Рациональное вскармливание детей первого года жизни (стр. 1 )

Рациональное вскармливание детей первого года жизни

Витебск. 2014 год

Содержание

1. Введение

2. Концепция пищевого программирования

3. Питание женщины в период беременности и кормления грудью

3. Терминология

4. Принципы рационального питания детей

5. Естественное вскармливание

6. Смешанное и искусственное вскармливание

7. Прикорм

8. Критерии адекватности питания

9. Используемая литература.

Введение.

Питание является одним из важнейших факторов, определяющих жизнедеятельность и уровень здоровья человека. В раннем детском возрасте значение питания многократно возрастает, так как обеспечивает не только жизнедеятельность ребенка, но его рост и развитие.

Многие функции человеческого организма, его адаптивные, физические и психические возможности зависят от характера вскармливания ребенка в раннем возрасте. Именно в этом периоде детства формируются основы здоровья и интеллектуального развития младенца.

Рациональное питание детей – важное условие, обеспечивающее интенсивный рост и психическое развитие ребенка, его иммунологическую защиту, что в значительной степени определяет благополучие организма в течение всей последующей жизни. Ребенок первого года жизни испытывает особую потребность в полноценном пищевом рационе.

Современная теория рационального вскармливания детей предусматривает соблюдение основных принципов:

1. Принцип количественного обеспечения - поступление достаточного количества физиологически адекватного питания, обеспечивающего потребности ребенка в энергии и основных нутриентах (белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, микроэлементах, витаминах).

2. Принцип сбалансированного многокомпонентного питания –разнообразный качественный состав, обеспечивающий нутриенты в определенных соотношениях.

3. Принцип физиологической адекватности питания - соответствие количества и качества пищи физиологическим возможностям ребенка (кусание, жевание, глотание, переваривание и усвоение пищи).

4. Принцип нутриентной предобеспеченности - предупреждение дисбаланса питания путем опережающего поступления нутриентов.

Концепция пищевого программирования.

В последние годы появились многочисленные данные, свидетельствующие о том, что даже небольшие изменения роста и развития плода в фетальном периоде могут иметь долговременные последствия для здоровья в последующей жизни. Эти данные укладываются в теорию метаболического программирования, которая говорит о том, что период быстрого роста, развития органов и тканей плода является самым важным периодом для всей жизни человека. Первые 1000 дней от зачатия до 2-х лет – критический период программирования будущего здоровья ребенка, а первые 270 из этих 1000 дней (период беременности) играют важную, зачастую основополагающую роль.

В настоящее время накоплено достаточное количество научного материала, достоверно подтверждающего зависимость состояния здоровья детей от состояния питания матери не только в период беременности и лактации, но и в периоде планирования беременности. Более того, получены данные, подтверждающие влияние пищевого статуса будущего отца на состояние здоровья его детей. 

Доказано, что нерациональное питание в период беременности (как недостаточное так и избыточное) и рождение ребенка с малой массой тела являются факторами риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца во взрослой жизни, а также повышают риск развития инсулинрезистентного сахарного диабета и ожирения.

Сформулирована концепция о ранних истоках взрослых болезней. Склонность к формированию этих заболеваний является следствием нарушений внутриутробного окружения/питания, что часто сопровождается задержкой внутриутробного развития. Процесс влияния неблагоприятных факторов на ранних критических этапах развития плода на состояние структуры ткани, органов и их функционирование получили название внутриутробного программирования. В понятие «недостаточное питание» плода включают дефицит белка, калорий, отдельных микронутриентов, а также гипоксию и анемию во время беременности.

В результате исследований установлено, что низкая масса тела при рождении с высокой степенью достоверности увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Период внутриутробного и раннего постнатального развития характеризуется высокой биологической «пластичностью» всех метаболических систем организма, высокой чувствительностью к факторам окружающей среды и нарушению питания матери, а также к гипоксии, стрессу, нарушению маточно-плацентарного кровообращения, которые приводят к задержке внутриутробного развития плода. При недостаточности поступления различных нутриентов и энергии в период внутриутробной жизни происходит перераспределение нутриентов в пользу наиболее важных для развития органов, прежде всего мозга. При этом снижается поступление нутриентов к другим органам (печень, почки, поджелудочная железа), что приводит к снижению числа клеток и функциональных возможностей этих органов. Это означает, что у детей с низкой массой тела при рождении относительные размеры этих органов меньше по сравнению с размерами сердца, мозга, надпочечников. Формируется так называемый «экономный фенотип».

Такой фенотип в последующем, в ситуации наличия достаточного питания, способствует накоплению жировой ткани, нарушению липидного обмена и формированию метаболического синдрома.

Длина и масса тела ребенка при рождении в соотношении со сроком гестации являются маркерами адекватности внутриутробного питания.

Доказано, что высокая масса тела при рождении является более значимым фактором развития гиперинсулинемии и резистентности к инсулину, чем рождение с низкой массой тела. Ожирение до и во время беременности является существенным фактором риска развития ожирения и других разнообразных метаболических нарушений у потомства.

Доказано, что высокая масса тела при рождении является более значимым фактором развития гиперинсулинемии и резистентности к инсулину, чем рождение с низкой массой тела.

Ожирение до и во время беременности является существенным фактором риска развития ожирения и других разнообразных метаболических нарушений у потомства.

Таким образом, характер питания беременной женщины существенным образом влияет на состояние здоровья, продолжительность жизни и качество жизни потомства. Избыточное и недостаточное питание может программировать развитие ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа у подростков и взрослых. Определение факторов внутриутробного программирования и оценка последствий их влияния помогут снизить отдаленные риски развития патологических процессов.

Первые 24 месяца жизни ребенка являются практически таким же «пластичным» критическим периодом развития, как и внутриутробный период. Характер питания после рождения может снизить риск заложенных внутриутробно проблем или увеличить их.

Характер питания ребенка в первые годы жизни предопределяет (программирует) особенности его метаболизма на протяжении последующей жизни: определенные заболевания, особенности их течения. Возможные последствия неадекватного (недостаточного или избыточного) вскармливания грудных детей, изменяя экспрессию генов, может привести к пожизненным неблагоприятным изменениям в росте, дифференцировке тканей и функциях многих клеток, тканей и органов.

Недостаток нутриента может компенсироваться другим менее адекватным нутриентом: при отсутствии железа в питании происходит интенсивное всасывание и накопление свинца, при дефиците кальция в костную ткань включается стронций. При недостатке омега-3 жирных кислот в мембраны мозговых клеток включаются омега-9 жирные кислоты.

Последствиями нарушений питания детей первого года жизни являются: нарушение роста и развития детей (физического и нервно-психического), возникновение и хроническое течение заболеваний ЖКТ, значительная распространенность алиментарно-зависимых заболеваний – анемия, рахит, пищевая аллергия, гипотрофия, ожирение.

Питание женщины в период беременности и кормления грудью.

Особое значение имеет питание беременной женщины от момента зачатия до родов. Организм человека не способен синтезировать абсолютно все необходимые ему нутриенты, не может запасать их впрок на долгий срок, поэтому они должны поступать регулярно с пищей в физиологических дозах. На своевременность и гармоничность развития ребенка, формирование его здоровья огромное влияние оказывает поступление макро - и микронутриентов с грудным молоком.

Кормление грудью чрезвычайно ответственный период времени, когда рост и развитие ребенка наиболее интенсивны.

Питание беременной и кормящей женщины должно обеспечивать: 1. Полное удовлетворение физиологических потребностей женщин в энергии и основных пищевых веществах, в том числе аминокислотах, жирных кислотах, витаминах, минеральных солях, микроэлементах.

2. Максимальное разнообразие пищевого рациона женщины с включением в него всех групп продуктов.

3. Дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью.

4. Обеспечение дополнительного поступления с пищей:
- энергии для роста плода, формирования и роста плаценты, для перестройки метаболических процессов в организме женщины;
- белка для роста плода, плаценты, матки, грудных желез;
- кальция и железа, необходимых для кальцификации скелета плода и формирования депо железа в организме матери и плода;
- ппищевых волокон, необходимых для перистальтики кишечника.

5. Предотвращение поступления с молоком матери ребенку продуктов, содержащих облигатные аллергены, гистаминолибераторы и соединения, способные вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта (эфирные масла, перикиси жирных кислот и др.).

6. Лимитированное потребление соли и соленых продуктов, а также жидкостей, способствующих развитию отеков.

7. Ограничение продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (облигатных аллергенов), а также продуктов, содержащих эфирные масла (лук, чеснок), специи и пряности, значительное число искусственных консервантов, красителей и стабилизаторов.