Рациональное вскармливание детей первого года жизни (стр. 3 )

3. Ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений при отсутствии глотательных.

4. Скудный, редкий, плотный, стул.

Достоверными признаками недостаточной лактации можно считать недостаточную прибавку массы тела, снижение количества мочи и числа мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки), а также изменение цвета мочи (интенсивное окрашивание). Окончательный диагноз гипогалактии может быть поставлен только на основании контрольного кормления и контрольного взвешивания.

Коррекция гипогалактии:

1. Перевод ребенка на более частое кормление (питание «по требованию»).

2. Поочередное прикладывание ребенка к обеим молочным железам в каждое кормление.

3. Обязательный дневной отдых (сон) кормящей женщины.

4. Положительный эмоциональный настрой в семье, поддержка близких людей.

5. Назначение медикаментов: никотиновая кислота, глутаминовая кислота, апилак, пивные дрожжи, пантотенат кальция, витамины Е, В12.

6. Теплый душ и массаж молочной железы перед кормлением.

7. Назначение специализированных продуктов питания, лактогонных чаев.

Для оптимизации рациона беременных женщин и кормящих матерей полезно использовать специализированные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами. Комплекс необходимых для здоровья матери и ребенка нутриентов (белки, углеводы, полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3), пробиотики – В. lactis и L. rhamnosus, фолиевая кислота, витамины и минералы), удовлетворяющих повышенные потребности в белке и энергии беременной кормящей женщины, содержится в новом современном дополнительном молочном питании «Мама и я», разработанном компанией Nestle.

Терминология.

Естественное вскармливание – грудное вскармливание, при котором кормление осуществляется при непосредственном прикладывании ребенка к груди матери. Это оптимальный вариант вскармливания. Любые другие варианты неправомочно относить к грудному вскармливанию, хотя они к нему приближены.

Субъестественное вскармливание – кормление ребенка из бутылочки нативным женским молоком (сцеженное материнское, донорское), а также вскармливание кормилицей. В этой ситуации отсутствует физический контакт матери и ребенка, возникает возможность бактериального загрязнения молока.

Псевдоестественное – кормление обработанным молоком, т. е. материнским или донорским, подвергнутым пастеризации или стерилизации. Недостатками такого вскармливания является денатурация некоторых белков, снижение защитных свойств молока. Такое молоко по своим иммунобиологическим свойствам существенно отличается от нативного женского молока. Вскармливание таким молоком приближено к искусственному. Вскармливание донорским молоком хотя и видоспецифично, но донорское молоко может содержать чужеродные антигены, возбудители инфекционных заболеваний и терять полезные качества при обработке. В настоящее время не рекомендуется.

Искусственное вскармливание – это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве менее 1/5 суточного объёма в сочетании с детскими молочными смесями.

Смешанное вскармливание - это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объёма в сочетании с детскими молочными смесями.

Исключительно грудное вскармливание – оптимальный вариант питания ребенка первых 4-6 месяцев жизни, когда ребенок получает только грудное молоко (любой докорм или прикорм исключается).

Символическое грудное вскармливание - прикладывание ребенка к груди матери вне задач пищевого обеспечения как форма психологической связи матери и ребенка, практикуется на втором году жизни.

Важнейшей частью рационального вскармливания является правильный режим питания. Выделяют следующие варианты.

Свободное вскармливание или «вскармливание по требованию» - режим питания ребенка 1-го года жизни, когда мать прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребенок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребенок. Чаще проводится в первые месяцы жизни при исключительно грудном вскармливании.

Регламентированное вскармливание – это режим питания ребенка, когда кормления проводятся в более или менее фиксированные часы, кратность и объём кормлений рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела, аппетит и индивидуальные особенности ребенка. Чаще проводится после 1-2 месяцев жизни, особенно при варианте смешанного вскармливания.

Принципы рационального питания детей.

Для обеспечения гармоничного развития необходимо обеспечить ребенку максимальную степень соответствия пищевого продукта возможностям кусания, жевания, глотания, пищеварения, всасывания и метаболизма, которые присущи ребенку конкретного раннего возраста. Необходимо обеспечить ребенку питание, сбалансированное по содержанию белков, жиров, углеводов. Обязательно должна быть обеспеченность по минеральным веществам, витаминам, причем в адекватных соотношениях. Маленькие дети, обладая хорошими адаптивными возможностями способны приспосабливаться к различным продуктам питания.

Эта вынужденная адаптация ведет к преждевременному созреванию функций органов пищеварения, что в последующем может проявиться отставанием роста и дифференцировки других органов и тканей. При этом создается гетерохромия развития, а также неполное формирование той функции, которая была индуцирована преждевременно.

Новорожденный и грудной ребенок имеет особенности метаболических и физиологических процессов, которые и побуждают уделять большое внимание характеру питания в этом возрасте:

1.  Высокая скорость роста и развития

2.  Высокие энергозатраты

3.  Резкое преобладание анаболических процессов над катаболическими

4.  Незрелость метаболических процессов и их регуляции

5.  Высокая динамичность (лабильность) физиологических и метаболических процессов

6.  Ограниченность в организме запасов белка, витаминов, микроэлементов и др. веществ

7.  Незрелость защитных систем детского организма

8.  Малый объем желудка

9.  Незрелость ферментных систем.

Иллюстрацией указанных положений могут служить следующие примеры:

1.  В течение первого года жизни масса тела здорового ребенка увеличивается не менее чем в 3 раза, а длина тела – в 1,5 раза.

2.  Одновременно резко возрастает масса и размеры внутренних органов – поджелудочной железы в 3 раза, головного мозга в 2 раза, сердца в 2 раза.

Эти, исключительно высокие темпы роста являются уникальными и не повторяются в таких масштабах ни в одном из последующих возрастных периодов.

Столь высокая скорость роста требует столь же высокой скорости процессов синтеза различных биополимеров, составляющих основу клеток, субклеточных структур, тканей и органов. У грудных детей эндогенные запасы (депо) этих биополимеров (белки, нуклеиновые кислоты, гликопротеиды и др.) ограничены. Это и является причиной необходимости постоянного поступления в организм младенцев всего комплекса пищевых веществ, в первую очередь незаменимых, в адекватных и сбалансированных количествах.

Высокая интенсивность пластического обмена детей 1-го года жизни сочетается со значительной незрелостью систем ассимиляции пищевых веществ, прежде всего на уровне пищеварительного тракта. Это накладывает особые требования на состав пищевого рациона ребенка, т. к. свойства, содержащихся в нем пищевых веществ должны быть адекватны возможностям пищеварительной системы младенца.

Так, например, активность амилазы поджелудочной железы становится значимой только к 3-4 месяцам, и достигает «взрослого» уровня лишь к концу 1-го года жизни.

Рассмотренные физиологические и метаболические особенности детей 1-го года жизни, лежат в основе принципов рационального вскармливания.

1. Удовлетворение высоких физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

2. Обеспечение ребенка всем комплексом незаменимых и заменимых пищевых веществ.

3. Высокая изменчивость состава пищевых рационов, соответствующая возрастным физиологическим и метаболическим особенностям ребенка в различные возрастные периоды.

4. Высокая сбалансированность пищевых веществ в рационе.

5. Соответствие возможностям жевательного аппарата и пищеварительной системы.

6. Частый прием пищи

7. Гарантированная химическая и микробиологическая безопасность пищи, т. к. у маленьких детей отмечается незрелость системы детоксикации чужеродных соединений.

Естественное вскармливание.

Рациональное вскармливание предусматривает соблюдение большого числа различных, достаточно сложных условий. Возможность их соблюдения полностью обеспечивается при вскармливании детей материнским молоком. Это идеальный вид питания, способный удовлетворить все указанные требования и обеспечить оптимальный рост и здоровье ребенка.

Женское молоко имеет важнейшие достоинства: сбалансированный уровень и высокую усвояемость пищевых веществ организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, лактоферрина, лейкоцитов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; наличие бифидо и лактобактерий, способствующих формированию кишечной микробиоты, развитию иммунитета, снижению проницаемости кишечной стенки; микробиологическую безопасность; оптимальную температуру и др.

Женское молоко на ранних этапах развития оказывает положительное влияние на рост, развитие ребенка, сопротивляемость инфекциям, формирование когнитивных функций, поведенческие и психические реакции. Характер вскармливания на 1-м году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни.

Грудное молоко оказывает положительное влияние не только на организм ребенка, но и на организм матери. Для того, чтобы ещё больше заинтересовать мать в сохранении грудного вскармливания надо объяснить ей эти преимущества.

Положительное влияние грудного вскармливания на организм матери.

1. Раннее прикладывание к груди способствует более быстрому сокращению матки и остановке кровотечения.

2. Грудное вскармливание в первые 6 месяцев, является способом защиты от беременности (риск повторной беременности 2-5%), т. к. пролактин подавляет активность яичников.