Тесты итогового контроля для резидентов-педиатров по курсу фтизиатрии, 162 вопроса (стр. 3 )

~ Ребенок 14 лет. На месте введения туберкулина – папула 17 мм. Оцените результат пробы и определите наиболее рациональную тактику врача:

| гиперергическая реакция, рентгенологическое исследование легких+

| параспецифическая реакция, гематологическое и биохимическое

исследование

| сомнительная реакция, повторить туберкулиновую пробу через 1 год

| гиперергическая реакция, назначить десенсибилизирующую терапию

| нормергическая реакция, анализ промывных вод бронхов на МБТ.

~ Ребенок 3 лет. Обследован в связи с семейным контактом с отцом. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, поствакцинального рубчика нет. Проба Манту в 1 год – отр., 2 года – отр., 3 года – папула 15 мм. Дефицит массы кг), снижение тургора тканей, микрополиадения. На рентгенограмме: в легочной ткани изменений нет; правый корень увеличен в размерах, наружный контур выпуклый, нечеткий, проекция бронхов не определяется.

Ваш диагноз:

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, инфильтративная

форма+

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, осложненный

ателектазом

| туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, осложненный

плевритом

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, туморозная форма

~ Подросток 16 лет. При прохождении призывной комиссии на флюорограмме выявлены в проекции S1S2 левого легкого тени диаметром до 1 см с нечеткими контурами. Ранее туберкулезом не болел. Жалоб нет. В анализе крови: лейкоциты – 6,9 тысяч, СОЭ – 15 мм/час.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Ваш диагноз:

| очаговый туберкулез S1S2 левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай+

| диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, новый случай

| очаговый туберкулез S1S2 левого легкого в фазе уплотнения, новый случай

| инфильтративный туберкулез S1S2 левого легкого в фазе инфильтрации, другие

| очаговый туберкулез S1S2 левого легкого в фазе рассасывания, другие

~ Ребенок 9 месяцев. Заболевание у отца (инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+) выявлено при обследовании, проведенном в связи с заболеванием ребенка. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, рубчик 2 мм. Заболел остро с повышения температуры до 38,8°С, вялость, кашель, отказ от приема пищи. Госпитализирован с диагнозом: пневмония. На рентгенограмме легких: с обеих сторон от верхушки до купола диафрагмы однотипные мелкие очаговые тени, не сливающиеся между собой, корни малоструктурны.

Ваш диагноз:

| Диссеминированный туберкулез легких, 1 категория DOTS+

| Очаговый туберкулез легких, 3 категория DOTS

| Диссеминированный туберкулез легких, 2 категория DOTS

| Очаговый туберкулез легких, 1 категория DOTS

| Диссеминированный туберкулез легких, 4 категория DOTS

~ Срок, в течении которого необходимо изолировать новорожденного ребенка после вакцинации БЦЖ при наличии в семье контакта с больным бактериовыделителем:

| 8 недель+

| 1 неделя

| 2 недели

| 3 недели

| 4 недели

~ У ребенка нарастают интоксикационные и бронхолегочные симптомы. Аускультативно: на ограниченном участке разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме: в проекции верхней доли справа на месте затемнения формируется кольцевидная тень. Механизм возможного осложнения :

| Расплавление и отторжение казеозно-некротических масс из зоны легочного аффекта+

| Сдавление стенки бронха специфически измененными внутригрудными лимфатическими узлами

| Перфорация казеозно-некротического узла в просвет грудной аорты

| Вовлечение в воспалительный процесс бронхов прилежащих к легочному аффекту

| Распространение туберкулезной инфекции на висцеральную плевру

~Для рентгенологической стадии первичного туберкулезного комплекса характерно: в S4 правого легкого определяется затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами, сливающееся с расширенным корнем легкого.

| Пневмоническая+

| Организации

| Уплотнения

| Рассасывания

| Кальцинации

~ При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

| Антибиотиками широкого спектра действия +

| Дезинтоксикационными средствами

| Противогрибковыми препаратами

| Противотуберкулезными препаратами

| Сердечными гликозидами

~ Продолжительность химиотерапии больного активным бациллярным впервые выявленным туберкулезом легких в поддерживающей фазе лечения (категория I):

| 4 или 7 мес +

| 3-5 мес

| 2-4 мес

| 6 или 8 мес

| 8-10 мес

~ Клинико-рентгенологическая симптоматика: боль в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия, перкуторно – тимпанит, при рентгеноскопии – смещение средостения в здоровую сторону при дыхании.

Ваш предварительный диагноз:

| Клапанному пневмотораксу +

| Ателектазу

| Закрытому пневмотораксу

| Эмфиземе средостения

| Ушибу грудной клетки

~ При обследовании 5-летнего ребенка с положительной туберкулиновой пробой определен диагноз: «Вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции). Правильное объяснение родителям о состоянии ребенка:

| Как впервые выявленное инфицирование (заражение)+

| Как заболевание туберкулезом

| Как состояние специфической аллергии

| Как состояние после перенесенных в прошлом различных заболеваний

| Как изменение аллергического состояния организма

~ Туберкулин ППД-Л представляет собой препарат, содержащий:

| Продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и бычьего видов+

| Убитые микобактерии человеческого и бычьего вида

| Взвесь «осколков» разрушенных микобактерий

| Продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и птичьего видов

| Убитые микобактерии птичьего вида

~ Форма туберкулеза, которой рентгенологически более соответствует фокус на уровне IV-V ребер, округлой формы с четкими контурами и участком просветления:

| Туберкулема+

| Округлый инфильтрат

| Облаковидный инфильтрат

| Перисциссурит

| Кавернозный туберкулез

~ Частая локализация туберкулеза наблюдается … сегменте.

| во втором +

| в третьем

| в четвертом

| в пятом

| в седьмом

~ Срок изоляции новорожденного(вакцинированный БЦЖ), находившегося в контакте с бактериовыделяющим больным:

| 8 недель+

| 1 недель

| 2 недель

| 3 недель

| 4 недель

~ 5 лет. Рубчик БЦЖ 4 мм. Проба Манту-15 мм. Контакт с отцом, который болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом. Жалоб нет. На рентгенограмме: легочные поля чистые, правый корень расширен, удлинен, неструктурен, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены. Наиболее вероятный диагноз:

| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов +

| Первичный туберкулезный комплекс

| Очаговый туберкулез

| Инфильтративный туберкулез

| Казеозная пневмония

~ Ребенку 5 лет, в течение 2 месяцев жалуется на слабость, плохой аппетит, потливость. Объективно: пониженного питания, бледный. Пальпируются периферические лимфатические узлы в 3 группах до2-3 размера, мягко-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме легких изменений нет. Проба Манту 2ТЕ - папула 14 мм. Полгода назад - проба была отрицательной, рубчик БЦЖ - 5 мм. Наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике является:

| Начать химиопрофилактику +

| Повторите пробу Манту через 12 месяцев

| Повторите пробу Манту через 6 месяцев

| Возьмете на учет как вираж туберкулиновой пробы.

| Проведете рентгено-томографическое обследование, ИФА, ПЦР

~ Больной 8 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, БК (+). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, периодическое повышение температуры до 38. Во время приступов кашля с мокротой выделились « крошки» прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. При проведенной рентгенографии - в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом посева обнаружены МБТ. Наиболее приемлемым скрининговым методом для диагноза является:

| Трахеобронхоскопия+

| Томографию легких

| Медиастиноскопия

| Томограмму через корень

| Исследование мокроты на МБТ

~ Ребенку 3 года, проба Манту с 2 ТЕ папула 11 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, периферические л/узлы увеличены более чем в IV группах до II - III размера, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные. В легких дыхание ослабленное слева в верхних отделах. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. В гемограмме – умеренный лейкоцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ. Анализ мазка из зева на МТ 3-кратно бактериоскопически – отрицательный. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры не четкие. Синусы свободные, Средостение в норме. Следующим шагом диагностики является:

| Томограмма через корень+

| Обзорный снимок по Флейшнеру.

| Рентгеноскопия.

| Томограмма на процесс.

| Боковая рентгенограмма.

~ Очаг туберкулезной инфекции – это:

| Жилище, в котором проживает больной туберкулезом +

| Стационар

| Населенный пункт где проживает больной туберкулезом

| Общественный транспорт

| Многоквартирный дом в котором проживает больной туберкулезом

~ 12 лет. Болен в течении месяца. Жалобы на выраженную интоксикацию, периодический кашель с выделением мокроты. В анализе мокроты 2-х порциях БК положительная. На рентгенограмме легкого с обеих сторон в верхне-средних отделах очаговые тени полиморфного характера на фоне сетчатого рисунка. Имеются штампованные полости.

Наиболее вероятный диагноз:

| Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада +

| Туберкулема

| Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

| Фиброзно-кавернозный туберкулез

| Первичный туберкулезный комплекс