Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
сердечно-сосудистая хирургия, кардиология в
Федеральное ггосударственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования
«Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России
«КЛИНИКА КАРДИОХИРУРГИИ»
(г. Благовещенск)
Организационная структура
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России
КЛИНИКА КАРДИОХИРУРГИИ
(г. Благовещенск)
Клиника кардиохирургии (далее - ККХ) является практическим лечебным учреждением кардиохирургического профиля. Деятельность клиники регламентирована:
1. Приказом Минздрава России н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»,
2. Постановлением Правительства РФ от 01.01.2001 г № 000 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов".
3. Приказом Министерства здравоохранении РФ от 2 декабря 2014 г. N 796н (в ред. Приказа Минздрава России от 01.01.2001 N 598н) «Об утверждении положения об организации положения специализированной в том числе высотехнологичной медицинской помощи».
4. Приказом Министерства Здравоохранения РФ № 000н от 29 декабря 2014 г 2 декабря 2014 г в (ред. Приказов Минздрава России от 01.01.2001 N 280н, от 01.01.2001 N 598н» «Об утверждении порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»,
Финансирование работы клиники осуществляется:
- федеральные средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по разделу сердечно-сосудистая хирургия,
- средства обязательного медицинского страхования (ОМС) в объеме, утвержденном Министерством здравоохранения Амурской области,
- безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений, граждан,
- иные источники в соответствии с законодательством РФ.
В состав клиники входят:
1. Диагностическое отделение (эхокардиография, трехмерная эхокардиография, эхокардиография с фармакологической нагрузкой, исследование на предмет желудочковой диссинхрозии, эхокардиография чреспищеводная, электрофизиологические исследования с чреспищеводной кардиостимуляцией, тестирование и программирование кардиостимуляторов отечественного производства, МЕДТРОНИК – США, Витатрон – Голландия-США, Холтеровское мониторирование ЭКГ в т. ч многосуточное, велоэргометрия, тредмил тест, ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой в т. ч. фармакологической, компьютерный томограф).
2. Клинико-диагностическая лаборатория.
3. Стационар, в состав которого входят:
- Кардиохирургическое отделение на 70 коек, из них
40 коек кардиохирургического профиля;
30 коек кардиологического профиля.
- Операционный блок (имеет в составе 3 операционных зала, в том числе 2 рентгенохирургические операционные);
- Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения
4. Группа анестезиологии и реанимации на 5 коек;
В целом Клиника рассчитана на одновременное круглосуточное пребывание 70 пациентов, в том числе детей.
Деятельность центра направлена на непрерывный режим работы с целью оказания доступной и качественной, плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (далее – СМП, ВМП) жителям Амурской области.
Отбор и порядок направления больных
на специализированные методы лечения по профилю «сердечно - сосудистая хирургия», «кардиология»,
высокотехнологичные виды медицинской помощи по профилю «сердечно - сосудистая хирургия»
Специализированная (СМП), в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара, с использованием сложных и/или уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью, медицинских технологий. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранении РФ от 2 декабря 2014 г. N 796н (в ред. Приказа Минздрава России от 01.01.2001 N 598н) «Об утверждении положения об организации положения специализированной в том числе высотехнологичной медицинской помощи» медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:
1. наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
2. наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
3. наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);
4. риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;
5. отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.
Направление пациентов для оказания СМП осуществляется во взаимодействии с:
- Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- Федеральными государственными учреждениями здравоохранения (ФГУ);
- Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
- Учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.2001 г № 000 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" направление пациентов для оказания ВМП осуществляется в следующих случаях:
Виды высокотехнологичной медицинской помощи
№ группы | Наименование вида высокотехнологичной помощи | Метод лечения |
РАЗДЕЛ I | ||
29 | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых | имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора |
31 | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора | имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора |
РАЗДЕЛ II | ||
34 | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца | баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд, сосуды |
35 | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии | аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения; аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца на работающем сердце; аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1 - 2 клапанов; аортокоронарное шунтирование в сочетании с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями |
36 | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора | эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца; имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора; торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца; хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
38 | Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца | пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения; протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана; протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца; протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1 - 2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом |
Направление пациентов в КЛИНИКУ КАРДИОХИРУРГИИ для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «сердечно – сосудистая хирургия», «кардиология» осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее - лечащий врач) в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ № 000н от 2 декабря 2014 г «Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
Направление пациентов в КЛИНИКУ КАРДИОХИРУРГИИ для оказания высотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно – сосудистая хирургия» осуществляется в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ № 000н от 01.01.01 г 2 декабря 2014 г в (ред. Приказов Минздрава России от 01.01.2001 N 280н, от 01.01.2001 N 598н» «Об утверждении порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
ПАМЯТКА НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОРОНАРОГРАФИИ
Перечень обязательных обследований перед операцией,
с максимально допустимым сроком давности:
за 1 год до даты госпитализации: 1. ФОГК 2. Кал на яйца глистов | за 1 месяц до даты госпитализации: 1. УЗИ сердца 2. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) 3. Группа крови и резус-фактор |
за 6 месяцев до даты госпитализации: 1. Маркеры гепатитов, ВИЧ (ИФА) 2. Анализ крови на RW (ИФА) | за 10 дней до даты госпитализации: 1. Клинический анализ крови развернутый 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический анализ крови (К, Na, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, AST, ALT) 4. Свертывающая система крови (ПТИ, ВСК, ДК, МНО, фибриноген) 5. ЭКГ (пленки и заключение) |
При наличии сопутствующих заболеваний – заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению операции.
Перед госпитализацией следует санировать все хронические очаги инфекции, пройти курс лечения всех хронических заболеваний, сопровождающихся функциональными расстройствами.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ:
- если есть листок нетрудоспособности, иметь его оригинал или ксерокопию, заверенную лечащим врачом поликлиники;
- справку о начале нетрудоспособности, количестве непрерывных дней нетрудоспособности, заверенную лечащим врачом;
- справку с места работы с указанием сокращенного названия организации с пометкой - для оформления листка нетрудоспособности.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН: плановая госпитализация на инвазивное рентгенохирургическое обследование и оперативное лечение во время менструации не проводится. Следует согласовывать сроки госпитализации в КЛИНИКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ г. Благовещенск по указанным телефонам, с поправкой на эти обстоятельства.
При госпитализации Вам необходимо иметь следующие документы:
1. Паспорт
2. Страховой полис ОМС
3. Свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
4. Необходимо иметь на руках копии или оригиналы документов.
Убедительная просьба не брать с собой в стационар ценных вещей, больших сумм денег.
Заведующий ККХ (4162)77-06-07
Справка (4162)77-06-02
e-mail: *****@***ru
Рекомендации для направления на оперативное лечение в клинику кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России
(в т. ч. ВМП)
Необходимо прибыть в назначенный день в приемное отделение по адресу:
Пациентам, С РАНЕЕ ПРОВЕДЕННЫМ СТЕНТИРОВАНИЕМ СОСУДОВ, вне зависимости от метода планируемой операции, СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА ПО ПРИМЕНЕНИЮ КЛОПИДОГРЕЛЯ (прием не прекращать).
1. Пациентам, которым предстоит операции - АКШ, корреция клапанов сердца - за 3 дня до госпитализации следует прекратить прием:
- аспирин содержащих препаратов (например, Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин Кардио, КардиАСК),
- дезагрегантов (плавикс, тиклид, зилт, эгитромб, клопидогрел),
- антикоагулянты (варфарин).
2. Пациентам, которым предстоит операция нарушений ритма сердца – РЧА (кроме РЧА фибрилляции предсердий) следует прекратить прием антиаритмических лекарственных средств до госпитализации:
- за 3 недели кордарон,
- за 5 дней другие антиаритмические препараты.
3. Пациентам, которым предстоит другой метод оперативного лечения (стентирование сосудов, коронарография, операции при нарушениях ритма сердца, операции на сосудах шеи) следует не прерывать прием назначенной лекарственной терапии.
Перед госпитализацией следует санировать все хронические очаги инфекции, пройти курс лечения всех хронических заболеваний, сопровождающихся функциональными расстройствами.
Перечень обязательных обследований перед операцией,
с максимально допустимым сроком давности:
Обследования, срок годности которых, не превышает 1 год:
- флюорография органов грудной клетки,
- кал на яйца глистов
Обследования, срок годности которых, не превышает 6 месяцев:
- УЗИ органов брюшной полости,
- УЗИ почек,
- УЗДГ экстракраниальных сосудов,
- УЗДГ артерий подвздошно-бедренного сегмента,
- УЗИ сердца,
- ХМ ЭКГ (пленки и заключение),
- Суточное мониторирование АД (при гипертонической болезни 2-3 ст),
- Анализ крови на ВИЧ,
- маркеры вирусных гепатитов В и С (ИФА),
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4),
- диск коронарография (если проводился данный вид обследования),
- МРТ головного мозга (больным после острых мозговых нарушений и черепно-мозговых травм).
Обследования, срок годности которых, не превышает 1 месяц:
- ЭФГДС (Эзофагогастродуоденоскопия)
- анализ крови на RW (ИФА),
- консультация стоматолога, заключение о санации полости рта,
- консультация уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин),
- консультация ЛОР-врача,
- консультация невролога,
- при наличии сопутствующих заболеваний заключение специалистов об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению:
Обследования, срок годности которых, не превышает 10 дней:
- общий анализ крови, включая тромбоциты,
- свертывающая система крови (ПТИ, ВСК, ДК, МНО, фибриноген),
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин, электролиты),
- сахар крови,
- общий анализ мочи,
- ЭКГ (пленки и заключение),
- консультация терапевта с отражением экспертного анамнеза (начало временной нетрудоспособности, кол-во дней временной нетрудоспособности, дата освидетельствования МСЭ), заключение о сопутствующих хронических заболеваниях.
Обследования, срок годности которых, не превышает 2 дня:
- Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭХО-КГ) только пациентам с фибрилляцией и трепетанием предсердий для исключения тромбозов камер сердца (Отсутствие исследований не является противопоказанием к госпитализации)
При несоответствии объективного статуса и результатов обследований или при отсутствии необходимых исследований для правильной постановки диагноза, мы будем вынуждены просить Вас пройти некоторые процедуры повторно.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ:
- если есть листок нетрудоспособности, иметь его оригинал или ксерокопию, заверенную лечащим врачом поликлиники;
- справку о начале нетрудоспособности, количестве непрерывных дней нетрудоспособности, заверенную лечащим врачом;
- справку с места работы с указанием сокращенного названия организации с пометкой - для оформления листка нетрудоспособности.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН: госпитализация во время менструации не проводится. Следует согласовывать сроки госпитализации в ККХ по указанным телефонам, с поправкой на эти обстоятельства.
При госпитализации Вам необходимо иметь следующие документы:
1. Паспорт
2. Страховой полис ОМС
3. Свидетельство обязательного пенсионного страхования
4. Результаты вышеперечисленных обследований и заключений специалистов
7. Копии или оригиналы медицинских документов, которые были направлены на заочную консультацию в ФЦССХ (при наличии)
Контактные телефоны
Заведующий ККХ (4162)77-06-07
Справка (4162)77-06-02
e-mail: amur-clinikagma@list.ru
Госпитализация в клинику кардиохирургии осуществляется с 8.00 до 14.00 часов. Просим прибыть в назначенное индивидуально для Вас время
Правила подготовки больных для направления на консультацию к кардиохирургу ККХ
Основная задача консультативного приема врача кардиохирурга - решение вопроса о необходимости оперативного лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях, выявления показаний к оказанию плановой высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».
Очные консультации.
Запись на очные консультации проводится по телефону – (4162) 77-06-02 (справка клиники кардиохирургии).
Время работы консультативного отделения: ежедневно с 08.30 до 15,30; суббота, воскресенье - выходной.
Необходимо наличие направления лечащего врача (терапевта, кардиолога, невролога, педиатра, хирурга) с указанием диагноза и цели консультации.
Также ведутся осмотры пациентов без направлений, имеющих на руках медицинские документы (в т. ч. выписные эпикризы) с указанием результатов лабораторно-инструментальных методов исследования.
Для осуществления очной консультации пациентам при себе необходимо иметь следующие документы (из нижеперечисленных помечены* - обязательные):
· Документ, удостоверяющий личность*;
· Копию паспорта одного из родителей или законного представителя (для детей);
· СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство)*;
· Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования*;
· Направление из медицинского учреждения;
· Выписку из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного;
· Результаты ранее проведенных диагностических исследований, в т. ч.:
1. Общий анализ крови и мочи;
2. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гиликозилированный гемоглобин (HbA1C);
3. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3 св., Т4 св. (пациентам с нарушениями ритма сердца);
4. ЭКГ (пленки и заключение);
5. Результаты суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ;
6. Рентгенография органов грудной клетки;
7. УЗИ сердца;
8. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, аорты и артерий нижних конечностей (при патологии сосудов);
9. Результаты коронароангиографии (диск с записью и заключение).
Заочные консультации.
Для удобства пациентов из других городов и регионов организовано заочное консультирование. В этом случае решение принимается на основании присланных копий медицинских документов.
Для заочной консультации необходимо выслать копии медицинских документов одним из способов:
1. электронной почтой в отсканированном варианте на адрес: *****@***ru или обычной почтой в виде ксерокопий на почтовый адрес: 675000, Амурская область, . Письмо нужно отправлять с пометкой "для заочного консультирования в ККХ".
Заочные консультации проводятся по всем присланным документам, однако желательно наличие:
· Выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного;
· Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3 св., Т4 св. (пациентам с нарушениями ритма сердца);
· ЭКГ (пленки и заключение);
· Результаты суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ;
· Рентгенография органов грудной клетки; o УЗИ сердца;
· Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, аорты и артерий нижних конечностей (при патологии сосудов);
· Результаты коронароангиографии (диск с записью и заключение).
Результатом очного и заочного консультирования является заключение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению, либо о необходимости дообследования для выбора тактики ведения.
В случае выявления показаний к хирургическому лечению в Клинике Кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, сотрудниками клиники кардиохирургии проводится работа по оформлению Талона на оказание ВМП с Министерствами (Департаментами) здравоохранения региона, в котором проживает пациент.
После оформления Талона на ВМП и установления даты госпитализации, пациенту направляется вызов на госпитализацию, с указанием необходимого перечня обследования.
Обследование перед консультацией и госпитализацией осуществляется в учреждениях здравоохранения по месту жительства.
При несоблюдении всех вышеперечисленных требований (предоставление результатов обследований и заключений специалистов, наличие документов) в консультации м госпитализации в указанный срок будет отказано, дата консультации и госпитализации будет перенесена. На текущий момент существует возможность проведения лабораторных и инструментальных обследований на платной основе. Пациенты могут воспользоваться платными услугами и восполнить недостающие анализы и обследования в клинике кардиохирургии. Таким образом, при "форс-мажорных" обстоятельствах в день госпитализации можно завершить обследование и проследовать на хирургическое лечение при допустимых показателях обследования.
В случае переноса срока госпитализации, на весь период дообследования, которое может составлять до 3-5 дней, пациент самостоятельно и за свой счет решает вопросы расселения в гостиницах города Благовещенска. Просим Вас учесть возможность дополнительных расходов на обследование и проживание.
