7. Выраженность нарушений высших психических функций у пациентов детского возраста с эпилепсией коррелирует с выраженностью психопатологической симптоматики и преобладает у детей с преморбидной психической патологией.
7.1. Нейропсихологическая симптоматика при эпилептической энцефалопатии носит модально-неспецифический характер. Выявлена корреляция нейропсихологической симптоматики при эпилептической энцефалопатии с длительностью течения эпилептического процесса.
7.2. Установлено, что у детей с преморбидной психической патологией определялся комплекс структурных, модально-специфических расстройств высших психических функций, связанных с работой различных анализаторных систем и факторов одномоментной организации психических процессов.
7.3. Определяющим моментом в особенностях нейропсихологической симптоматики является форма эпилепсии. У детей с эпилептической энцефалопатией при фокальных формах преимущественно нарушаются мнестическая, мыслительная и речевая функции, связанные с нейродинамическими процессами. При генерализованных формах выраженность и наполняемость нейропсихологических симптомокомплексов представлена достоверно выше и в большей степени отражает диффузность нарушений, обусловленную дезинтегративной деятельностью корково-подкорковых отделов и нарушением нейрональных связей.
8. Оптимизация комплексной специализированной помощи детям, больным эпилепсией, требует создания эпилептологического центра и должна базироваться на мультидисциплинарном подходе с обязательным взаимодействием психиатров с неврологами, нейрофизиологами, психологами, логопедами, а также с педагогами и социальными работниками.
Практические рекомендации
Полученные результаты исследования подтверждают необходимость комплексного клинико-психопатологического, соматоневрологического, нейропсихологического, нейрорадиологического, нейропсихологического и психологического изучения детей, страдающих эпилепсией, с целью верификации диагноза эпилепсии и выявления психических расстройств. Использовать в практике специалистов, занимающихся ведением детей, больных эпилепсией, диагностический метод, позволяющий определить взаимосвязь выявленной психической патологии с дебютом эпилепсии. Предложенный метод дает возможность установить и систематизировать межпароксизмальные психопатологические расстройства в виде эпилептической энцефалопатии и преморбидной психической патологии. При определении клинических особенностей выявленной психической патологии обращать внимание на онтогенетический уровень развития ребенка, возраст дебюта эпилептических приступов, длительность эпилепсии, ее форму и локализацию эпилептического очага. В целях улучшения решения медико-социальных вопросов использовать к практическому применению предложенные в исследовании заключения для больных эпилепсией, опирающиеся на многоосевой диагноз, с использованием неврологической и психиатрической осей. Оценка эпилепсии по предложенной классификации предполагает динамичность, функциональность диагноза, его многомерность. Использовать результаты исследования для оценки прогноза динамики психических расстройств при разработке медико-педагогических, профилактических и реабилитационных мероприятий, а также при решении экспертных вопросов (обучение, инвалидность).Список основных работ по теме диссертации
1. Эпилептиформные расстройства у детей как риск отдаленных эффектов радиации // Современные технологии и проблемы последипломной подготовки специалистов здравоохранения. Материалы межинститутской научно-практической и учебно-методической конференции Урала. – Челябинск, 1996. – С. 112–114 (соавт. Н. Е.Буторина).
2. Основные вопросы общей и частной психопатологии в таблицах и схемах: Учебное пособие / Под общей ред. Н. Е.Буториной. – Челябинск, 1999. – 85с.
3. Полидисциплинарный подход и многоосевая система классификации с позиций детской и подростковой психиатрии // Материалы II Уральской научно-практической конференции. – Челябинск, 2000. – С.161–162 (соавт. Н. Е.Буторина).
4. Dynamic of psychomotor disorders of residual organic genesis. 10th Congress of the Association of European Psychiatrists. Prague, Czech Republic, 28 October–1 November, 2000. – S.387.
5. Расстройства психомоторики в структуре психоорганического синдрома у детей // XIII съезд психиатров России (материалы съезда). – М., 2000. – С.134.
6. Эффективность клоназепама в комплексной терапии резидуально-органических тиков у детей и подростков // XIII съезд психиатров России (материалы съезда). – М., 2000. – С.186 (соавт. Н. Б.Хотяновская, Н. В.Русанова).
7. Типология пограничных психических расстройств у детей, проживающих в зоне радиоэкологического неблагополучия // Российский психиатрический журнал. – 2000. – №1. – С. 34–36 (соавт. Н. Е.Буторина, Т. Н.Колесниченко).
8. Варианты динамики тиков в структуре резидуально-органического психосиндрома у детей и подростков // Современные проблемы клиники и лечения психических расстройств. – Челябинск, 2000. – С.57.
9. Возможности применения антиконвульсантов при резидуально-органическом психосиндроме в детской практике // VIII Российский национальный конгресс "Человек и лекарство". – М., 2001. – С.21.
10. Особенности аддиктивного поведения в подростковом возрасте при непсихотических формах резидуально-органического психосиндрома // Проблемы девиантного поведения молодежи в современном обществе. Материалы научной конференции с международным участием. – С-Петербург, 2001. – С. 23 (соавт. Н. Е.Буторина).
11. Интеллектуальные расстройства в структуре резидуально-органического психосиндрома у детей // Материалы конгресса по детской психиатрии. – М., 2001. – С.321–322.
12. Особенности становления органического расстройства личности // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. Материалы симпозиума, юбилейной конференции ТНЦ СО РАМН. – Томск – Челябинск, 2001. – С.40–45 (соавт. Н. Е.Буторина, И. В.Куприн).
13. Психиатрические аспекты эпилепсии // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. Материалы симпозиума, юбилейной конференции ТНЦ СО РАМН. – Томск – Челябинск, 2001. – С.97–100.
14. Аутистическиподобный синдром при резидуально-органических поражениях головного мозга // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. Материалы симпозиума, юбилейной конференции ТНЦ СО РАМН. – Томск – Челябинск, 2001. – С.100–103 (соавт. Н.В. Русанова).
15. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая система классификации с позиций детской психиатрии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2001. –№3(21). – С.47–51 (соавт. Н. Е.Буторина).
16. Комплексная терапия непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома у детей и подростков: Учебное пособие. – Челябинск, 2002. – 32с. (соавт. Н. Е.Буторина, Н. Л.Меншикова).
17. Опыт нейропсихологического обследования при диагностике непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома // Материалы 2 Международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения А. Р. Лурия. – М., 2002. – С.87 (соавт. Л.А. Ермакова).
18. Особенности резидуально-органического психосиндрома у детей, проживающих в зоне радиоэкологического неблагополучия // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2003. – №1 (27). – С.74–77 (соавт. Н.Е. Буторина).
19. Клинико-иммунологические корреляции при резидуально-органическом психосиндроме в детском возрасте // Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Кемерово, 2003. – С.158 (соавт. Н. Е.Буторина, Н. А. Благинина, С. Н.Теплова).
20. Оптимизация взаимодействия медико-психолого-педагогических структур и детско-подростковой психиатрической службы // Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Кемерово, 2003. – С.155 (соавт. Е. Н.Кривулин, И. В. Куприн, Л. С. Рычкова).
21. Роль депрессии в возникновении расстройств поведения у подростков с непсихотическими формами резидуально-органического психосиндрома // Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Кемерово, 2003. – С.99 (соавт. Е. Н.Кривулин, Н. Б.Хотяновская).
22. Эпилепсия и многоосевая система классификации // Организационные и клинические вопросы психиатрии. Материалы научно-практической конференции. – Старая Слобода Ленинградской области, 2003. – С.92–94 (соавт. А.Ф. Долинина).
23. Клинико-психиатрические аспекты эпилепсии: Учебное пособие. – Челябинск, 2003. – 47с. (соавт. Н. Е.Буторина).
24. Особенности психоорганического синдрома при эпилепсии у детей // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2004. – №3 (33). – С.50–53 (соавт. Н.Е. Буторина).
25. Опыт организации эпилептологического кабинета в структуре внебольничной психиатрической помощи детям // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинический и социальный аспект. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – М., 2004. – С.277 (соавт. Н. Е.Буторина, Е. Б.Занин, Т. А.Смирнова).
26. Современные аспекты развития специализированной помощи детям больным эпилепсией // Психические нарушения в детско-подростковом возрасте. Всероссийская научно-практическая конференция. – Томск, 2004. – С.135–136 (соавт. Т. А.Смирнова, Н. В.Квятковская).
27. Организация специализированной помощи детям, больным эпилепсией // Актуальные проблемы клиники, лечения и реабилитации психически больных. Научно-практическая конференция. – Челябинск, 2004. – С.33–35 (соавт. Е. Б.Занин, Т. Н.Смирнова).
28. Affective disorders of epilepsy in childhood. 12th AEP Congress. Geneva, Switzerland, April 14–18, 2004. – Poster presentations.
29. Расстройства шизофренического спектра у детей, больных эпилепсией // Клиники, адаптация и реабилитация больных шизофренией. Материалы межрегиональной конференции. – Томск, 2004. – С.99–102 (соавт. Н. В.Квятковская).
30. Некоторые патогенетические основы резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте // Современные проблемы резидуално-органических психических расстройств в детско-подростковом возрасте. Научно-практическая конференция. – Челябинск, 2004. – С.46–49 (соавт. Л. А.Бенько, Н. А.Благинина).
31. Основные принципы комплексной терапии непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома у детей и подростков // Современные проблемы резидуално-органических психических расстройств в детско-подростковом возрасте. Научно-практическая конференция. – Челябинск, 2004. – С.42–46 (соавт. Н.Е. Буторина).
32. Умственная отсталость при эпилепсии, начавшаяся в детском возрасте // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2005. – №2 (36). – С.72–75 (соавт. Н.Е. Буторина).
33. Нейропсихологические аспекты когнитивных расстройств при эпилепсии в детском возрасте // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. VI Российский конгресс. – М., 2005. – С.104.
34. Use of actovegin in complex care of residual-organic psychosyndrome in children. European Neuropsychopharmacology Moscow, Russia, April 14–16, 2005. S.137 (O. Pilyvskaya, I. Zabozlayeva).
35. Роль противоэпилептических препаратов в терапии поведенческих расстройств в детском возрасте // Современные проблемы пограничных расстройств в психиатрии и наркологии. Научно – практическая конференция, посвященная 25-летию ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава. – Челябинск, 2005. – С.67–70 (соавт. Т. А.Смирнова, Н. В.Квятковская).
36. Условия формирования психических расстройств при эпилепсии в детском возрасте // Социальная и клиническая психиатрия. – 2006. – Т. 16, №1. – С.21–26.
37. Клинические особенности эпилепсии, как фактор риска формирования психических расстройств при эпилепсии в детском возрасте // Материалы региональной научно-практической конференции «Пароксизмальные расстройства в неврологии и психиатрии: клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты». – Томск, 2006. – С.88–93.
38. Опыт применения конвулекс в лечении эпилепсии у детей // Материалы региональной научно-практической конференции «Пароксизмальные расстройства в неврологии и психиатрии: клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты». – Томск, 2006. – С.94–97 (соавт. Т. А.Смирнова, Н. В.Квятковская, Е. В.Козина).
39. Преморбидные психические расстройства при эпилепсии в детском возрасте // Социальная и клиническая психиатрия. – 2006. – Т. 16, №3. – С.28–32.
40. Гемимегалэнцефалия: клинико-электро-анатомические корреляции // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. – 2006. – №1. – С.133–137 (соавт. В. А.Чадаев, К. Ю.Мухин).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
Основные порталы (построено редакторами)