

1А группа диспансерного учета

~ Ребенок 6 лет. Беспокоит повышенная температура тела до 38°С в течении 2-х недель, невыраженная слабость, малопродуктивный кашель. Частота дыхания в покое - 23. Физическая активность сохранена. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года – отр, 3 года – отр, 4 года – отр, 5 лет – отр, 6 лет – 13 мм. На рентгенограмме: в правом легком фокус затемнения, сливающийся с тенью корня. Правый корень расширен.

Ваш диагноз:

| первичный туберкулезный комплекс справа, пневмоническая стадия,

неосложненное течение+

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, инфильтративная

форма, неосложненное течение

| первичный туберкулезный комплекс справа, пневмоническая стадия,

дыхательная недостаточность 2 степени

| первичный туберкулезный комплекс справа, стадия рассасывания и

уплотнения

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, туморозная форма,

осложненная ателектазом

~ Ребенок 5 лет. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела до 38°С. Проба Манту в 1 год – 7 мм, 2 года – отр., 3 года – отр., 4 года – гиперемия 6 мм, 5 лет – папула 12 мм. При осмотре отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. На рентгенограмме: правый корень увеличен в размерах, в верхней доле справа гомогенное затемнение с четкими вогнутыми границами, органы средостения смещены в пораженную сторону.

Ваш диагноз:

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, осложненный

ателектазом +

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, туморозная форма

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, осложненный

плевритом

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, инфильтративная

форма

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, осложненный

туберкулезом бронхов

~ Подросток 15 лет, в средней доле правого легкого определяется инфильтративного характера затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами 3 см в диаметре, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха. Форма туберкулеза, которой соответствует рентгенологическая картина:

| первичный туберкулезный комплекс+

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

| инфильтративный туберкулез легких

| междолевой плеврит

| туберкулема легкого

~ У больного, взятого на учет по I категории с МБТ-, прервавшего лечение на 2 месяца в интенсивной фазе, вновь явившегося с МБТ+ в мокроте. Результаты лечения:

| лечение после перерыва+

| нарушение режима лечения

| неблагоприятный исход

| переведен

| исключен из DOTS

~ Шестимесячный ребенок не был вакцинирован БЦЖ в роддоме. В настоящее время противопоказаний к противотуберкулезной вакцинации нет. Перед введением вакцины выполнена туберкулиновая проба:

| проба Манту с 2 ТЕ+

| проба Пирке

| градуированная проба Пирке

| проба Коха

| титрование туберкулина

~ У ребенка 5 лет при профилактическом обследовании обнаружена положительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ, папула 8 мм. Диагноз – «Вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции) установлен на основании:

| отрицательной реакции на пробу Манту в предыдущем году+

| размеров папулы

| сведений о контакте с больным туберкулезом родственником

| дозы введенного туберкулина

| возраста ребенка

~ Элемент, который не входит в состав туберкулезной гранулемы:

| клетки Березовского – Штернберга+

| эпителиоидные клетки

| клетки Пирогова - Лангxанса

| лимфоидные клетки

| казеозный некроз