Рациональное вскармливание детей первого года жизни (стр. 8 )

Компания «Nestle» выпускает под маркой «Gerber» большой ассортимент овощных пюре (как монокомпонентных, так и состоящих из нескольких овощей), приготовленных без крахмала, сахара, соли.

«Nestle» обеспечивает стандарты качества и безопасности «от семечки до тарелки малыша». Оценка каждой партии сырья включает более 100 тестов по 500 параметрам. Процесс приготовления пюре и соков «Gerber» – это бережный процесс приготовления в асептических условиях при соблюдении индивидуальных параметров обработки каждого продукта. Готовый продукт проходит микробиологический, токсикологический и органолептический контроль до выхода в продажу, а образцы каждой партии хранятся на заводах «Gerber» до истечения срока годности.

Третий прикорм – это мясо. Вводится через две недели после введения овощного пюре. Мясо животных или птицы добавляют к основному прикорму и дают ежедневно. Мясо – важный продукт детского питания, источник полноценного животного белка и незаменимых аминокислот, хорошо усвояемых железа, цинка, солей фосфора, калия, магния, витаминов группы В (В1, В2, В6, В12). Если нет аллергии к белкам коровьего молока, то можно вводить говядину, телятину. Если же у ребенка есть риск возникновения аллергических реакций, то лучше начинать с мяса кролика, индейки. Позже дают нежирную свинину, конину, смешанные консервы из нескольких видов мяса.

Большой ассортимент детских мясных консервов промышленного производства позволяет подобрать питание индивидуально для малыша с учетом его возраста и состояния здоровья. Выпускают консервы разной степени измельчения: гомогенизированные (для детей 6–7 месяцев), пюреобразные (для детей 8 месяцев) и крупноизмельченные (для детей старше 9 месяцев). Компания «Nestle» под маркой «Gerber» предлагает для первого введения мяса следующие монокомпонентные мясные пюре, не содержащие соли: «Индейка», «Кролик», «Цыпленок».

Мясное пюре начинают давать с 6 месяцев. С 8-9 месяцев рекомендуются фрикадельки, с 11-12 месяцев – паровая котлета.

Последовательность введения трёх основных прикормов может меняться. При дефиците массы тела, учащенном стуле предпочтение в качестве первого прикорма отдается каше, при избыточной массе тела, запорах – овощному пюре. Детям с низким уровнем гемоглобина мясо вводится в рацион в качестве второго прикорма.

Фруктовые и овощные соки рекомендуются после введения трех энергоемких прикормов (каша, овощи, мясо) в количестве до 100 мл в сутки. Соки рекомендуется вводить не ранее 6 месяцев, так как при раннем назначении они могут провоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергические реакции. Кроме того, пищевая ценность соков невелика.

Сначала вводят монокомпонентные соки, затем - многокомпонентные фруктовые или фруктово-овощные соки. Первый – яблочный сок. Желательно, чтобы яблоко было зеленое или желтое. Соки надо давать после еды в количестве 10х n (n – число месяцев жизни).

С 8-9 месяцев 1-2 раза в неделю ребенку можно давать рыбное пюре (хек, треска, тунец, судак), заменяя им мясо. Рыбное пюре следует вводить осторожно в связи с возможностью развития аллергических реакций.

Цельное молоко как продукт питания не рекомендуется детям до 1 года, но может входить в состав других блюд. Сейчас рекомендуется детям до года замена цельного коровьего молока или кефира новой группой молочных продуктов – «последующие смеси». «NAN 3», «NAN 4», «Nestogen 3», «Nestogen 4» - рекомендуются детям вместо коровьего молока соотвтетствено с 12 и 18 месяцеев.

Желток – источник легкоусвояемого белка, лецитина, жирорастворимых витаминов. Желток, сваренный вкрутую назначается с 7-8 месяцев (раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций) с 1/4 части, в 8 месяцев его количество увеличивают до 1/3, к 1 году можно давать половину желтка. Яйцо необходимо варить не менее 10 минут.

Творог в рацион питания детей первого года жизни не вводят, так как он показан только при наличии дефицита белка в рационе ребенка (рахит, анемия, гипотрофия).

С 6-7 мес ребенку можно предложить печенье или сухарик (5 г), с 7-8 мес - кусочек пшеничного хлеба (5 г).

Цельный кефир имеет избыточное количество белка, высокую осмолярность, что оказывает большую нагрузку на незрелые почки у детей раннего возраста. Повышенная кислотность способствует нарушению минерализации костной ткани младенца. В настоящее время кефир не рекомендуется использовать при вскармливании детей до 1 года

Современная схема введения основных продуктов и блюд прикорма детям на первом году жизни представлена в таблице 6.

Таблица 6. Количество и сроки введения продуктов и блюд прикорма.

Наименование продуктов и блюд	Возраст, мес
4-5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл	-	5-60	70	80	100
Фруктовое пюре, г	-	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г	-	160	170	180	200
Молочная каша, г	10-150	160	170	180	200
Творог, г	-	-	-	-	-
Мясное пюре, г	-	5-30	30-40	50	60-70
Желток, шт	-	-	1/4	1/3	1/2
Рыбное пюре, г	-	-	-	5-30	30-60
Сухари, печенье, г	-	-	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный, г	-	-	-	5	10
Растительное масло, г	1-3	4	5	5	6
Сливочное масло, г	1-4	4	5	5	6

Детям, находящимся на грудном вскармливании, после введения прикорма сохраняют три кормления грудью до достижения возраста 12 месяцев и одно-два кормления грудью до достижения им возраста 18 мес.

Отлучение ребенка от груди не рекомендуется: в жаркий период время, в осенне-зимний период во время эпидемий простудных заболеваний, при переездах, заболеваниях ребенка, вакцинации, в период прорезывания зубов.

Независимо от вида вскармливания критерии адекватности питания должны быть одинаковыми:

1. Закономерное нарастание массы и длины тела.

2. Соответствующее возрасту развитие моторных и нервно-пхических функций.

3. Хорошее состояние кожи, подкожно-жирового слоя, видимых слизистых оболочек.

4. Хорошее самочувствие ребенка.

5. Спокойный продолжительный сон.

6. Достаточная частота мочеиспусканий (моча светло-желтая или бесцветная).

7. Регулярный, нормального характера стула.

Используемая литература.

1. , , Пройда детей первого года жизни. – СПб. 2005. – 48с.

2. , , Курасова детей первого года жизни. – Ч 1. – М.: РГМУ, 2009 . – 92с.

3. , Дюбкова здоровых детей первого года жизни. – Мн.: Зорны верасень, 2008 . – 48с

4. и др. Основы вскармливания детей первого года жизни. – Ростов-на-Дону, 2008. – 94с.

5. Кильдиярова здорового ребенка. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 224с.

6. , , Денисова питание ребенка первого года жизни. Заболевания желудочно-кишечного тракта, билиарной системы и органов дыхания у детей. – Ч.1. – Казань: Медицина, 2011. – 240с.

7. Козловский детей первого года жизни. – Мн., 2013. – 32с.

8. Мачулина беременных женщин, кормящих матерей и детей первого года жизни. – Мн., 2011 . – 40с.

9. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. – М., 2010. – 68с.

10. Нетребенко истоки ожирения. - Лечение и профилактика / 2011, № 1. – С.42-49.

8. Нетребенко питанием: рацион беременной женщины и здоровье потомства. Педиатрия / 2012/Том 91/№ 5. – с. 52-60.

9. Пырьева детей первого года жизни: новые возможности. Вопросы современной педиатрии. – М., 2012. – Т.11. – № 3. – С. 83-86.

10. Руководство по детскому питанию. Под ред. , . – М.: Мед. информ. агентство, 2004. – 662с.

11. , Конь в питании детей первого года жизни /Вопросы детской диетологии. – 2011. – Т.9. - № 5. – С.39-42.

12. , Нетребенко беременной женщины и программирование заболеваний ребенка на разных этапах онтогенеза (теоретические и практические вопросы) Лечение и профилактика / 2012, № 1 (2). – С. 7-16.