Рациональное вскармливание детей первого года жизни (стр. 4 )

3. У кормящих матерей, быстрее снижается масса тела, возвращаясь к показателям, которые были до беременности.

4. Улучшается минерализация костей и снижается степень выраженности остеопороза в пожилом возрасте.

5. Мировая статистика показывает, что у женщин кормивших грудью, значительно реже (в 10 раз) возникают злокачественные новообразования грудных желез и половых органов.

6. Кормление грудью экономически выгодно.

7. Грудное вскармливание способствует установлению прочной эмоциональной связи между матерью и ребенком, остающейся на всю жизнь. У матери легче устанавливается контакт в период возрастных кризисов, когда ребенок станет подростком.

Противопоказания к грудному вскармливанию.

Абсолютные:

А. Со стороны ребенка – болезни обмена или врожденные нарушения метаболизма (фенилкетонурия, галактоземия).

Б. Со стороны матери -

1. Открытая форма туберкулеза с бацилловыделением

2. Сифилис (заражение в третьем триместре беременности)

3. Декомпенсированные хронические заболевания

4. Острые психические расстройства

5. ВИЧ – инфекция. В настоящее время признается, что молоко ВИЧ – инфицированной женщины может служить источником заражения ребенка, получающего это молоко.

6. Прием матерью высокотоксичных медикаментов.

Положительное влияние грудного вскармливания на организм ребенка:

1.  Обеспечивает гармоничное развитие ребенка (физическое и психическое)

2.  Способствует формированию когнитивных функций

3.  Способствует улучшению остроты зрения

4.  Способствует улучшению памяти

5.  Способствует меньшей заболеваемости инфекциями

6.  Обеспечивает правильное развитие челюстной системы

7.  Уменьшает частоту развития патологии ЖКТ

8.  Уменьшает частоту развития пищевой аллергии.

Преимущества грудного вскармливания.

Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы) витамины, микроэлементы. Материнское молоко полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 4-6 месяцев жизни.

К числу важнейших достоинств женского молока относятся:

1. Оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ).

2. Высокая усвояемость женского молока организмом ребенка.

3. Наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ (ферментов, гормонов), которые управляют ростом, развитием и тканевой дифференцировкой.

4. Уникальные факторы защиты от бактериальных и вирусных инфекций.

5. Низкое сенсибилизирующее действие, способствует формированию иммунологической толерантности, предупреждает развитие пищевой аллергии.

6. Грудное молоко обеспечивает преобладание в микробиоценозе кишечника бактерий, благоприятно влияющих на микрофлору кишечника.

7. Обеспечивает правильное анатомическое формирование зубочелюстной системы ребенка, мозгового отдела черепа, аппарата звуковоспроизведения, вследствие возникновения в ходе сосания груди матери усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих эти процессы.

8. Формирует тесную психоэмоциональную связь ребенка и матери в процессе длительного и тесного эмоционального контакта при кормлении грудью.

9. Молоко матери всегда имеет оптимальную температуру, доступно и готово к употреблению.

10. Материнское молоко всегда дешевле заменителей.

Грудное вскармливание оказывает благотворное влияние на здоровье человека не только в раннем возрасте, но и во всей последующей жизни. По данным ВОЗ, взрослые, получавшие в детстве материнское молоко, реже заболевают сахарным диабетом I типа, атеросклерозом, раком, болезнями крови.

Состав грудного молока непостоянен. Он изменяется во время кормления, зависит от времени суток, а также от стадии лактации.

В первые дни после родов молочная железа выделяет молозиво. Молозиво – клейкая густая жидкость желто-белого цвета, накапливающаяся в альвеолах в последнем триместре беременности. Количество вырабатываемого молозива у различных женщин может быть разным (от 10 до 100мл в день). Это продукт высокой плотности с большим содержанием белка, иммуноглобулинов, гормонов, других защитных факторов, витаминов А и Е, фосфора, кальция.

Молозиво - более концентрированный продукт – в небольшом объеме ребенок получает суточную потребность пищевых веществ. Организм матери приспособлен к потребностям ребенка, и состав меняется на протяжении лактации.

По сравнению со зрелым молоком в молозиве выше содержание ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. В молозиве большое количество белка, преимущественно альбумины и глобулины. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом. Основной белок – альбумин, идентичен белку крови ребенка.

Много в молозиве Jg А, ферментов, компенсирующих низкую активность ферментов ЖКТ новорожденного (трипсин, α- амилаза). Молозиво содержит в достаточном количестве макрофаги, лимфоциты и вместе с Jg А формируют местный иммунитет в кишечнике. Содержащиеся в молозиве в высоких концентрациях факторы роста способствуют оптимальному созреванию органов и систем. Молозиво обладает слабительным эффектом – очищает от мекония кишечник. С 4-5 по 14 день количество молока увеличивается – это переходное молоко, которое к 15 дню становится зрелым.

Таблица 4. Средний химический состав молозива, переходного и зрелого женского молока

Показатели	Молозиво	Переходное молоко (с 4-5 дня)	Зрелое молоко (со 2-3 недели)
Белки, г/л	22-58	16-21	9-18
Жиры, г/л	28-41	29-44	33-34
Углеводы, г/л	41-76	57-78	73-76
Ig A, г/л	3,6	-	1,4
Лактоферрин, г/л	3,3	-	1,7
Зола, г/л	3,1-4,8	2,4-3,4	1,8-2,1
Калорийность, ккал/л	1500-700 (от 1-го дня к 5-му)	700	700

Белки.

Белки важнейшая составляющая питания ребенка, они являются основным пластическим материалом. Белки важный элемент для синтеза гормонов, ферментов, выработки антител и формирования иммунитета.

Грудное молоко в отличие от коровьего молока содержит меньше белка (коровье молоко – 3,0 – 3,5 г/100 мл, грудное молоко – 0,9 – 1,2 г/100 мл). Эти относительно низкие уровни белка грудного молока достаточны для оптимального роста и развития детей.

Белки женского молока отличаются своей дисперсностью. Больше содержится мелкодисперсных белков, при створаживании образуются мелкие хлопья, которые легче усваиваются.

Женское молоко сбалансировано по белковому компоненту: соотношение альбуминов к казеину составляет 80/20 – 60/40; в коровьем молоке – обратное соотношение – 20/80.

В отличие от коровьего молока, материнское молоко в основном представлено сывороточными белками (лактоальбумины, лактоглобулины, иммуноглобулины) от 90 до 60%. Доля казеина в грудном молоке составляет от 10 до 40% в зависимости от периода лактации. В женском молоке содержится лактоферрин (0,17 г/л) – белок, играющий важную роль в абсорбции железа и цинка, обладающий бактериостатическим действием, препятствующий росту кишечной палочки.

Важная специфическая особенность женского молока – высокое содержание в нем серосодержащей аминокислоты – таурина. Таурин является доминирующей свободной аминокислотой в клетках сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечниках, эпифизе и гипофизе, стимулирует рост и дифференцировку ткани этих органов, является активным мембраностабилизирущим фактором и антиоксидантом. Недостаток таурина в питании ребенка может приводить к нарушениям в центральной нервной системе, сетчатке глаза, нарушениям роста и снижению функции нейтрофилов.

Недостаточное потребление белка приводит к нарушению роста и развития. Однако опасность избытка белка в рационе питания ребенка заслуживает не меньшего внимания.

При нерациональном искусственном вскармливании возникает перегрузка чужеродным белком.

Избыток белка в рационе детей первого года жизни способствует:

- перенапряжению ферментных систем организма ребенка,

- возникновению аллергических реакций,

- повышенной нагрузке и нарушению экскреторной функции почек, печени

- нарушению кислотно-основного баланса

- развитию ожирения.

Избыточное потребление белка за счет очень раннего введения коровьего молока, творога или цельного кефира приводит к отказу от грудного вскармливания. Отмечаются высокие темпы прироста массы тела у детей грудного возраста. Высокий уровень белка в рационе питания сопровождается повышением уровня инсулиногенных аминокислот в плазме крови, что стимулирует секрецию инсулина и инсулино-подобного фактора роста (IGF-1). IGF-1– ключевой регулятор скорости роста у детей первого года жизни. Кроме того, IGF-1 увеличивает пролиферацию и дифференциацию адипоцитов, т. е. предрасполагает к развитию ожирения в последующем.

Избыточное потребление белка привело к изменению конституционального фенотипа – к акселерации, т. е. к феномену «биологического старения» (ВОЗ, 1985 г.).

Данный феномен характеризовался:

- быстрыми темпами биологической зрелости

- ранним появлением точек окостенения

- большей зрелостью лейкоцитарной формулы крови

- большей зрелостью лимфоидных органов

- более ранним началом «взрослых» болезней (артериальная гипертензия, атеросклероз, ожирение, сахарный диабет 2 типа)

- учащение онкогематологических заболеваний.

Жиры.

Для нормального роста и развития детей первых месяцев жизни большое значение имеет жировой компонент женского молока, который является наиболее изменчивым из всех его составляющих. В конце кормления («заднее» молоко) концентрация жира в 4-5 раз выше, чем в начале.