Результаты морфологического исследования тканей при применении «усиленной» полипропиленовой сетки в эксперименте
3, 1, 2, 3, 2
1Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН
212 ГКБ г. Москва
3Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад.
Совместно с фирмой «Линтекс» г. Санкт-Петербург был разработан «усиленный» полипропиленовый эндопротез для лечения грыж брюшной стенки. Особенностью созданного «усиленного» эндопротеза стала особенность его структуры, позволяющая объединять в одном изделии «тяжелый» и «облегченный» полипропиленовый эндопротез. При этом «усиленная» зона полипропиленового эндопротеза обеспечивает формирование более плотного соединительнотканного рубца с одновременным созданием условий для более надежной фиксации эндопротеза. Площадь ячейки в «усиленной» зоне составила 1,1 мм2, в основной - 2,2 мм2, Поверхностная плотность «усиленной» зоны - 65 г/м2, основной - 25 г/м2.
Целью настоящего исследования явилась оценка морфологических изменений в зоне использования «усиленного» полипропиленового эндопротеза.
Материалы и методы: в опыте использованы кролики породы «Шиншилла», самки весом 2,5 - 3 кг., привитые, дегельметизированные до начала эксперимента. Животные содержались по двое в специализированных клетках, оборудованных автоматическими поилками и решетчатыми полами. Кормление и уход осуществлялись в соответствии с нормами вивария МНИИМЭ. Оперативное вмешательство выполнялось в асептических условиях под в/в наркозом р-ром кетамина. Полипропиленовый эндопротез размерами 8x15 см размещали в подкожной клетчатке спины на фасции мышц спины. Животные выводились из эксперимента через 6 месяцев.
Результаты исследования: при гистологическом исследовании препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, установлено, что через 6 месяцев вокруг имплантированного эндопротеза отмечается сформированная соединительнотканная капсула и отсутствие нейтрофильной инфильтрации, т. е. морфологических признаков острого воспаления. Вместе с тем местами в непосредственной близости к волокнам эндопротеза определяется очаговая лимфоцитарная инфильтрация, а также клетки типа инородных тел, характеризующие степень биосовместимости эндопротеза. При этом нами были выявлены некоторые различия в тканевой реакции в области волокон «тяжелой» и «облегченной» части эндопротеза. Вокруг тяжелого эндопротеза формировалась более выраженная и толстая соединительнотканная капсула с очаговым беспорядочным расположением толстых коллагеновых волокон. При этом капсула наблюдалась не только непосредственно вокруг волокон сетки, но и в участках (на протяжении расстояния от одного волокна сетки до другого) между волокнами сетки, наподобие «каркаса». Вокруг волокон легкого эндопротеза соединительнотканная капсула была более тонкая и располагалась непосредственно вблизи волокна эндопротеза. В данных наблюдениях не отмечалось распространения коллагеновых волокон между волокнами сетки, это пространство было заполнено жировой клетчаткой. В результате проведенного нами морфометрического исследования установлено, что средняя толщина соединительнотканной капсулы вокруг волокон тяжелого эндопротеза составила 112,5± 27,9 нм, что в 2,9 раза больше (p<0,01) аналогичных показателей в области легкой сетки, где толщина капсулы составила 38,2±10,7 нм. При подсчете количества лимфоцитов вокруг волокон сетки установлено, что вблизи волокон тяжелого эндопротеза определяется более выраженная лимфоцитарная инфильтрация: среднее количество лимфоцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа составляет 33,1±20,2, тогда как вокруг волокон облегченной сетки количество лимфоцитов значительно меньше и составляет 13,3±4,5. При подсчете количества многоядерных клеток типа инородных тел статистически значимых различий между исследуемыми областями эндопротезов выявлено не было. Так, среднее количество данных клеток в поле зрения вокруг волокон тяжелого эндопротеза составило 5,4±1,8, а вокруг легкого – 3,7±0,9.
Выводы: установлено, что вокруг волокон тяжелого эндопротеза отмечается более выраженная хроническая воспалительная лимфоцитарная инфильтрация, формируется более толстая и выраженная соединительнотканная капсула, покрывающая (заключающая) весь эндопротез, включая промежутки между волокнами сетки. В то же время вокруг волокон облегченной части эндопротеза формируется тонкая капсула, не распространяющаяся на ткань между волокнами эндопротеза.
