Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене (стр. 9 )

Студент должен:

знать: методику проведение отбора проб воздуха, их анализа, определение степени бактериального загрязнения воздуха помещений; расчет необходимой мощности и количества бактерицидных облучателей при обеззараживании воздуха и поверхностей больничных помещений;

уметь: оценить результаты исследований на соответствие гигиеническим нормативам; оценить условия труда персонала больницы при воздействии биологических факторов по данным санитарно-гигиенического обследования и лабораторных исследований; использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для организации контроля за уровнем микробного загрязнения в воздухе больничных помещений и разработки профилактических мероприятий по предупреждению и снижению уровня загрязнения воздушной среды.

Учебный материал для выполнения задания

Атмосферный воздух может быть загрязнен бактериями, вирусами, спорами плесневых грибов, дрожжевыми грибами, цистами простейших, спорами мхов и др. Источником загрязнения воздуха служат почва, люди и животные. Микроорганизмы сравнительно быстро погибают вследствие высыхания, действия ультрафиолетовых лучей солнца и отсутствия питательного материала. Однако в приземном слое атмосферы и в воздухе плохо вентилируемых помещений обнаруживаются сапрофитные и патогенные микроорганизмы, в пыли помещений - микрофлора верхних дыхательных путей, кожи, микроскопические клещи, споры плесневых грибов и пр..

Санитарно-показательными микроорганизмами в воздухе закрытых помещений являются стафилококки, зеленящие стрептококки, а показателями прямой эпидемической опасности – гемолитические стрептококки. Несмотря на сравнительно короткий срок пребывания в воздухе, микробы создают эпидемическую опасность. Источниками микробного загрязнения воздуха в стационарах всех типов являются медицинский персонал и больные, страдающие стертыми (бессимптомными) формами инфекционных болезней, а также носители полирезистентных к антибиотикам штаммов патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Гигиенические нормативы содержания микроорганизмов в воздухе жилых помещений не разработаны. В качестве ориентировочных показателей оценки бактериального загрязнения воздуха в жилых помещениях предложил следующие величины (табл. 12).

Таблица 12. Ориентировочная оценка бактериальной чистоты воздуха помещений

Оценка чистоты воздуха	Содержание микроорганизмов в 1 м3 воздуха
Летний период (апрель-сентябрь)	Зимний период (октябрь-март)
Всего микро-организмов	Гемолитического стрептококка	Всего микро- организмов	Гемолитического стрептококка
Чистый	<3500	<24	<5000	<52
Умеренно загрязненный	3500-5000	24-52	5000-7000	52-124
Загрязненный	>5000	>52	>7000	>124

Содержание микроорганизмов в воздухе различно в разные сезоны года. В холодный период года воздух имеет меньшее микробное загрязнение, а летом воздух больше загрязняется микробами, поступающими в воздух в большом количестве вместе с частичками почвенной пыли.

Для больничных помещений нормативы установлены в зависимости от их функционального назначения с учетом риска возникновения внутрибольничных инфекций. Бактериальную чистоту воздуха оценивают дифференцированно по общему количеству микроорганизмов в 1 м3 воздуха, а в помещениях классов чистоты А, Б, и В - по наличию/ отсутствию Staphylococcus aureus, которые не должны определяться в 1 м3 воздуха, и плесневых и дрожжевых грибов, которые не должны определяться в 1 дм3 воздуха (СанПиН 2.1.3.1375-03).

В целях санации воздуха лечебных помещений применяют бактерицидные увиолевые лампы БУВ-15, БУВ-30, представляющие собой газоразрядные ртутные лампы низкого давления и являющиеся источниками коротковолного ультрафиолета 254-257 нм. Увиолевое стекло лампы пропускает УФ-лучи. В больницах применяются стационарные потолочные (ПБО) и настенные (НБО) бактерицидные облучатели ПБО имеют две экранированные лампы БУВ-15 и две открытые лампы БУВ-30. При их использовании обеззараживающий эффект наступает за счет действия прямого потока лучей. НБО имеет две бактерицидные лампы, облучающие как верхнюю, так и нижнюю зоны. Надежный бактерицидный эффект достигается при работе бактерицидных облучателей в течение двух часов при мощности ламп 3 Вт /1 м3. В присутствии людей рекомендуется применять экранированные бактерицидные лампы мощностью 1 Вт /1 м3, а в их отсутствии - бактерицидные лампы открытого типа (НЭ) мощностью 3 ВТ /1 м3. В лечебно-профилактических учреждениях применяются передвижные бактерицидные облучатели, что дает возможность более эффективно производить обеззараживание воздуха.

Лабораторная работа

«Определение и оценка микробного загрязнения воздуха»

Задания студенту:

Произвести бактериологический посев воздуха с помощью прибора Кротова. Произвести подсчет колоний в чашке Петри, посев воздуха на питательную среду которой был сделан с помощью аппарата Кротова сутки назад со скоростью 20 л/мин в течение 5 мин и которая находилась в термостате при температуре 37°С в течение суток. Определить уровень бактериального загрязнения в помещении. Дать гигиеническую оценку эффективности работы бактерицидных ламп по условиям ситуационной задачи.

Методика работы:

1. Определение  микробного загрязнения воздуха. Седиментационный метод определения количества бактерий в воздухе основан на естественном осаждении бактерий на питательную среду в чашке Петри с последующим ее выдерживанием в термостате в течение двух суток при 37° и подсчетом выросших колоний.

Аспирационный метод основан на протягивании пробы воздуха с высеванием содержащихся в нем бактерий на поверхность питательной среды с применением щелевого прибора Кротова (рис. 8) или импактора воздуха микробиологического «Флора-100»2. Исследуемый воздух всасывается 2-5 мин. со скоростью 20-25 л/мин через клиновидную щель в крышке прибора и ударяется о поверхность вращающейся со скоростью 1 об./сек. чашки Петри, в результате микробы задерживаются на влажной поверхности плотной питательной среды. Общий объем пробы при значительном загрязнении воздуха должен составлять 40-50 л, при незначительном - более 100 л. Учитывая объем взятой пробы воздуха и число выросших при 37°С в течение 1-2 суток колоний вычисляют количество микробов в 1 м3 воздуха.

Рис. 8. Прибор Кротова для бактериологического исследования воздуха

Получив одну из чашек Петри с выросшими микробными колониями, ознакомиться с содержащимися в задаче сведениями о времени, месте и условиях отбора пробы воздуха (скорость и время аспирации). Для подсчета числа колоний надо разделить поверхность чашки на 4 равных сектора, нанеся  линии раздела на стекло крышки. Подсчитать общее число колоний на поверхности ј чашки и умножить на 4. Подсчет можно осуществлять простым глазом или через лупу. Число выросших колоний можно принять примерно равным количеству микробных тел в посеянном на чашку Петри объеме воздуха. Затем, сообразуясь с условиями отбора пробы, рассчитать общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха помещения. О степени бактериального загрязнения воздуха судят по содержанию общего количества бактерий и санитарно-показательных микроорганизмов (табл. 12).

2. Расчет необходимой мощности и количества УФ-облучателей в помещении. Необходимая мощность (N) бактерицидных ламп определяется по формуле: N = E. V, где E – нормируемая величина удельной мощности ламп: 3 Вт/м3 - для ламп открытого типа, 1 Вт/м3 - для ламп экранированного типа, V – объем помещения, м3. Необходимое количество бактерицидных ламп (К) определяется по формуле: К = N / (мощность бактерицидной лампы).

Пример гигиенической оценки микробного загрязнения

воздушной среды помещений

1. Определение уровня бактериального загрязнения воздуха помещения: общее количество микроорганизмов, выросших  при посеве заданного объема воздуха на чашке Петри …, количество гемолитического стрептококка в заданном объеме воздуха...., расчет общего количества микроорганизмов в 1 м3 воздуха…, расчет количества гемолитического стрептококка в 1 м3 воздуха …. Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха на основе сопоставлении числа микробных тел в 1 м3 воздуха с соответствующими гигиеническими нормативами (табл. 12).

2. Расчет необходимой мощности и количества УФ-облучателей в помещении: необходимая мощность бактерицидных ламп =…, необходимое количество бактерицидных ламп =….

Заключение:

1. Общее число колоний в 1 мі воздуха в помещении составляет …, что в зимний (летний) период позволяет считать воздух этого помещения сравнительно чистым (загрязненным, требуется санации воздуха).

2. Для уменьшения уровня микробного загрязнения в помещении необходимо установить ….. УФ-облучателей открытого (неэкранированного) или закрытого (экранированного) типа для достижения требуемой мощности.

3. Дать гигиенические рекомендации по организации санитарно-эпидемического режима помещений.

Тема 5. Гигиеническая оценка освещения помещений

Цель занятия: изучение гигиенических требований к естественному и искусственному освещению, освоение методов определения и оценки показателей естественного и искусственного освещения помещений.

Вопросы теории: солнечная радиация и ее гигиеническое значение; световой климат; гигиеническая характеристика инфракрасной, ультрафиолетовой и видимой частей солнечного спектра; биологическое действие ультрафиолетовой части солнечного спектра; ультрафиолетовая недостаточность, ее проявления и профилактика; искусственные источники ультрафиолетовой радиации, их гигиеническая характеристика; гигиенические требования к освещению; естественное освещение; факторы, влияющие на естественную освещенность помещений; показатели оценки и нормирование уровня естественного освещения помещений различного назначения; гигиенические требования к искусственному освещению помещений; источники света, их гигиеническая оценка; системы освещения; типы светильников и светозащитной арматуры.