Тесты итогового контроля для резидентов-педиатров по курсу фтизиатрии, 162 вопроса (стр. 6 )

| Дополнительными способами

~ Правильное лечение при проведении дифференциальной диагностики деструктивного туберкулеза с абсцессом:

| С пенициллином +

| С рифампицином

| С фторфинолоном

| С стрептомицином

| С изониазидом

~ Признаки цирротического туберкулеза :

| Исчезновение активности туберкулезного процесса+

| Нарушение функции легких и плевры.

| Развитие в легких и в плевре распрастраненных фиброзных изменении

| Сохранение активности туберкулезного процесса.

| Ступенчатое бактериовыделение

~ Больной 15 лет. Обратился к терапевту с жалобами на “кинжальную ” боль в правой грудной клетке и на вынужденное положение. Из анамнеза больной состоит на диспансерном учете с диагнозом : Кавернозный туберкулез. Отказался от оперативного лечения.

Поставьте диагноз и окажите первую помощь.

| Нейролептаналгезия, выведение воздуха из плевры +

| Коллапсотерапия

| Плевральная пункция

| Оксигенотерапия

| Резекция легкого

~ 3-летний ребенок. Из-за контакта с отцом был обследован. В роддоме была произведена вакцинация с БЦЖ, после чего рубцовых остатков не выявлено. Результаты пробы Манту 1 год – отриц., 2 года – отриц., 3 года – папула 15 мм. Дефицит массы кг), тургор ткани уменьшен, микрополиадения. В рентгенограмме: в ткани легких нет изменении. Объем корня правого легкого увеличен, отечен, проекция гортани не определяется. Ваш диагноз:

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов правой стороны, инфильтративный вид +

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов правой стороны, мелки вид.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов правой стороны, осложненный ателектазом

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов правой стороны, осложненный плевритом

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов правой стороны, туморозный вид

~ В школе проводили пробу с туберкулином и у 11- летней девочки результат пробы Манту был -14 мм. Год назад эта проба была отрицательной. Полгода назад девочка контактировала с бациллярным больным. На данный момент больная жалуется, на: общую слабость, снижение аппетита, усталость. По словам матери у ребенка иногда отмечается возбудимость и субфебрилитет. Объективно : кожные покровы чистые, бледные. Периферические лимфа узлы увеличены на 2-3, мягко-эластичной консистенции. Физикально: дыхательная система без особенностей. Внутренние органы без патологии. Консультирована у стоматолога и у лор - врача, патологии не выявлено. В анализах крови: п/я – 9, лимфоциты -19, СОЭ – 17 мм/час. Анализы мочи:в пределах нормы. В рентгенологическом обследовании : усиление легочного рисунка в корневой зоне. Ваш диагноз:

| Ранний туберкулез с интоксикации +

| Хронический туберкулез с интоксикации

| Под острый туберкулез с интоксикации

| Лимфогрануломатоз

| Корневая пневмония

~ У ребенка бронхолегочные и интоксикационные симптомы обостряются. Аускультативно: в ограниченных участках легкого слышны влажные хрипы с разными калибрами. В рентгенограмме: с правой стороны верхней доле легкого на месте затемнения определяется кольцеобразный тень. Опишите механизм осложнения в данной ситуации:

| Распад казеозной некротической массы на аффект легкого+

| Из за измененных внутригрудных лимфа узлов прижаты бронхиальные стенки.

| Перфорация казеозного некротического узла на полость аорты

| Воспаление бронхов подлежащий к аффекту легкого

| Распространение туберкулезной инфекции на висцеральную плевру.

~ Больная 21 лет. Болеет туберкулезом легких, срок беременности шесть недель. Противотуберкулезный препарат противопоказанный в данной ситуации:

| Стрептомицин+

| Пиразинамид

| Этамбутол

| Изониазид

| Рифампицин

~ болеет в течении нескольких месяцев. Несколько раз самовольно лечился с гриппозным состоянием. Последнее время появилась боль в горле. Острая интоксикация, отдышка, грудные синдромы. В анализах мокроты микобактерии туберкулеза положительны. На рентгенограмме: в обеих легких множественные, очаговые тени с разными интенсивностями, в некоторых местах они сливаются между собою. Имеются и осветленные области. Ваш диагноз:

| хронический диссеминированный туберкулез легкого на фазе распространения +

| острый диссеминированный туберкулез легкого

| туберкулома

| фиброзно-кавернозный туберкулез

| кавернозный туберкулез

~ У больного болезнь началась остро, температура тела поднялась до 40º С, тошнота, рвота, явные менингиальные симптомы, часто ликвор течет каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарная. Реакция Панди положительная. Образуется фибриновая оболочка при вставании. В 3 порционных анализах мокроты микобактерии туберкулеза отрицательны. Ваш диагноз:

| Туберкулезный менингит +

| Вирусный менингит

| Гнойный менингит

| Серозный менингит

| Менингококковый менингит

~ Сегменты, которые чаще поражаются при туберкулезе :

| 2-ая +

| 3-ая

| 4-ая

| 5-ая

| 7-ая

~ Заболевания, с которыми дифференцируется саркоидоз I степени:

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов +

| Диссеминированный туберкулез

| Очаговый туберкулез

| Инфильтративный туберкулез

| Фиброзно – кавернозный туберкулез

~ Поступил с жалобами на легочное кровотечение. При объективном осмотре кожные покровы бледные, дыхание 30 раз в минуту, артериальное давление 80\50 мм. с.б, температура тела 37,5, при кашле выделяется светло-розовая кровь. Гемоглобин 100 г/л. Из анамнеза лечился в тубдиспансере. Из за улучшения состояния больной ушел своевольно со второго месяца лечения, не сдавая повторно анализы мокроты и рентгенограмму. Дома не лечился. Оптимальное лечение:

| Гемостатики, антибиотики, противокашлевые препараты +

| Гемостатики, витамины, противокашлевые препараты.

| Гемостатики, антибиотики, гормональные препараты.

| Гемостатики, антибиотики, муколитики.

| Гемостатики, хирургическое лечение, витамины.

~ Больной 14 лет. Обратился к врачу со следующими жалобами: на кашель с мокротой, усталость, слабость, возбудимость, снижение аппетита. Из анамнеза, часто простужается. Реакции на пробу 2 ТБ Манту 9 лет – папула 12 мм, 10 лет – 14 мм, 11 лет – 10 мм, 12 лет -15 мм, 13 лет – 12 мм. Не контактировал больным с туберкулезом. Объективно : больной астенического типа сложения, мышечный тургор снижен, периферический микрополиаденит. В легких прослушивается ясный легочный звук, везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены. В гемограмме: Hb-68 г/л, Э - 4,2х10 12, Л -6,4х109/л, Э-2, нейтрофилы – 68, лимфациты – 22, моноциты-8, СОЭ -16 мм/час. Реакция на пробы манту 2ТБ – папула 20 мм с лимфангоитом. В рентгенограмме: в корне левого легкого определяется полуовальное затемнение, с размерами 4х3 см, с высокой интенсивностью, с негомогенной структурой и не четками контурами. Определяется усиление легочного рисунка. В боковом снимке рентгенограммы затемнение проекцируется в трахеобронхиальные лимфа узлы. В исследовании мокроты с методом флотации микобактерии туберкулеза были обнаружены. Ваш диагноз:

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов+

| Лимфогрануломатоз

| Первичный туберкулезный комплекс

| Корневая пневмония

| Саркоидоз

~ 12 лет. Ранее не болел туберкулезом. В ежегодном очередном осмотре на верхней доле правого легкого выяснилось гомогенное образование с четками краями диаметром 3 см. В мокроте микобактерии туберкулеза не выявлены. Тактика лечения:

| Радикальная сегментэктомия

| лечение по ІІІ категории

| Лучевая терапия

| Лечение по І категории

| Лечение по ІІ категории

~ Участковому педиатру пришел больной для наблюдения. Из анамнеза :в хирургическом отделении тубдиспансера больному была сделана операция на туберкулему в стадии распада верхней доле 2 сегмента правого легкого. Диагноз врача для учета больного:

| Состояние после сегментоэктомии в связи с туберкулемой +

| Туберкулема в стадии распада

| Туберкулема

| Туберкулема в стадии прогрессирования

| Туберкулема в стадии ремисии

~ Ренгенологическая картина очагового туберкулеза:

| очаговое затемнение до 10 мм+

| двухсторонное очаговое затемнение

| фокусовое затемнение.

| затемнение с диаметром выше 1 см.

| инфильтративное затемнение

~ Ребенок 10лет поступил в больницу с жалобами на потерю аппетита, утомляемость, головную боль, потерю веса. Реакция на пробу Манту 2ТБ – папула 10мм. Предыдущая туберкулиновая проба – отрицательная. С 3-х лет временами контактировал с больным страдающим открытой формой туберкулеза. Объективно: кожные покровы чистые, бледной окраски. Периферические лимфа узлы 7 групп увеличены в 2 раза, плотной эластической консистенции. При перкуссии в паравертебральной области притупление звука. Гемограмма: Л-12х109/л, т/я 10, СОЭ-28мм/час. Рентгенограмма: диффузное увеличение корня легкого, наиболее справо. Ваш предварительный диагноз:

| Первичный туберкулезный комплекс +

| Инфильтративный туберкулез легких

| Туберкулез лимфатических узлов средостения с право

| Лимфогрануломатоз

| пневмония корня легкого

~ Выберите схему лечения в поддерживающей фазе больного с очаговым туберкулезом S2 сегмента правого легкого:

| Изониазид рифампицин+

| Изониазид стрептомицин

| Изониазид этамбутол

| Изониазид циклосерин

| Изониазид пиразинамид

~ Больной получил полный курс лечения впервые выявленного туберкулеза. В результате терапии симптомов интоксикации нет, в мокроте МБТ не обнаружено. На рентгенограмме: на месте инфильтрата обнаружена шарообразная гомогенная тень с четкими контурами, диаметром 2см. Ваш диагноз:

| Туберкулема легких+

| Диссеминированный туберкулез легких

| Очаговый туберкулез легких

| Кавернозный туберкулез легких

| Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

~ Больной лечился в течении 6 месяцев по поводу диссеминированного туберкулеза легких в стадии распада, МБТ+. Выделение бактерий остановилось, очаги рассосались и уплотнились, справа появилась полость диаметром 2см. Ваш диагноз:

| Кавернозный туберкулез легких+

| Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

| Очаговый туберкулез легких в стадии распада