Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене (стр. 19 )

Лабораторная работа

«Меры защиты населения от ионизирующего облучения»

Задание студенту:

Ознакомьтесь с условиями заданий и ответьте на все поставленные в ней вопросы. Составьте заключение о допустимости или недопустимости полученного облучения для данного человека или группы лиц. Дайте рекомендации в отношении мер защиты населения в указанной ситуации.

Методика работы:

Задание №1 (защита населения при техногенном облучении).

1. Рассчитайте годовую дозу облучения населения на основе известных доз облучения, получаемых за сутки населением в разных зонах относительно источника.

2. Сравните полученный результат с гигиеническим нормативом – предел дозы ПД, полученной в среднем за любые последовательные 5 лет для населения категории В  (табл. 24), и сделайте заключение, допустима ли данная доза для населения.

3. Установите условия (активность источника, расстояние до него и пр., при которых получаемая населением в течение года доза не будет превышать ПД, используя принципы защиты от внешнего облучения.

Пример №1. На расстоянии 400 м от АЭС планируется построить жилой поселок. Доза гамма-излучения у наружной стены здания АЭС составляет 6,5 мкЗв/сутки, а на границе территории, отведенной для строительства поселка - 5,0 мкЗв/сутки. 1) Допустима ли эта доза для жителей планируемого поселка? 2) На каком расстоянии от АЭС доза гамма-излучения была бы допустимой (1 мЗв/год)? 3) Какая доза на наружной поверхности стен АЭС была бы безопасна для будущих жителей указанного микрорайона?

Решение.  1) Доза облучения на границе планируемого микрорайона составляет 5,0Ч365=1825 мкЗв/год=1,825 мЗв/год, что превышает ПД облучения населения почти в 2 раза.  2) Для определения минимально допустимого расстояния можно применить принцип защиты расстоянием. Из приведенной выше формулы видно, что доза обратно пропорциональна квадрату расстояния, поэтому для снижения дозы в 2 раза надо увеличить расстояние от АЭС до поселка в √2, т. е. в 1,4 раза; 400Ч1,4=560 м. 3) Для снижения дозы можно использовать также защиту экранами. Для этого надо увеличить толщину наружных стен или укрепить их прослойкой свинца, чтобы доза на наружной стене здания АЭС была в 2 раза ниже, т. е. 6,5/2=3,25  мкЗв/сутки.

Задание №2 (защита пациента при медицинском облучении).

1. Рассчитайте годовую дозу облучения пациента как сумму доз, полученных при различных манипуляциях, пользуясь данными табл. 29.

2. Оцените, была ли передозировка при каких-либо процедурах и суммарно, сравнив полученные данные с дозовыми контрольными уровнями облучения для пациентов (табл. 28).

3. Установите, возможно ли снижение дозы облучения.

Пример №2. Пациент, страдающий туберкулезом легких, прошел 2-кратное диагностическое рентгенологическое обследование (флюорографию, затем рентгеноскопию органов грудной клетки), после чего был помещен в стационар, где находился 10 месяцев, проходя лечение и 1 раз в месяц (всего 10 раз) – рентгенографию легких. 1) Подсчитайте дозу рентгеновского излучения, полученного пациентом за год болезни. 2) Испытывал ли он разовое переоблучение легких и красного костного мозга грудины во время каких-либо рентгенодиагностических процедур? 3) Не была ли превышена рекомендуемая эффективная доза для лиц данной категории пациентов за год (см. табл. 26)? 4) Можно ли было, по Вашему мнению, снизить годовую дозу облучения пациента?

Решение.  1) Доза облучения, полученная пациентом, перед госпитализацией и в стационаре составляет: 1,5+6,0+1,0Ч10 = 17,5 мЗв. 2) Максимальная разовая доза, полученная больным при рентгеноскопии легких, составила 6,0 мЗв. Больной туберкулезом легких относится к категории БД, для которой ПД при однократном воздействии = 0,05 Зв = 50 мЗв. Следовательно, больной не подвергался переоблучению. 3) Рекомендуемый дозовый контрольный уровень для категории БД = 30 мЗв/год. Больной получил дозу 17,5 мЗв, что ниже указанного норматива. 4) Наибольшие дозы облучения больные получают при процедурах рентгеноскопии внутренних органов. В данном случае эта процедура выполнялась лишь 1 раз перед госпитализацией, т. е. была, по-видимому, вызвана необходимостью уточнения диагноза. Других способов снижения дозы облучения, кроме замены R-скопии R-графией в данном случае не было, да в этом не было и необходимости.

Раздел 3. Гигиена воды и водоснабжения

Тема 1. Гигиеническая оценка источников водоснабжения и

качества питьевой воды

Цель занятия: изучение критериев оценки качества питьевой воды при централизованном и нецентрализованном водоснабжении. Освоение методик органолептического и физико-химического определения свойств воды, принципов и методов их гигиенической оценки. Изучение правил выбора источников хозяйственно-питьевого водоснабжения и классификации систем водоснабжения.

Вопросы теории: гигиеническое значение воды и роль водного фактора в заболеваемости населения; источники водоснабжения и их санитарно-гигиеническая характеристика; санитарно-гигиенические требования к качеству воды при централизованных и нецентрализованных системах питьевого водоснабжения; нормы хозяйственно-питьевого водопотребления; санитарно-гигиенические требования к устройству и эксплуатации сооружений централизованной и нецентрализованной систем питьевого водоснабжения; охрана источников водоснабжения.

Студент должен:

знать: влияние качества воды на здоровье человека, гигиенические принципы нормирования качества питьевой воды, правила выбора источников водоснабжения, классификацию систем водоснабжения, контроль качества питьевой воды источников, а также зоны санитарной охраны. 

уметь: самостоятельно проводить органолептическое и физико-химическое исследование качества воды и давать заключение о качестве питьевой воды и условиях использования источников водоснабжения по результатам анализов воды и данным обследования водоисточников.

Учебный материал для выполнения задания

Физиологическое значение воды. Вода является одним из самых важнейших элементов окружающей среды, необходимых для жизни человека, животных и растений. Организм человека содержит 70-80% воды. Для поддержания физиологических процессов необходимо постоянное восполнение утраченного количества воды, так как даже небольшая потеря воды приводит к серьезным нарушениям состояния здоровья. Если содержание воды в организме человека снижается на 1-2%, то появляется жажда, на 5% - присоединяются помрачение сознания, галлюцинации. Потеря воды в количестве 10% массы тела приводит к заметному нарушению обмена веществ, потеря 15-20% при температуре воздуха выше 300С является уже смертельной, а потеря в количестве 25% смертельна и при более низких температурах воздуха.

По нормам ВОЗ потребность человека в питьевой воде составляет 2,2 л в сутки. Вода поступает в организм с продуктами питания (0,6 – 1,2л), при питье (1,5л) и в результате окисления пищевых веществ (до 0,5л). Вода, принятая с пищей, дольше задерживается в организме, чем выпитая натощак. Вода выделяется через почки (1,5л), с потом (400-600мл), с выдыхаемым воздухом (350-400мл), с калом (100-150мл). Выделение воды зависит от характера употребляемой пищи, содержания в ней солей. Так, ионы натрия способствуют накоплению воды, а ионы калия – ее выделению.

Гигиеническое значение воды и нормы водопотребления. Вода необходима для хозяйственно-бытовых, санитарно-гигиенических и производственных нужд населения. Вода является важным оздоровительным (закаливание) и лечебным фактором (водные физиотерапевтические и бальнеологические процедуры).

Водопотребление зависит степени санитарно-технического благоустройства населенных мест, культурно-бытового обслуживания и общего культурного уровня населения. Нормы водоснабжения: при местном водоснабжении – 25-50 л/чел. сут.; при централизованном водоснабжении: для жителей, пользующихся водой из водоразборных колонок, – 40-60л; для проживающих в зданиях, оборудованных водопроводом и канализацией без ванн, – 140-170л; с ваннами – 170-200л; с системой горячего водоснабжения -300-400л.

Эпидемиологическое значение воды обусловлено смертностью и инфекционной заболеваемостью населения из-за ее низкого качества. До 80% болезней (ВОЗ) связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и нарушениями санитарно-гигиенических норм водоснабжения. Водным путем могут передаваться возбудители кишечных инфекций (холеры, брюшного тифа, паратифа, дизентерии), вирусных заболеваний (инфекционного гепатита, полиомиелита, энтеровирусных, например, болезни Коксаки А и В, аденовирусных инфекций, например, бассейнового конъюнктивита), зоонозов (желтушного лептоспироза - болезни Васильева – Вейля, безжелтушного лептоспироза - водной лихорадки, туляремии), амебной дизентерии и геогельминтозов.

Характерные особенности водных эпидемий: внезапность; массовость; использование общего водоисточника; быстрый спад числа заболеваний после проведения противоэпидемических мероприятий, наличие «контактного хвоста».

Санитарно-гигиеническая характеристика источников водоснабжения населения. Классификация источников воды для хозяйственно-питьевого водоснабжения: воды поверхностных источников (открытые водоемы), подземные воды (грунтовые; межпластовые безнапорные и межпластовые напорные).

Основной критерий при выборе источника водоснабжения - его санитарная надежность, дебит (производительность воды в единицу времени) и постоянство.

Наиболее стабильны по дебиту, химическому составу и надежны в санитарно-эпидемиологическом отношении межпластовые подземные воды, располагающиеся между водонепроницаемыми слоями (глина, гранит и др.) и в зависимости от условий залегания они могут быть напорными (артезианские воды) или безнапорными. Межпластовые напорные воды можно использовать для питьевых целей без предварительной обработки при условии общей минерализации до 1 г/л. Повышенное давление воды позволяет поднимать артезианскую воду на поверхность без больших материальных затрат. При невозможности использования артезианской воды достаточно надежными являются межпластовые безнапорные воды.

Грунтовые воды менее надежны в эпидемиологическом отношении, формируются из поверхностных стоков, отражают органический и минеральный состав верхнего почвенного слоя и могут подвергаться микробному загрязнению.