Влияние гигиенического состояния полости рта и зубных протезов на продолжительность пользования ортопедическими стоматологическими конструкциями (стр. 4 )

Рис. 5. Частота применения дополнительных средств гигиены полости рта пациентами с несъемными ортопедическими стоматологическими конструкциями

Рис. 6. Частота применения пациентами средств ухода за съемными ортопедическими конструкциями при частичном отсутствии зубов

При анализе результатов контрольных осмотров была установлена прямая корреляционная зависимость между показателями индексов гигиены полости рта и индексом PI, определяющим состояние тканей пародонта. Значения коэффициентов корреляции для несъемных ортопедических конструкций варьировали в пределах от 0,40 до 1,00, для съемных стоматологических ортопедических конструкций - 0,23 до 1,00 (табл. 5).

Таким образом, результаты, полученные в ходе исследования пациентов контрольной группы, свидетельствуют об ухудшении состояния гигиены полости рта и тканей пародонта и прямо пропорциональны продолжительности пользования съемными зубными протезами при частичном отсутствии зубов.

В связи с этим, в период ортопедического стоматологического лечения и последующего динамического наблюдения, необходимо регулярно осуществлять комплекс профилактических мероприятий, включающий стоматологическое просвещение, обучение и контроль гигиены полости рта, профессиональную гигиену, для предупреждения возникновения основных стоматологических заболеваний у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов и увеличения продолжительности пользования зубными протезами.

Таблица 5

Корреляционная зависимость между уровнем гигиены полости рта и состоянием тканей пародонта у обследованных пациентов

группы	коэф.	параметры	сроки наблюдения
Исход. осмотр	1 мес.	3 мес.	6 мес.	12 мес.	18 мес.
несъемные ортопедические стоматологические конструкции	Spearman R	толщины зубной бляшки&PI	0,644	0,843	0,810	0,472	0,689	0,708
ИГР-У& PI	0,601	0,767	0,811	0,465	0,684	0,714
API &PI	0,694	0,851	0,804	0,467	0,734	0,774
Kendall Tau	толщины зубной бляшки&PI	0,520	0,670	0,660	0,417	0,598	0,604
ИГР-У& PI	0,478	0,612	0,691	0,400	0,583	0,590
API &PI	0,557	0,683	0,678	0,408	0,628	0,644
Gamma	толщины зубной бляшки&PI	0,542	0,708	0,680	0,971	0,973	0,920
ИГР-У& PI	0,490	0,642	0,735	0,894	0,933	0,911
API &PI	0,575	0,709	0,705	0,923	0,811	0,974
съемные ортопедические стоматологические конструкции	Spearman R	толщины зубной бляшки&PI	0,834	0,351	0,263	0,683	0,744	0,798
ИГР-У& PI	0,593	0,870	0,664	0,671	0,782	0,820
API &PI	0,786	0,928	0,845	0,674	0,712	0,742
Kendall Tau	толщины зубной бляшки&PI	0,615	0,304	0,226	0,606	0,639	0,645
ИГР-У& PI	0,406	0,719	0,540	0,572	0,679	0,684
API &PI	0,614	0,791	0,698	0,583	0,611	0,682
Gamma	толщины зубной бляшки&PI	0,639	0,800	0,600	0,955	0,981	0,974
ИГР-У& PI	0,419	0,742	0,567	0,894	0,948	0,914
API &PI	0,655	0,810	0,714	0,929	0,917	0,982

ВЫВОДЫ

1.  Результаты анкетирования свидетельствуют о недостаточной информированности пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов о гигиеническом уходе за полостью рта и зубными протезами. 57,4% опрошенных ранее не получали рекомендаций стоматолога по данным вопросам, 41,1% пациентов с несъемными зубными протезами и 38,3% с наличием съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов не используют дополнительные средства гигиены.

2.  У 80,13% обследованных пациентов срок пользования несъемных зубных протезов составил более 5 лет. Штампованно-паяные несъемные конструкции зубных протезов без облицовки, в среднем, использовали 7,67±1,33 лет, штампованные с пластмассовой облицовкой - 5,28±1,28 лет, цельнолитые с пластмассовой облицовкой - 7,01±1,28 лет, без облицовки - 11,12±0,89 лет, с керамической облицовкой - 9,62±0,64 лет, пластмассовые - 2,42±0,39 лет, керамические - 5,97±0,27 лет. Средний срок пользования съемными пластиночными конструкциями при частичном отсутствии зубов составил 4,27±0,81 лет, бюгельными протезами - 6,31±0,69 лет.

3.  Гигиеническое состояние полости рта и несъемных стоматологических ортопедических конструкций у пациентов основной группы и контрольной группы (при исходном обследовании) оценивалось как неудовлетворительное. Средний показатель индекса ИГР-У был равен 3,55±0,26, индекса PI - 2,07±0,16, индекса API - 70,9±6,1. С возрастом показатели индексов гигиены достоверно увеличивались. Средние показатели индекса распространенности и интенсивности тканей пародонта PI у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет соответствовали средней тяжести поражения, старше 40 лет - тяжелой степени поражения тканей пародонта.

4.  Средний показатель индекса гигиены съемных стоматологических ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов (ГИ-СЗП) составил 2,95±0,23, что соответствует неудовлетворительному уровню гигиены. Гигиеническое состояние съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов ухудшалось с увеличением срока их использования.

5.  Проведение комплекса профилактических мероприятий, направленного на улучшение гигиенического состояния полости рта у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями, способствовало уменьшению количества зубных отложений: на поверхности зубов и несъемных зубных протезов - на 45,1%-60,3%, съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов – на 47,1%, снижению воспалительных явлений в тканях пародонта – на 71,8%.

6.  Установлена прямая корреляционная взаимосвязь между уровнем гигиены полости рта и состоянием тканей пародонта у пациентов, пользующихся ортопедическими стоматологическими конструкциями. Значения коэффициентов корреляции для несъемных ортопедических конструкций варьировали в пределах от 0,40 до 1,00, для съемных стоматологических ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов – от 0,23 до 0,98.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  На этапах динамического наблюдения после ортопедического стоматологического лечения при частичном отсутствии зубов необходимо осуществлять мотивацию пациентов к гигиеническому уходу за полостью рта и зубными протезами, регулярному применению дополнительных средств гигиены (зубных нитей, ополаскивателей, ирригаторов, зубных ершиков, таблеток для очищения съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов).

2.  Для оценки гигиенического состояния съемных ортопедических стоматологических конструкций при частичном отсутствии зубов целесообразно использовать индекс гигиены съемных ортопедических стоматологических конструкций ГИ-СЗП.

3.  Для предупреждения возникновения основных стоматологических заболеваний после ортопедического стоматологического лечения и увеличения продолжительности пользования зубными протезами при частичном отсутствии зубов целесообразно осуществлять комплекс профилактических мероприятий, включающий стоматологическое просвещение, обучение гигиене полости рта, контролируемую чистку зубов, индивидуальный подбор средств гигиены, профессиональную гигиену полости рта.

4.  Для профилактики заболеваний пародонта у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта и диспансерное наблюдение не реже 1 раза в 6 месяцев.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1.  , , Зависимость гигиенического состояния полости рта и ортопедических конструкций от возраста пациентов // Актуальные вопросы клинической медицины: инфекционных и неинфекционных болезней в клинике и эксперименте : сб. материалов научно-практической конференции. – Махачкала, 2009. – С. 135–137.

2.  Казанский состояние полости рта и протезов у пациентов с частичной вторичной адентией (предварительные результаты) // Актуальные вопросы клинической медицины: инфекционных и неинфекционных болезней в клинике и эксперименте : сб. материалов научно-практической конференции. – Махачкала, 2009. – С. 137–141.

3.  Казанский состояние рта и протезов у пациентов с частичной вторичной адентией // Dental Forum. – 2010. – № 4. – С. 18–19.

4.  Казанский гигиены полости рта у пациентов разного возраста с несъемными ортопедическими конструкциями // Dental Forum. – 2010. – № 4. – С. 19–20.

5.  , Ахмедов гигиены полости рта и протезов у пациентов с наличием частичных съемных ортопедических конструкций // Образование, наука и практика в стоматологии : сб. научных трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции. – М., 2011. – С. 65–66.

6.  Казанский состояния гигиены полости рта и несъемных ортопедических стоматологических конструкций зубных протезов у пациентов с частичным отсутствием зубов в зависимости от возраста // Dental Forum. – 2011. – № 5. – С. 47–48.

7.  , , Сравнительная оценка влияния различных типов съемных ортопедических стоматологических конструкций при частичном отсутствии зубов на гигиеническое состояние полости рта // Dental Forum. – 2011. – № 5. – С. 48–49.

8.  , , Ибрагимов состояния гигиены съемных ортопедических стоматологических конструкций зубных протезов у пациентов с частичным отсутствием зубов // Dental Forum. – 2011. – № 5. – С. 60–61.

9.  , , Казанский метода оценки гигиенического состояния съемных ортопедических конструкций у пациентов с частичным отсутствием зубов // Dental Forum. – 2012. – № 4. – С. 54–56.

10.  Казанский причин обращения за ортопедической стоматологической помощью пациентов с наличием дефектов зубных рядов // Dental Forum. – 2012. – № 5. – С. 63.

11.  Определение степени приверженности пациентов рекомендациям врачей-стоматологов по гигиеническому уходу за несъемными ортопедическими конструкциями // Dental Forum. – 2012. – № 5. – С. 64.