Рациональное вскармливание детей первого года жизни (стр. 6 )

1. Введение докорма после кормления грудью.

2. Для сохранения лактации ребенка прикладывают к груди при каждом кормлении.

3. Прикладывать ребенка к обеим грудям при небольшом объёме молока.

4. Проводить расчет суточного объёма питания.

5. Использовать в качестве докорма только адаптированные молочные смеси.

5. Использовать бутылочки с упругой соской и мелкими отверстиями.

6. Готовить молочную смесь непосредственно перед кормлением.

7. Сроки введения прикорма при использовании адаптированных смесей такие же, как и при естественном вскармливании.

При отсутствии грудного молока ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание - вскармливание детей грудного возраста молочными смесями, когда они полностью или почти полностью заменяют грудное молоко (менее 1/5).

При переходе на смешанное или искусственное вскармливание необходимо учитывать 2 основных положения:

- кормление должно в максимальной степени обеспечить физиологические потребности ребенка;

- никакие смеси не обладают свойствами защиты от инфекций, поэтому их приготовление требует соблюдения всех правил гигиены и точного следования инструкции производителя.

Режим питания при искусственном вскармливании существенно отличается от такового при естественном, где главным является вскармливание по требованию ребенка. При искусственном вскармливании должен соблюдаться определенный режим (перерывы между кормлениями не менее 3-х часов), и, как правило, не рекомендуется ночное кормление.

При данном виде вскармливания необходимо проводить расчет количества пищи на сутки, т. к. опасность недокорма и перекорма значительно выше, чем при естественном вскармливании.

Объем питания детей различного возраста ориентировочно можно определить по формулам либо следовать инструкции производителя.

Таблица 5. Формулы и методы для расчета питания детей первого года жизни

Формула	Расчет питания
Формула Финкельштейна (от рождения до 10 дней)	Vсут. = 70 х n (при массе тела <3500г) или Vсут. = 80 х n (при массе тела >3500г), где n – число дней ребенку
Формула Зайцевой (от рождения до 10 дней)	Vсут. = 2% от массы тела при рождении х n, где n – число дней ребенку
Формула Филатова (от рождения до 10 дней)	V1 корм. = 10 х n, где n – число дней ребенку
Формула Шкарина (от рождения до 10 дней)	До 2-х мес.: Vсут. = 800 - 50 х (8-n), где n – число недель ребенку. Старше 2-х мес.: Vсут. = 800 + 50 х (n-2), где n – число месяцев ребенку
Объемно-весовой метод (суточный объем)	10 дней – 2 мес. – 1/5 от массы тела; 2 мес. – 4 мес. – 1/6 от массы тела; 4 мес. – 6 мес. – 1/7 от массы тела; 6 мес. – 8 мес. – 1/8 от массы тела; 9 мес. – 12 мес. – 1/9 от массы тела
Калорийный метод (количество калорий на 1 кг массы тела ребенка в сутки)	1 четверть года – 125-120 ккал/кг массы тела в сутки; 2 четверть года – 120-115 ккал/кг массы тела в сутки; 3 четверть года – 115-110 ккал/кг массы тела в сутки; 4 четверть года – 110-105 ккал/кг массы тела в сутки
На первом году жизни суточный объем питания не должен превышать 1000 мл

При искусственном вскармливании рекомендуется использовать современные молочные смеси, максимально приближенные по составу к грудному молоку.

Адаптированные молочные смеси приближены к женскому молоку по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному составу. Оптимизация их белкового состава осуществляется за счет снижения уровня белка, включения в состав молочной сыворотки или некоторого расщепления (частичного гидролиза) белка. Это позволяет:

- уменьшить метаболическую нагрузку на почки ребенка

- предотвратить/снизить риск развития дисметаболических нарушений, сахарного диабета и ожирения.

В большинстве адаптированных молочных смесях вводится аминокислота таурин. Уровень белка в современных смесях составляет – 1,2 – 1,7 г/100 мл.

Адаптация жирового компонента состоит в коррекции их жирнокислотного состава за счет введения ДППНЖК, применения среднецепочечных триглицеридов, которые легче усваиваются и являются легкодоступным источнком энергии. Адаптация углеводного компонента состоит в добавлении лактозы в сочетании с декстринмальтозой. Возможно добавление других углеводов, например, модифицированный крахмал, или пищевых волокон. Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, макро – микроэлементы. Современные адаптированные смеси обогащены бифидогенными и защитными факторами, пробиотиками.

Молочные смеси подразделяются на начальные или стартовые, предназначенные для вскармливания детей первых месяцев жизни, и последующие - для питания детей второго полугодия жизни. Существуют также смеси, которые используются у детей старше года.

Стартовые смеси (обозначаются цифрой 1) – максимально адаптированы к физиологическим потребностям, особенностям обмена веществ и пищеварения предназначены для вскармливания детей с рождения до 4 – 6 месяцев. В этих смесях белок молочной сыворотки преобладает над казеином. Примерами таких смесей являются «NAN 1», «Nestogen 1» фирмы «Nestle». Современные адаптированные смеси NAN отвечают всем требованиям предъявляемым к детскому питанию. Смеси NAN содержат оптимизированный белковый компонент OPTI PRO c высоким содержанием альфа-лактальбумина. Уровень белка в смесях NAN на сегодняшний день максимально приближен к грудному молоку в сравнении со смесями других производителей и составляет 1,2 г/100 мл. Соотношение сывороточной и казеиновой фракции смеси 70:30. Жировой состав сбалансирован по содержанию жирных кислот. Смесь NAN 1 содержит живые бифидобактерии, подобные тем, что находятся в грудном молоке.

Последующие смеси – (обозначаются цифрой 2) являются переходными, постепенно готовя ребенка к более взрослой пище, содержат более высокое количество белка, в том числе казеина. Они содержат больше углеводов и микроэлементов, в том числе и железа в соответствии с более высокой потребностью детей второго полугодия жизни. Характерной особенностью смеси NAN 2 является наличие в составе живых бифидо - и лактобактерий. Также примером последующей смеси может служить смесь «Nestogen 2», обеспечивающая комфортное пищеварение ребенку за счет присутствия в смеси галакто - и фруктоолигосахаров.

Последующие смеси, маркированные цифрой 3, предназначены для вскармливания детей в возрасте от 10 месяцев и детское молочко, в кавчестве алтернативы коровьему молоку в рационе детей от 12 месяцев – «NAN 3», «Nestogen 3».

Детское молочко, маркированное цифрой 4, предназначено для вскармливания детей старше 18 месяцев – «NAN 4», «Nestogen 4».

Смеси также делятся на:

- пресные и кисломолочные

- сухие и жидкие

- базовые (для вскармливания здоровых детей)

- смеси для лечебного питания (на основе козьего молока, сои, белковых гидролизатов, низколактозные, антирефлюксные, смеси для недоношенных детей).

«Nestle» – крупнейшая в мире компания-производитель продуктов питания, эксперт в области правильного питания и здорового образа жизни. История «Nestle» начинается с 1866 года, когда Генри Нестле изобрел «Farine Lactee» – первую в мире молочную смесь для грудных детей – и приступил к ее промышленному производству.

В 29 исследовательских центрах и 320 прикладных группах, расположенных по всему миру, а также в Научно-исследовательском центре «Nestle», который находится в Лозанне, постоянно проводятся исследования в области продуктов питания, их свойств и влияния пищи на организм. Результаты проводимых исследований позволяют постоянно улучшать качество продуктов.

В настоящее время компания «Nestle» выпускает широкий асортимент детских молочных смесей.

1. Для вскармливания здоровых детей: «NAN 1», «NAN 2», «NAN 3», «NAN 4», «Nestogen 1», «Nestogen 2», «Nestogen 3», «Nestogen 4».

2. Для вскармливания здоровых детей из группы риска по реализации аллергических заболеваний: «NAN гипоаллергенный 1», «NAN гипоаллергеннный 2».

3. Для вскармливания здоровых детей со склонностью к коликам и запорам: «NAN Комфорт».

4. Смеси для вскармливания детей с риском дисбиоза кишечника: кисломолочные «NAN кисломолочный 1», «NAN кисломолочный 2» (адаптированные смеси, которые можно применять в полном объеме и на все кормления ребенка в течение любого необходимого времени).

5. Для вскармливания здоровых детей со срыгиваниями: «NAN антирефлюксный».

6. Для вскармливания недоношенных детей: «Pre NAN».

7. Безлактозные смеси: «NAN безлактозный».

8. Высокогидролизованные смеси: «Alfare».

Основные ошибки при искусственном вскармливании.

1.Слишком частые изменения в пище. Замена смеси производится при аллергических реакциях, прекращении нарастания массы тела, отказе ребенка от этой смеси.

2. Перевод ребенка на другую смесь при малейшем ухудшении стула.

3. Перевод на лечебные смеси (соевые, на основе гидролизата белка) при незначительных аллергических проявлениях.

4. Прекращение прикладывания ребенка к груди при небольшом количестве молока у матери.