~ При обследовании у ребенка 5 летнего возраста проба Манту с 2ТЕ с реакцией 15 мм. На рентгенограмме обнаружено правостороннее значительное увеличение трахеобронхиальных, бронхопульмональных узлов с четкими полициклическими контурами. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 6 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз:
| Туморозный правосторонний бронхоаденит +
| Вираж
| Первичный туберкулезный комплекс
| Лимфогранулематоз
| Саркоидоз
~ 5 лет, имел постоянный контакт с матерью больной туберкулезом. Заболевание началось с кратковременного повышения температуры. Появилось затрудненное дыхание, коклюшеподобный кашель. С подозрением на инородное тело бронхов доставлен в клинику. У ребенка одышка, частый приступообразный кашель. Перкуторно справа укорочение звука на всем протяжении. Лабораторные анализы: кровь - лейкоцитоз 25х109г/л, СОЭ - 18 мм/час, реакция Манту -18 мм. На рентгенограмме - справа тотальное затемнение со смещением органов средостения вправо, в корне легкого справа на фоне затемнения увеличенные лимфоузлы с перифокальной реакцией. Следующим шагом диагностики является:
| Трахеобронхоскопия+
| Томограмма через корень
| Боковая рентгенограмма
| Повторный анализ крови
| Биопсия лимфоузлов
~ Больной Е, 15 лет. Находился на стационарном лечении в туберкулёзной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких в фазе распада справа, БК(+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Получал лечение по первой категории. В течение последующих 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с лёгочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧД 30 в 1 минуту, температура 37,50С. С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. А/Д 80/50 мм. PS100. Ваша дальнейшая тактика:
| Гемостатики, витамины, противокашлевые препараты. Начать лечение в режиме 2 категории+
| Гемостатики, антибиотики, муколитики. Начать лечение в режиме 2 категории.
| Гемостатики, антибиотики. Искусственный пневмоторакс. Продолжить лечение в режиме 1 категории.
| Хирургическое лечение. Антибактериальная терапия. Индивидуальная схема лечения.
| Гемостатики, антибиотики, муколитики. Продолжить лечение в режиме 1 категории
~ 11 лет. В верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4 х 4 см. В перикавитарной области определяются немногочисленные очаги. Имеется «дорожка» к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям – без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Сердце, аорта – без особенностей. Ваше заключение:
| Кавернозный туберкулез +
| Туберкулема
| Фиброзно-кавернозный туберкулез
| Цирротический туберкулез
| Инфильтративный туберкулез. Фаза распада
~ Подросток 15 лет, в средней доле правого легкого определяется инфильтративного характера затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами 3 см в диаметре, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха. Форма туберкулеза, которой соответствует рентгенологическая картина:
| Первичный туберкулезный комплекс+
| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
| Инфильтративный туберкулез легких
| Междолевому плевриту
| Туберкулеме легкого
~ Больная, 25 лет болеет туберкулезом легких, срок беременности 6 недель. Противотуберкулезный препарат, который абсолютно противопоказан:
| Стрептомицин+
| Пиразинамид
| Этамбутол
| Изониазид
| Рифампицин
~ Дети, вакцинированные БЦЖ при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков:
| подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины+
| повторно не вакцинируются
| подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины
| повторно вакцинируются не ранее, чем через год после первого введения вакцины
| вакцинируются в 6-7 лет
~ У больного, 22-х лет диагностирован очаговый туберкулез 2-го сегмента левого легкого, без распада и без бактериовыделения. Заболевание активное, выявлено при профосмотре.
Укажите диагноз и категорию.
| Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. БК-. III категория+
| Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. БК-. IV категория.
| Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. БК-. I категория.
| Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе рассасывания. БК-. III категория.
| Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. БК-. II категория.
~ В соответствии с Приказом 218 МЗ РК от 24 апреля 2011 г., химиопрофилактика в очагах туберкулезной инфекции проводится:
| детям и подросткам из групп риска+
| всем детям и подросткам
| всем детям и подросткам в очагах БК (+)
| только инфицированным детям и подросткам в очагах БК (+)
| у всех ВИЧ-инфицированных
~ Укажите исходы лечения туберкулеза в соответствии с терминологией DOTS:
| лечение завершено+
| нарушение режима
| закрытие полости распада
| умер
| переведен
~ Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики:
| со всем перечисленным+
| с неспецифическим лимфаденитом
| с лимфогранулематозом
| с саркоидозом
| с центральным раком
~ Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:
| расширением и смазанностью структуры тени корня легкого+
| гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого с объемным его
уменьшением и гомогенным участком затемнения легкого с нечеткими контурами
| гомогенным участком затемнения легкого с нечеткими контурами
| группой мягких очагов в одном сегменте легкого
| группой мягких очагов в разных сегментах легкого
~ Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать:
| с острой пневмонией+
| с раком легкого и метастазами в лимфатические узлы легкого
| с пороком развития легкого
| с эозинофильным инфильтратом
| ателектазом
~ Туберкулезный менингит относится:
| к серозным+
| серозно-геморрагическим
| геморрагическим
| фибринозным
| гнойным
~ При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:
| после получения результатов анализа спинномозговой жидкости+
| сразу
| после рентгенографии грудной клетки
| после проведения дифференциальной диагностики
| после курса неспецифической терапии
~ При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:
| много «хлюпающих» влажных хрипов+
| высокая лихорадка
| субфебрильная температура
| сухой кашель
| влажный кашель
~ Микроорганизм наиболее часто являющийся возбудителем пневмонии:
| пневмококк +
| клебсиелла
| микоплазма
| стафилококк
| вирусы
~ Рентгенологические признаки милиарного туберкулеза:
| мелкие однотипные очаги, обеднение легочного рисунка+
| мелкие очаги и фокусы затемнения
| мелкие очаги и полости распада
| полиморфные очаги, фиброзные изменения
| множественные сливающееся очаги, усиление легочного рисунка
~ Прямым рентгенологическим признаком, характерным для кавернозного туберкулеза, является
| кольцевидная тень с просветлением в центре+
| расширение корней легких
| дорожка к корню легкого
| полиморфные очаги в окружающей ткани
| горизонтальный вровень жидкости
~ В школе первоклассникам проводится вакцинация против туберкулеза (БЦЖ). Самое частое очложнение при вакцинации вакциной БЦЖ:
| Холодный абсцесс+
| Региональный лимфаденит
| Гематогенная генерализация
| Келлоидный рубец
| Поверхностная язва
~ Подросток 14 лет заболел туберкулезом легких. Основной путь заражения:
| Аэрогенный+
| Внутриутробный
| Трансмиссивный
| Контактный
| Алиментарный
~ Больная, 14 лет заболела остро, поступила в стационар с нарастающей одышкой, головной болью, рвотой, температурой 38,5°С, слабостью. Из анамнеза: в детстве перенесла туберкулез позвоночника. На рентгенограмме легких: тотальные мелкоочаговые тени размерами до 2-3мм с нечеткими контурами малой интенсивности, симметричные; микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружены. Общий анализ крови: лейкоцитов - 15х109, СОЭ – 35мм в час. Анализ спинномозговой жидкости: цитоз – 229 клеток в 1мл, выпала пленка, белок - 0,66 г/л.
Ваш предварительный диагноз:
| Милиарный туберкулез в фазе инфильтрации+
| Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации.
| Туберкулезный менингит. Базилярная форма.
| Туберкулезный менингит. Спинальная форма.
| Очаговый туберкулез, осложненный туберкулезным менингитом
~ У больного 15лет, болеющего туберкулезом легких, появилось кровохарканье. Данное состояние, если не сделать коррекцию в лечении, приведет к:
| К аспирационной пневмонии+
| К туберкулезу бронхов
| К эмпиеме плевры
| К гематогенной диссеминации
| К амилоидозу
~ У ребенка 10 лет, наблюдаются признаки туберкулезной интоксикации. Диагностическая проба, которую целесообразнее сделать в данной ситуации:
| Манту+
| Кацони
| Гринчела-Карпиловского
| Пирке
| Коха
~ Больной, 17 лет с активной формой туберкулеза начал принимать противотуберкулезные препараты. Через месяц после начала лечения появились артралгия, снижение слуха, снижение светоощущения и остроты зрения. Наиболее вероятная причина:
| Побочная реакция на пиразинамид+
| Побочная реакция на стрептомицин
| Побочная реакция на рифампицин
| Побочная реакция на этамбутол
| Побочная реакция на канамицин
~ Больной 15 лет, в течение последних 2-х лет находился на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. При очередном обследовании на рентгенограмме справа в 6 сегменте полость деструкции не определяется, на месте бывшей каверны фокусная тень округлой формы, средней интенсивности с четкими контурами на фоне тяжистого легочного рисунка. В мокроте методом бактериоскопии двухкратно и посевом микобактерии туберкулеза не обнаружено. Установите диспансерную группу больного.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Основные порталы (построено редакторами)