Рис. 2. Сроки пользования съемными зубными протезами при частичном отсутствии зубов
Уровень гигиены полости рта у пациентов контрольной и основной групп, в целом, оценивался как неудовлетворительный. Средний показатель индекса ИГР-У составил – 3,55±0,26, индекса толщины зубной бляшки PI - 2,07±0,16, индекса налета на апроксимальных поверхностях зубов API - 70,9%±6,1. При этом было выявлено достоверное (p<0,01) ухудшение гигиенического состояния полости рта с возрастом (табл. 2).
Таблица 2
Средние показатели гигиенических индексов у пациентов разного возраста со стоматологическими ортопедическими конструкциями при частичном отсутствии зубов
Возраст, лет | Количество пациентов | ИГР-У (М±m) | PI (М±m) | API (М±m) |
20-30 | 68 | 2,51±0,23 | 1,65±0,11 | 53,9±4,5 |
31-40 | 74 | 2,95±0,24 | 1,94±0,23 | 62,7±5,3 |
41-50 | 68 | 3,93±0,31 | 2,19±0,17 | 75,8±6,7 |
51-60 | 80 | 4,01±0,36 | 2,25±0,13 | 79,4±6,9 |
61 и старше | 60 | 4,35±0,39 | 2,33±0,19 | 82,9±7,3 |
Подобная тенденция прослеживалась и в отношении гигиенического состояния съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов. У обследованных в возрасте 20-30 лет и 31-40 лет количество съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов было незначительным (2 и 3 соответственно), при этом показатели индекса ГИ-СЗП у них были удовлетворительными (2,15±0,19 и 1,76±0,14 соответственно). В возрастной группе 41-50 лет (53 протеза) среднее значение индекса ГИ-СЗП составило 2,48±0,21, а у пациентов 51-60 лет (112 протезов) и 61 года и старше (93 протеза) соответствующие показатели были равны 2,87±0,23 и 3,37±0,30. Таким образом, гигиеническое состояние большинства съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов оценивалось как неудовлетворительное, а средняя величина индекса ГИ-СЗП составила 2,95±0,23.
Также было выявлено достоверное увеличение показателей индекса ГИ-СЗП при увеличении срока пользования пластиночными (p<0,05) и бюгельными (p<0,001) съемными зубными протезами при частичном отсутствии зубов (табл. 3).
Таблица 3
Показатели индекса ГИ-СЗП у пациентов основной и контрольной групп в зависимости от срока пользования съемными зубными протезами при частичном отсутствии зубов
Срок пользования зубным протезом | Конструкция протеза | |
Пластиночный | Бюгельный | |
Менее 3 лет | 2,54±0,20 | 1,99±0,14 |
3-5 лет | 2,84±0,23 | 2,34±0,20 |
5-7 лет | 3,07±0,27 | 2,59±0,21 |
7-10 лет | 3,26±0,29 | 3,09±0,27 |
Более 10 лет | 3,30±0,31 | 3,25±0,29 |
Большое количество налета на поверхности зубов и протезов явилось одним из наиболее значимых факторов развития воспаления в тканях пародонта. Средние показатели индекса PI у пациентов в возрастных группах 20-30 лет и 31-40 лет составили 3,08±0,30 и 3,58±0,32 соответственно, что расценивается как средняя степень тяжести поражения тканей пародонта. С возрастом тяжесть данной патологии усугублялась. Так, средний показатель индекса PI у пациентов в возрасте 41-50 лет составил 4,29±0,35, 51-60 лет - 4,48±0,37, 61 год и старше - 5,11±0,42. Таким образом, у пациентов старше 40 лет определялась тяжелая степень поражения тканей пародонта.
Эффективность комплекса профилактических мероприятий у пациентов основной группы
Проведение комплекса профилактических мероприятий в период ортопедического стоматологического лечения и в течение 1,5 лет после его завершения способствовало достоверному улучшению гигиенического состояния полости рта и протезов и снижению тяжести воспалительных явлений в тканях пародонта у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями.
Наиболее выраженное снижение показателей гигиенических индексов (в 2-2,5 раза) было выявлено через 1 месяц после окончания ортопедического стоматологического лечения. Так, среднее значение индекса ИГР-У снизилось с 3,39±0,31 до 1,90±0,17 (p<0,001), индекса PI – с 2,04±0,17 до 1,10±0,08 (p<0,001), индекса API – с 71,6±6,8 до 29,2±2,1 (p<0,001).
При последующих осмотрах наблюдались колебания показателей индексов гигиены, однако они оставались в пределах удовлетворительных значений (табл. 4, рис. 3).
Таблица 4
Изменение показателей индексов гигиены полости рта у пациентов, основной группы
Осмотр | Средний показатель индекса гигиены (M±m) | ||
ИГР-У | PI | API | |
Исходный | 3,39±0,31 | 2,04±0,17 | 71,6±6,8 |
Через 1 мес. | 1,90±0,17 | 1,10±0,08 | 29,2±2,1 |
Через 1 мес. | 1,35±0,12 | 1,33±0,11 | 39,0±3,1 |
Через 6 мес. | 1,38±0,13 | 1,09±0,08 | 32,4±2,9 |
Через 12 мес. | 1,30±0,10 | 1,15±0,09 | 29,9±2,4 |
Через 18 мес. | 1,35±0,12 | 1,12±0,08 | 28,4±2,4 |
Уменьшение количества зубных отложений, % | 60,2% | 45,1% | 60,3% |
Рис. 3. Динамика показателей гигиенического состояния полости рта у пациентов основной группы с ортопедическими стоматологическими конструкциями.
К концу исследования эффективность предложенного комплекса профилактических мероприятий для уменьшения количества зубных отложений у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями, по разным критериям, составила от 45,1% до 60,3%.
Также за период исследования наблюдалось существенное улучшение гигиенического состояния съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов, о чем свидетельствовало достоверное снижение показателей индекса ГИ-СЗП.
Спустя 1 месяц после окончания стоматологического ортопедического лечения и проведения комплекса профилактических мероприятий среднее значение индекса ГИ-СЗП (1,08±0,09) было почти в 3 раза ниже исходного (p<0,001). Через 3 месяца данный показатель увеличился до 1,39±0,11 (р<0,05), и в течение следующих 3 месяцев оставался на прежнем уровне. В последующем наблюдалась тенденция к увеличению данного показателя, при заключительном осмотре он был равен 1,63±0,14 (p<0,001 по сравнению с исходным) и оценивался как удовлетворительный (рис. 4). Таким образом, результатом проведения комплекса профилактических мероприятий стало уменьшение количества налета на поверхности съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов на 47,1%.
Рис. 4 Динамика показателей индекса гигиены съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов (ГИ-СЗП) у пациентов основной группы
Улучшение гигиенического состояния полости рта и ортопедических стоматологических конструкций привело к закономерному уменьшению воспалительных явлений в тканях пародонта у пациентов, участвующих в профилактической программе. При сравнении результатов, полученных спустя 18 месяцев, с исходными данными, можно констатировать, что средний показатель индекса PI снизился в 3,5 раза (р<0,001) (рис. 5).
Рис. 5 Динамика показателей индекса распространенности и интенсивности поражения тканей пародонта (PI) у пациентов основной группы
Таким образом, эффективность комплекса профилактических мероприятий для уменьшения воспалительных явлений в тканях пародонта у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями составила 71,8%.
Отдаленные результаты ортопедического стоматологического лечения во многом зависят от соблюдения пациентами рекомендаций стоматолога по гигиеническому уходу за полостью рта и съемными зубными протезами при частичном отсутствии зубов.
В настоящем исследовании пациентам с несъемными протезами, помимо чистки зубов щеткой и пастой, рекомендовали использовать дополнительные средства гигиены: зубные нити, ополаскиватели, межзубные ершики, ирригатор.
Съемные ортопедические стоматологические конструкции при частичном отсутствии зубов рекомендовали очищать с помощью зубной щетки и с использованием таблеток для очищения зубных протезов.
При сравнении результатов, полученных в ходе проведения контрольных осмотров, нами была выявлена тенденция к уменьшению количества пациентов, применяющих рекомендованные средства гигиены (рис. 5, 6). Данный факт свидетельствует о необходимости регулярного проведения стоматологического просвещения и контроля навыков гигиенического ухода за полостью рта у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
