Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене (стр. 4 )

3. Клинически острый тип погод характеризуется резкими изменениями метеорологических параметров: погода сырая (относительная влажность > 90%), дождливая, пасмурная и очень ветреная (скорость ветра > 9 м/сек), межсуточные колебания температуры воздуха > 4°С, атмосферного давления – > 6 мм. рт. ст.

Изменения погоды могут происходить постепенно (периодически) или резко (апериодически). Резкие колебания метеорологических факторов являются неожиданными для организма и создают повышенную нагрузку на регуляторный аппарат организма человека, вызывая перенапряжение физиологических механизмов адаптации, что приводит к различным нарушениям функций организма (гелиометеотропным реакциям) у метеочувствительных людей и проявляется в снижении работоспособности, быстрой утомляемости и ухудшении самочувствия, нарушении сна, головных болях, головокружении, шуме в ушах, боли в области сердца, ногах, руках, закрытых полостях тела (суставах, полостях зубов), снижении чувствительности к лекарственным препаратам, что может привести к их передозировке Гелиометеотропные реакции - это клинический синдром дезадаптации, проявляющийся в ухудшении течения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной систем, кожных и глазных болезней, росте числа случаев травматизма, автокатастроф, убийств и суицидов. Гелиометеотропные реакции могут наблюдаться у детей грудного возраста, в возрасте 5-6 и 11-14 лет, когда происходит физиологическая перестройка механизмов адаптации; в период беременности и родов, что выражается в утяжелении токсикозов беременности, увеличении числа угрожающих абортов, преждевременных родов.

Профилактика гелиометеотропных реакций проводится с помощью закаливания, рациональной одежды и обуви, улучшения условий труда и отдыха, нормализации микроклимата помещений, применения медикаментов.

Климат – статистический многолетний режим погоды, характерный для конкретной местности. Различают 7 климатических поясов: тропический (0±13° географической широты; среднегодовая температура = +20 ч +24°С); жаркий (13-26° северной и южной широты, +16 ч30°С); теплый (26-39° широты, +12 ч +16°С); умеренный (39-52° широты, +8 ч +12°С); холодный (52-65° широты, +4 ч +8°С); суровый (65-78° широты, 0 ч -4°С); полярный (69-90° широты, -4°С и ниже). На территории РФ выделяют 4 климатических района: 1 – холодный с температурой января -28 ч -14°С и июля 4 ч 22°С, II – умеренный с температурой января -14 ч -4°С и июля 10 ч 22°С,  III - теплый с температурой января -4 ч 0°С и июля 22 ч 28°С, IV – жаркий с температурой января -4°С и июля 28 ч 34°С. Выделяются также местные разновидности климата (морской, континентальный, степной, горный и др.)

В медицинской практике выделяют щадящий и раздражающий климат. Щадящий климат характеризуется незначительными колебаниями метеофакторов и минимальными требованиями к адаптационным механизмам организма человека (климат средней полосы России, Южного берега Крыма). Раздражающий климат отличается значительными колебаниями метеофакторов, требующими напряжения адаптационных механизмов (холодный климат Севера, высокогорный (выше 2000 м), жаркий в степях и пустынях).

Акклиматизация – это приспособление организма человека к новым климатическим условиям путем выработки динамического стереотипа, соответствующего изменившимся климатическим условиям. При акклиматизации к низким температурам наблюдается повышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, объема циркулирующей крови, снижение в крови витаминов С, В1, нарушение синтеза витамина Д. Адаптация к жаркому климату обычно происходит сложнее, при этом отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (урежение пульса, снижение уровня АД ≈ на 15-25 мм. рт. ст.), уменьшение частоты дыхания, увеличение потовыделения, снижение температуры тела и основного обмена на 10-15%. Выделяют три фазы акклиматизации: начальная фаза, при которой в организме происходят физиологические приспособительные реакции; фаза перестройки динамического стереотипа, которая может развиваться благоприятно или неблагоприятно; фаза устойчивой адаптации.

Микроклимат представляет собой комплекс физических свойств воздуха, влияющих на теплообмен человека с окружающей средой, на его тепловое состояние в ограниченном пространстве (в отдельных помещениях, городе, лесном массиве и т. п.) и определяющих его самочувствие, работоспособность, здоровье и производительность труда. Показателями микроклимата являются температура и влажность воздуха, скорость движения воздуха и тепловое излучение окружающих предметов и людей.

Состояние теплового комфорта человека возможно при оптимальном тепловом балансе, что обеспечивает сохранение температурного постоянства организма в границах 36,1-37,2°С и тепловое равновесие с внешней средой. Тепловой баланс достигается соотношением теплопродукции и теплоотдачи организма. Теплопродукция происходит при окислении пищевых веществ, сокращении скелетной мускулатуры (Q прод.). Кроме того, тело человека может получать конвекционное и радиационное тепло от окружающего воздуха и более теплых предметов (Q внеш.). Основные механизмы отдачи тепла телом человека: кондукция в прилегающие к коже слои воздуха и менее теплые предметы (Q конд.) и последующая конвекция нагретого воздуха (Q конв.), излучение по направлению к менее нагретым предметам (Q изл.), испарение пота с кожи и влаги с поверхности дыхательных путей (Q исп.), нагревание до 37°С вдыхаемого воздуха (Q нагр.). Тепловой баланс выражается уравнением:

Q прод. + Q внеш. = (,> )Q конд.+ Q конв.+ Q изл.+ Q исп.+ Q нагр.

Состояние теплового дискомфорта обусловлено комплексным воздействием физических факторов воздушной среды. При повышенной температуре воздуха влажность препятствует испарению пота и влаги и увеличивает риск перегревания организма. Высокая влажность при низкой температуре увеличивает риск переохлаждения, поскольку влажный воздух, заполняющий поры одежды, хороший проводник тепла. Движение воздуха увеличивает теплоотдачу конвекцией и испарением и способствует быстрому охлаждению тела, если его температура ниже температуры кожи, и, наоборот, увеличивает тепловую нагрузку на организм при температуре, превышающей температуру кожи.

При гигиеническом нормировании параметров микроклимата устанавливаются их оптимальные и допустимые величины.

Параметры микроклимата в помещениях нормируются в зависимости от их функционального назначения:

1) для жилых помещений оптимальные температура равна 18-20°С, относительная влажность - 40-60%, скорость движения воздуха - 0,1-0,2 м/сек;

2) для помещений лечебно-профилактических учреждений: в операционной, предоперационной, реанимационном зале, палатах для детей, ожоговых больных, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, процедурной оптимальная температура воздуха 22°С, в палатах для взрослых, кабинетах врачей и других лечебно - вспомогательных помещениях - 20°С, в палатах для больных гипотиреозом, ожоговых больных - 24°С, в палатах для недоношенных и новорожденных - 25°С, в палатах для больных тиреотоксикозом - 15°С при относительной влажности - 30-60% и скорости движения воздуха – не более 0.15-0,25 м/сек; в учебных помещениях: классах, аудиториях, кабинетах, лабораториях – 18-20°С, в спортивных залах, учебных мастерских – 15-17°С при относительной влажности в пределах 40-60% и скорости движения воздуха 0.1-0,2 м/сек.

Температурный режим помещения оценивают по трем показателям - средней температуре помещения на высоте 1,5 м от пола в трех точках и перепадами температуры воздуха по горизонтали и вертикали. Изменение температуры по горизонтали от наружной стены к внутренней не должно превышать 2°С, а по вертикали – 2,5°С на каждый метр высоты. Колебание температуры в помещении в течение суток не должно превышать 3°С.

Для интегральной оценки микроклимата используется индекс тепловой нагрузки среды (ТНС-индекс), характеризующий сочетанное действие температуры, влажности, скорости движения воздуха и теплового излучения от окружающих поверхностей. Этот показатель рекомендуется использовать при скорости движения воздуха менее 0,6 м/с и интенсивности теплового облучения менее 1000 Вт/м2.

Лабораторная работа

«Определение и гигиеническая оценка микроклимата помещения»

Задание студенту:

Ознакомиться с устройством и принципом работы приборов и измерить атмосферное давление с помощью барометра-анероида, температуру воздуха в 4 точках учебной комнаты, температуру влажного и сухого термометров психрометра, время остывания кататермометра. Рассчитать гигиенически нормируемые показатели микроклимата: среднюю температуру помещения, перепады температуры по горизонтали и по вертикали на 1 м высоты, абсолютную и относительную влажность воздуха, скорость движения воздуха в учебной комнате. Исследовать электротермометром температуру кожи 3-х студентов и сделать пробу на потоотделение. Субъективно оценить собственное теплоощущение. Оценить параметры микроклимата учебного помещения, сопоставив их с гигиеническими нормативами, и дать комплексную гигиеническую оценку микроклимата учебной комнаты, учитывая объективные и субъективные реакции организма на микроклиматические факторы.

Методика работы:

1. Измерение атмосферного давления производится с помощью барометра-анероида. Нормальное атмосферное давление в среднем колеблется в пределах 1013 ± 26,5 гПа (760 ± 20 мм. рт. ст.). Для непрерывной регистрации колебаний атмосферного давления используется барограф (рис. 3-А), состоящего из анероидных коробок, передающего механизма, стрелки с пером, барабана с часовым механизмом. Запись колебаний ведется на бумажной ленте вращающегося барабана.

 

А  В

Рис. 3. Барограф (А) и термограф (В)

2. Измерение температуры воздуха в данный момент проводиться ртутными или спиртовыми термометрами. Для фиксации максимальной или минимальной температуры применяются максимальный и минимальный термометры. С помощью спиртовых термометров, укрепленных на переносном штативе на высоте 1,5 м и 0,5 м от пола, в течение 7-10 мин в каждой точке измерить температуру воздуха в следующих 4-х точках: в центре помещения на высоте 0,5 м (Т1) и 1,5 м от пола (Т2); на высоте 1,5 м на расстоянии 5-10 см от наружной стены (оконного стекла  в помещении) (Т3) и от противоположной внутренней стены (Т4); рассчитать среднюю температуру помещения (Т1+Т2+Т3+Т4 / 4); рассчитать перепады температуры в помещении: по горизонтали (Т4 – Т3) и по вертикали на 1 метр высоты (Т2 – Т1).