Тесты итогового контроля для резидентов-педиатров по курсу фтизиатрии, 162 вопроса (стр. 1 )

Тесты итогового контроля для

резидентов-педиатров по курсу фтизиатрии, 162 вопроса

~ В верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4х4 см. В перикавитарной области - немногочисленные очаги. Имеется «дорожка» к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям – без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Ваше заключение по рентгенограмме:

| кавернозный туберкулез+

| фиброзно-кавернозный туберкулез

| туберкулема

| цирротический туберкулез

| инфильтративный туберкулез. Фаза распада.

~ Верхняя доля правого лёгкого уменьшена в объёме за счёт фиброза, на фоне которого определяется неправильной, вытянутой формы полость, размером 5х6 см с толстыми стенками. Вокруг полости - инфильтрация и очаги. В нижних долях обоих лёгких – множественные, местами сливного характера, очаги бронхогенного засева. Правый корень деформирован, подтянут кверху, левый структурен. Средостение смещено вправо. Правый косто-диафрагмальный синус запаян. Ваше заключение по рентгенограмме:

| фиброзно-кавернозный туберкулез +

| кавернозный туберкулез

| туберкулема

| цирротический туберкулез

| инфильтративный туберкулез. Фаза распада

~ Установите клинический диагноз. возраст 2 месяца. Привит вакциной BCG в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Ещё через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры до 37,2 0С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Клинический диагноз:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

| подкожный холодный абсцесс +

| келлоидный рубец

| первичный туберкулезный комплекс

| инфильтративный туберкулез

| поверхностная язва

~ 11 лет, прибыл из другого города на постоянное место жительства. Родители алкоголики, ребёнок проживает с ними в одной квартире. В участковой поликлинике ребёнку сделана проба Манту. Папула 15 мм. При рентгенологическом обследовании – патологии не выявлено. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм, в 7 лет ревакцинация BCG не проводилась. Сведений о динамике туберкулиновой чувствительности нет. История развития ребёнка утеряна.

Ваши рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенка:

| провести химиопрофилактику 2 препаратами в течение 2 месяцев+

| пролечить в режиме 1 категории

| пролечить в режиме 3 категории

| провести химиопрофилактику 1 препаратом в течение 1 месяца

| провести химиопрофилактику 1 препаратом в течение 6 месяцев

~ Подросток 16 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом «Брюшной тиф». Болен 3 недели. Считал, что у него грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль, выражены симптомы интоксикации. Объективно: состояние тяжелое, температура 39. ЧДД-42, пульс-120. Умеренные менингеальные явления. В легких хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: по всем легочным полям и зонам обоих легких - равномерно расположенные мономорфные очаги размером 1-2мм, малой интенсивности, не имеющие наклонности к слиянию. Ваш диагноз:

| милиарный туберкулез+

| диссеминированный туберкулез, подострое течение

| двухсторонний очаговый туберкулез

| лихорадка Ку

| брюшнотифозная пневмония

~ Девочка 5 лет. Жалобы на субфебрильную температуру вечерами. Температура 37,2–37,5, раздражительность, плохой аппетит. Тубконтакт с мамой больной фиброзно-кавернозным туберкулезом. Состояла на учете как контактная. Проводилась химиопрофилактика 1 препаратом в течение 3 месяцев, но получала препарат нерегулярно. В настоящее время - проба Манту с 2 ТЕ - 15 мм. Рубчик от БЦЖ 3 мм. На рентгенограмме усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, подчеркнутость медиастенальной плевры. Корень справа расширен, деформирован, малоструктурен. Ваш диагноз:

| туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа+

| лимфогрануломатоз

| первичный туберкулезный комплекс правого легкого

| прикорневая пневмония

| саркоидоз

~ В квартире №3 выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых, трое детей и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил список мероприятий, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции. Укажите, что, на Ваш взгляд, является верным:

| все мероприятия являются верными +

| госпитализировать больного в стационар для проведения лечения

| провести в очаге эпид. обследование

| детям и подростку сделать пробу Манту, а у кашляющих лиц - трёхкратно

исследовать мокроту на БК

| всем инфицированным по пробе Манту детям и подросткам, у которых исключён туберкулёз, провести химиопрофилактику

~ Новорождённый привит вакциной BCG в роддоме. Через 3 месяца на месте введения вакцины сформировался подкожный холодный абсцесс. Регионарные периферические лимфоузлы не увеличены. Общее состояние ребёнка не страдает. Местно были назначены аппликации раствора димексида (10%) с рифампицином. Перечислите препараты для приёма внутрь:

| изониазид и этамбутол в течение 1-2 месяцев+

| изониазид в течение 1 месяца

| изониазид в течение 2-4 месяцев

| изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев

| изониазид и рифампицин в течение 2 месяцев

~ Ребенок 14 лет заболел остро. Появилась боль в правой половине грудной клетки, повысилась температура до 39ºС. Объективно: Кожные покровы чистые, увеличены периферические лимфоузлы в шести группах до 2-3 размера, плотно-эластической консистенции. В легких справа ниже угла лопатки и по аксилярной линии - укорочение перкуторного звука. Дыхание в месте укорочения – ослаблено. В гемограмме: Лейкоциты - 12×109, лимфоциты – 14%, СОЭ-28 мм/час Реакция на пробу Манту – папула 13 мм. Предыдущая туберкулиновая проба, в 13 лет – 8 мм. Ревакцинация БЦЖ – в 12 лет. Рентгенологически: в правом легком от 4 ребра до диафрагмы определяется затенение высокой интенсивности, гомогенное, с четкой косой вогнутой верхней границей. Правый корень расширен, просвет бронха не определяется. Наружный контур корня – нечеткий.

Ваш диагноз:

| туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, осложненный

правосторонним косто-диафрагмальным экссудативным плевритом+

| первичный туберкулезный комплекс нижней доли правого легкого

| туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма

| инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого

| косто-диафрагмальный экссудативный плеврит справа туберкулезной

этиологии

~ У ребенка 15 лет - умеренно выражены симптомы интоксикации. В течении последних 5 лет – контакт с отцом, больным туберкулезом. При объективном обследовании ребенка патологии не выявлено. Реакция на пробу Манту – папула 7 мм. Рентгенологически: слева в области верхнего легочного поля, в прикорневой зоне под ключицей – на фоне усиленного легочного рисунка определяются немногочисленные крупноочаговые тени малой и средней интенсивности, негомогенные, с просветлением в центре диаметром до 5-7 мм. Анализ крови и мочи – без патологии. Бактериоскопия мокроты на БК – результат отрицательный.

Ваш диагноз:

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации и

распада +

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации

| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распад.

| диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

| фиброзно-очаговый туберкулез

~ Ведущий диагностический критерий первичного туберкулеза:

| вираж туберкулиновой чувствительности+

| синдром интоксикации в сочетании с легочными симптомами

| гипоэргический характер туберкулиновой чувствительности

| керотоконъюктивит, фликтена

| положительная анергия

~ Осложнения нехарактерные для первичного туберкулеза:

| амилоидоз внутренних органов+

| железистая каверна

| ранняя лимогематогенная диссеминация

| туберкулез бронхов

| бронхонодулярный свищ

~ Наиболее приемлемый метод ранней диагностики туберкулеза у детей:

| внутрикожная проба Манту+

| обзорная рентгенография легких

| полимеразная цепная реакция

| иммуноферментный анализ

| фибробронхоскопия

~ В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. В семье отец перенес туберкулез легких, однако после стационарного лечения у фтизиатра не наблюдался. Ликвор прозрачный, бесцветный, цитоз 500, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%; белок 0,9; сахар 1,9; хлориды 100 м/моль; выпала фибриновая пленка через 24 часа, реакция Панди – (+++).

Наиболее вероятный диагноз в данном случае:

| туберкулезный менингоэнцефалит+

| пневмококковый менингоэнцефалит

| полиомиелитный менингоэнцефалит

| энтеровирусный менингоэнцефалит

| паротитный менингоэнцефалит

~ Ребенку 2 года, проба Манту в 1 год – 11 мм, в 2 года – 7 мм. Привит БЦЖ в роддоме – рубчик 5 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

| поствакцинальная аллергия +

| ребенок не инфицирован туберкулезом

| туберкулезное инфицирование

| общая аллергическая реакция

| туберкулез легких

~ Ребенок вакцинирован в роддоме японской вакциной БЦЖ. Через два месяца мать заметила в левой подмышечной области опухолевидное образование размером с «грецкий орех». Участковый врач оценила состояние ребенка как удовлетворительное, температура тела нормальная. В левой подмышечной области увеличенный лимфатический узел с флюктуацией в центре, кожа над лимфоузлом ярко гиперемирована, болезненная при пальпации. Фтизиатром выставлен диагноз: побочная реакция вакцинации БЦЖ — лимфаденит.

Наиболее целесообразная схема специфического лечения:

| изониазид с этамбутолом в течение 2 месяцев и местное лечение+

| изониазид, рифампицин в течение 2 месяцев и проведение местного

лечения

| изонизид в течение 4 месяцев и последующая консультация хирурга