Влияние гигиенического состояния полости рта и зубных протезов на продолжительность пользования ортопедическими стоматологическими конструкциями (стр. 1 )

На правах рукописи

УДК: 616.31-08-039.71

Влияние гигиенического состояния полости рта

и зубных протезов на продолжительность пользования ортопедическими стоматологическими конструкциями

14.01.14 – Стоматология (мед. науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени » Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени Минздрава России)

Научные руководители:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,

профессор ИБРАГИМОВ Танка Ибрагимович

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,

профессор КУЗЬМИНА Эдит Минасовна

Официальные оппоненты:

Максимовская Людмила Николаевна – Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России, зав. кафедрой стоматологии общей практики ФПДО).

Козлов Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор

(ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени Минздрава России», зав. кафедрой ортопедической стоматологии)

Ведущее учреждение:

ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации» Федерального медико-биологического агентства России

Защита состоится «____» ___________ 2013 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07, созданного на базе ГБОУ ВПО МГМСУ имени Минздрава России по адресу: 127006 Москва ул. Долгоруковская д. 4.

Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета» (127206, а)

Автореферат разослан _____ ________________2013 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук,

доцент

Актуальность темы

На сегодняшний день проблема продолжительности пользования зубными протезами различных конструкций остается весьма актуальной для стоматологической практики (Christensen G. J., 2005; Donovan T. E., 2006).

Результаты исследований свидетельствуют, что осложнения, приводящие к замене ортопедических стоматологических конструкций, а также удалению опорных зубов, в 30% случаев возникают уже в первые 5 лет пользования протезами (Baucic I. et al., 2002).

Причину данного явления многие авторы объясняют неблагоприятным действием конструкционных материалов на твердые ткани зубов и ткани пародонта (, 2000; , 2001; , 2002; Owall B., Budtz-Jorgensen E. et al., 2002; Hubalkova H., 2005).

При этом в большинстве работ сообщается о повышении риска возникновения основных стоматологических заболеваний у пациентов со стоматологическими ортопедическими конструкциями, обусловленном появлением дополнительных ретенционных пунктов для скопления зубного налета, а также недостаточными навыками пациентов по уходу за полостью рта (, 2006; Tatarciuc M., Panaite S., 2002).

Доказано, что существенное влияние на отдаленные результаты протезирования оказывают степень информирования пациентов врачами-стоматологами по вопросам гигиенического ухода за полостью рта и ортопедическими стоматологическими конструкциями и тщательность выполнения пациентами данных рекомендаций (, 2000; , 2001; , 2005; Khasawneh S., al-Wahadni A., 2002; Vanzeveren C., D'Hoore W. et al., 2002, Dikbas I., Koksal T. et al., 2006;).

В то же время, в литературных источниках содержится недостаточно информации о взаимосвязи между уровнем гигиены полости рта, состоянием тканей пародонта и сроком пользования зубных протезов.

В связи с этим, актуальными представляются исследование гигиенического состояния полости рта, зубных протезов и состояния тканей пародонта у пациентов, пользующихся несъемными и съемными ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов, и разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений после ортопедического стоматологического лечения.

Цель исследования

Оптимизация гигиенических мероприятий для увеличения продолжительности пользования ортопедическими стоматологическими конструкциями.

Задачи исследования

1.  Оценить степень информированности пациентов со стоматологическими ортопедическими конструкциями при частичном отсутствии зубов по вопросам гигиенического ухода за полостью рта и зубными протезами.

2.  Определить продолжительность пользования различными конструкциями несъемных и съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов.

3.  Изучить гигиеническое состояние полости рта и состояние тканей пародонта у пациентов разного возраста, пользующихся ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов.

4.  Оценить гигиеническое состояние съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов в зависимости от срока их пользования.

5.  Разработать и оценить эффективность комплекса профилактических мероприятий у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов.

6.  Выявить корреляционные взаимосвязи между уровнем гигиены полости рта и состоянием тканей пародонта у пациентов, пользующихся несъемными и съемными зубными протезами при частичном отсутствии зубов.

Научная новизна

Впервые изучена зависимость гигиенического состояния полости рта и ортопедических стоматологических конструкций от возраста пациентов и срока пользования зубными протезами при частичном отсутствии зубов.

Разработан индекс для оценки гигиенического состояния съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов (ГИ-СЗП или HI-RPD).

Осуществлены разработка, внедрение и оценка эффективности комплекса профилактических мероприятий у пациентов, пользующихся ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов.

Выявлены корреляционные взаимосвязи между уровнем гигиены полости рта и состоянием тканей пародонта у пациентов, пользующихся несъемными и съемными зубными протезами при частичном отсутствии зубов.

Практическая значимость

Результаты анкетирования свидетельствуют о необходимости проведения стоматологического просвещения пациентов, пользующихся ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов, по вопросам гигиенического ухода за полостью рта и протезами.

Разработанный гигиенический индекс съемных зубных протезов (ГИ-СЗП) позволяет адекватно оценить гигиеническое состояние съемных ортопедических стоматологических конструкций при частичном и полном отсутствии зубов.

Предложенный комплекс профилактических мероприятий, направленный на улучшение гигиенического состояния полости рта и зубных протезов, будет способствовать профилактике осложнений после ортопедического стоматологического лечения и увеличению срока пользования зубными протезами при частичном отсутствии зубов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.  Уровень знаний пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями по вопросам гигиенического ухода за полостью рта и зубными протезами при частичном отсутствии зубов является недостаточным, что обусловливает необходимость проведения стоматологического просвещения в период ортопедического лечения и на этапах динамического наблюдения.

2.  У большинства пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов гигиеническое состояние полости рта и зубных протезов является неудовлетворительным. Выявлена зависимость показателей индексов гигиены от возраста пациента и срока пользования зубными протезами при частичном отсутствии зубов.

3.  Регулярное проведение комплекса профилактических мероприятий в период после ортопедического стоматологического лечения способствует достоверному улучшению гигиенического состояния полости рта и зубных протезов, уменьшению воспалительных явлений в тканях пародонта у пациентов, пользующихся ортопедическими стоматологическими конструкциями при частичном отсутствии зубов.

Личный вклад автора

Автором лично осуществлен подбор пациентов, удовлетворяющих критериям включения в исследование, проведены анкетирование и стоматологическое обследование 350 пациентов, разработка, внедрение и оценка эффективности комплекса профилактических мероприятий среди 50 пациентов, пользующихся стоматологическими ортопедическими конструкциями при частичном отсутствии зубов. Всего выполнено 600 осмотров, из них 150 - с проведением профилактических мероприятий.

Автором разработан новый индекс для оценки гигиенического состояния съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов, осуществлен корреляционный анализ показателей гигиенического состояния полости рта и состояния тканей пародонта у пациентов, пользующихся несъемными и съемными зубными протезами.

Автором лично выполнялась статистическая обработка и обобщение полученных результатов, подготовка текстовой и иллюстрированной части работы.

Внедрение результатов исследования в практику

Комплекс профилактических мероприятий у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями разработан и внедрен в практику ортопедического отделения стоматологической поликлиники ФПДО МГМСУ и отделения стоматологической профилактики МГМСУ.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии ФПДО и кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ.

Апробация работы

Результаты исследования были доложены на Второй Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний» (Москва, 2010 г.); VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2011 г.); Третьей Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний» (Москва, 2011 г.), конференции молодых учёных МГМСУ в рамках «Дентал-Ревю 2011» (Москва, 2011 г.); четвертой Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний» (Москва, 2012 г.), на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии ФПДО, факультетской ортопедической стоматологии, профилактики стоматологических заболеваний и стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ (Москва, декабрь 2012 г.).