Рациональное вскармливание детей первого года жизни (стр. 2 )

8. Щадящая кулинарная обработка.

9. Максимальный учет индивидуальных потребностей женщин.

Таблица 1. Влияние некоторых нарушений пищевого статуса беременных женщин на развитие плода.

Нарушение питания	Нарушения развития плода
Дефицит белка и энергии	Внутриутробная гипотрофия. Задержка развития головного мозга
Дефицит ПНЖК, нарушение соотношения гамма-6 и гамма-3 ПНЖК	Нарушение развития головного мозга и сетчатки глаза
Дефицит фолиевой кислоты (в сочетании с дефицитом витаминов В6 и В12)	Аномалии развития нервной трубки – анэнцефалия, мозговая грыжа
Дефицит и избыток витамина А	Врожденные пороки развития
Дефицит цинка	Врожденные пороки, дефекты развития нервной трубки

Таблица 2. Оптимальный среднесуточный набор продуктов питания для беременных женщин полностью обеспечивающий их физиологические потребности в пищевых веществах и энергии

Продукты	Количество, г
Хлеб пшеничный	120
Хлеб ржано - пшеничный	100
Мука пшеничная	15
Крупы, бобовые, макаронные изделия	60
Картофель	200
Овощи разные, зелень	500
Фрукты свежие	300
Сок фруктовый	150
Фрукты сухие	20
Сахар	60
Кондитерские изделия	20
Мясо, птица 1 кат.	170
Рыба	70
Молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 2,5% жирности	500
Творог 4-9% жирности	50
Сметана 10% жирности	15
Масло сливочное, н/с	25
Масло растительное	15
Яйцо диетическое, шт.	1 / 2
Сыр твердый	15
Чай	1
Кофе	3
Соль йодированная	5
Химический состав:
Белки, г	96
в т. ч. животные, г	60
Жиры, г	90
в т. ч. растительные, г	23
Углеводы, г	340
Энергетическая ценность, ккал	2556

Таблица 3. Оптимальный среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин, полностью обеспечивающий их физиологические потребности в пищевых веществах и энергии.

Продукты	Количество, г
Хлеб пшеничный	150
Хлеб ржано - пшеничный	100
Мука пшеничная	20
Крупы, бобовые, макаронные изделия	70
Картофель	200
Овощи разные, зелень	500
Фрукты	300
Сок фруктовый	150
Фрукты сухие	20
Сахар	60
Кондитерские изделия	20
Мясо, птица	170
Рыба	70
Молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 2,5% жирности	600
Творог 4 - 9% жирности	50
Сметана 10% жирности	15
Масло сливочное н / с	25
Масло растительное	15
Яйцо диетическое, шт	1 / 2
Сыр твердый	15
Чай	1
Кофе	3
Соль йодированная	8
Химический состав:
Белки, г	104
в т. ч. животные, г.	60
Жиры, г	93
в т. ч. растительные, г.	25
Углеводы, г	370
Энергитическая ценность, ккал	2735

Оптимальным для женщин фертильного возраста считается рацион питания с энергетическим обеспечением в сутки 2000 килокалорий. Индивидуально цифры могут колебаться от 1800 до 2500 ккал. В период беременности и лактации суточное обеспечение в энергии рекомендуется увеличивать в среднем на 300 -500 ккал. Это связано с повышением уровня обмена веществ и дополнительной физической нагрузкой в период беременности. Пища беременной и лактирующей женщины должна быть разнообразной и высококачественной. Беременная женщина не должна испытывать жажды, ей рекомендуется ежедневно от 1 до 1,5 л свободной жидкости в виде воды, чая, компота, соков.

В период лактации кормящей матери рекомендуется ограничить в своем рациолне количество следующих продуктов:

- высокоаллергенные продукты: томаты, морепродукты, бульоны, грибы, яйца, орехи, цитрусовые, икра, шоколад, кофе, какао, мед;

А также не рекомендуется включать в рацион:

- продукты, изменяющие вкус молока: острые приправы, пряности (лук, чеснок, хрен и др.), консервированные продукты;

- продукты, вызывающие повышенное газообразование: виноград, свежая белокочанная капуста, болгарский перец, редис, бобовые, сладости, ржаной хлеб, цельное молоко.

Гипогаклактия.

Снижение секреторной деятельности молочных желез в период лактации – основная причина отказа от естественного вскармливания. Выделяют первичную и вторичную гипогалактию. Первичная гипогалактия развивается вследствие нейроэндокринных нарушений (расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции) в организме женщины. Первичная гипогалактия встречается редко (у 3-5% женщин). В подавляющем большинстве случаев встречается вторичная гипогалактия, вследствие отрицательного воздействия на женский организм целого комплекса социальных, медицинских, биологических и психологических факторов. Гипогалактия бывает ранняя (первые две недели после родов) и поздняя.

Причины гипогалактии перечислены (в порядке значимости).

1. Недостаточная мотивация кормления грудью у беременной женщины и роженицы. Большое значение имеет разъяснительная работа на всех этапах – при врачебном наблюдении беременных женщин и, в дальнейшем, их новорожденных детей. От настроя беременной на кормление грудью зависит, будет ли у неё полноценная лактация. Влияние членов семьи, особенно отца ребенка, а также других родственников, друзей, медицинских работников оказываются мощными стимуляторами лактации.

2. Осложнения беременности и родов, и как следствие противопоказание к раннему прикладыванию к груди.

3. Позднее прикладывание к груди. У некоторых женщин уже в последние месяцы беременности выделяется молозиво.

У женщин уже сразу после родов в груди есть небольшое количество молозива. Раннее прикладывание к груди стимулирует лактацию. Ребенок обязательно должен получить это молозиво, так как это, способствует формированию нормального биоценоза кожи, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Заселение нормальной материнской флорой предотвращает заселение кишечника условно-патогенной флорой, которая обитает в воздухе, на предметах обихода, руках медицинского персонала.

4. Редкое прикладывание к груди, регламентация грудного вскармливания. Для успешного грудного вскармливания необходимо совместное пребывание в палате матери и ребенка, без ограничений в частоте и продолжительности кормлений (при отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка). При недостаточной лактации рекомендуется частое прикладывание к груди, что стимулирует продукцию молока. Ближе к двум месяцам ребенок сам устанавливает режим – примерно 6-7 кормлений в сутки.

5. Нервное напряжение, тревога, депрессия, стрессы матери. Близкие должны помочь справиться с этими состояниями, оказать психологическую поддержку.

6. Нарушение режима дня кормящей женщины. Чрезмерная физическая нагрузка и особенно недостаточный сон снижают лактацию.

7. Другие причины. Нарушение режима питания, заболевания, возраст кормящей женщины. Питание кормящей женщины больше влияет на качественный состав и меньше на объём молока. Хронические заболевания матери могут угнетать лактацию. В этой ситуации важен настрой женщины на кормление грудью. Реже кормят грудью слишком молодые и пожилые матери. У пожилых это объясняется биологическими причинами (старение организма), а у молодых – социальными (отсутствие планирования семьи, часто случайное зачатие, отсутствие настроя на кормление грудью).

Гипогалактия может носить транзиторный характер, проявляясь лактационными кризами, которые возникают без видимой причины. В их основе лежат сдвиги в гормональной системе женщины, связанные со снижением выработки пролактина и увеличением потребности ребенка в количестве грудного молока. Лактационные кризы возникают на 3–6-й неделе, на 3–4-м и 7–8-м месяцах лактации и продолжаются 3–4 дня. В это время необходимо увеличить число кормлений. Количество молока у женщины при этом увеличивается, и уже через 3-8 дней ребенку его вновь будет достаточно.

Вероятные признаки недостаточной лактации:

1. Беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик ребенка при кормлении.

2. Необходимость в частых прикладываниях к груди.