ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР КРОВИ, ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

Белорусская медицинская академия последипломного образования

2-ая городская клиническая больница г. Минска

, ,

Проблема лечения ишемической болезни сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью  (ХСН) сохраняет свою актуальность, так как имеет большое социальное и экономическое значение. На сегодняшний день главной причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности населения во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН)  в общей популяции составляет 1,5-2%, а у лиц старше 65 лет достигает 10%. Прогнозы также неутешительны: ученые предполагают, что распространенность СН  в популяции возрастет в ближайшие 20 лет  на 40-50%. Несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении,  за последнее время, летальность остается на высоком уровне. По данным Фремингемского исследования умирают около 80% мужчин и 65% женщин в течение 6 лет после появления первых признаков ХСН. Особый интерес представляет состояние липидного обмена, показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы, играющих важную роль в патогенезе ИБС, осложненной ХСН.

Целью настоящего  исследования явилось  изучение  липидного обмена, показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы у больных  ИБС, осложненной ХСН при проведении лазеротерапии.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Материал и методы. Нами было обследовано 48 больных ИБС, осложненной ХСН., используя методы спектрофотометрии и калориметрии. В первую группу вошли 23 пациента (основная группа, в комплексное лечение которой была включена лазеротерапия): средний возраст составил 69,1±1,3 года; во вторую группу - 25 человек (контрольная группа, без применения ЛТ): средний возраст составил 70,6±1,2 лет. В исследование не включались больные с  активным воспалительным процессом, тиреотоксикозом и фракцией выброса менее 35%. Об активности процессов ПОЛ судили по концентрации первичных, вторичных и конечных продуктов ПОЛ. Для оценки уровня первичных продуктов ПОЛ определялась концентрация ДК233. Из вторичных продуктов ПОЛ определялись уровень ДК278 и МДА. Конечные продукты ПОЛ были представлены основаниями Шиффа. Исследование гидроперекисей липидов (ДК233, ДК278) в плазме крови проводилось спектрофотометрическим методом. Измерение показателей ДК233, ДК278  проводили на спектрофотометре СФ-46 (Россия). Оценку липидного обмена проводили путем определения содержания в плазме крови ОЛ по цветной реакции с сульфофосфованилиновым реактивом, ФЛ по содержанию липидного фосфора, концентрацию ТГ в плазме крови определяли энзиматическим колометрическим методом, разработанным Буколо и Девидом в 1973 году, ОХ энзиматическим колометрическим методом с использованием коммерческих наборов фирм «Тосилена» (Россия), «Лахема» (Чехия). В исследовании использованы приборы: фотоэлектроколориметр «КФК-2» (Россия), микроколориметр «МКМФ-1» (Россия), анализатор «FP901» (Финляндия).

Статистическая обработка материала выполнялась с использованием программ  Microsoft Excel,  Statistica 6,0. Сравнение непараметрических данных проводилось с помощью критерия Вилкоксона (Т).

Результаты и обсуждение. Исследуя показатели липидного спектра крови у больных ИБС, осложненной ХСН были получены следующие результаты.

Таблица. Показатели липидного спектра крови у больных с  ИБС, осложненной ХСН


показатели липидного спектра крови

Величина показателя

Основная группа (n=25)

Контрольная группа  (n=23)

Общий холестерин, ммоль/л

5,40±0,60(1)*

6,00±0,90

Общие липиды, г/л

6,00±0,70

6,20±1,30

Триглицериды, ммоль/л

1,60±0,30

1,70±0,30

ХС ЛПНП, ммоль/л

3,30±0,40(3)*

4,00±0,60

ХС ЛПОНП, ммоль/л

0,10±0,02(0)*

0,20±0,03

ХС ЛПВП, ммоль/л

2,00±0,10

1,90±0,40

Примечание: (Т)* - р<0,05 – достоверные изменения показателей, рассчитанных по критерию Вилкоксона.

При исследовании липидного спектра крови у пациентов основной группы на фоне лазеротерапии по сравнению  с контрольной выявлено достоверное снижение таких показателей, как: общий холестерин с 6,00±0,90 до 5,40±0,60 ммоль/л, холестерин липопротеинов низкой плотности с 4,00±0,60 до 3,30±0,40 ммоль/л, очень низкой плотности с 0,20±0,03 до 0,10±0,02 ммоль/л.

Исследуя показатели ПОЛ-АОЗ у больных ИБС, осложненной ХСН были получены следующие результаты.

Таблица. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных с  ИБС, осложненной ХСН


показатели ПОЛ-АОЗ

Величина показателя

Основная группа (n=25)

Контрольная группа  (n=23)

ДК233, у. е

1,30±0,20(6)*

2,20±0,30

ДК278, у. е

0,20±0,03(4,5)*

0,40±0,02

МДА, мкмоль/л

6,90±1,00(4)*

8,90±1,20

ШО, у. е

0,30±0,01(1)*

0,60±0,20

Ретинол, мкмоль/л

2,20±0,30

0,90±0,09

б-токоферол, мкмоль/л

5,90±0,50(4)*

1,40±0,40

Примечание: (Т)* - р<0,05 – достоверные изменения показателей, рассчитанных по критерию Вилкоксона.

При исследовании перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма у пациентов с ИБС, осложненной ХСН основной группы на фоне лазеротерапии выявлено достоверное снижение таких показателей, как: ДК233 с 2,20±0,30 до 1,30±0,20 усл. ед./л; ДК278 с 0,40±0,02 до 0,20±0,03 усл. ед./л; МДА с 8,90±1,20 до 6,90±1,00 мкмоль/л; ШО с 0,60±0,20 до 0,30±0,01 у. е./л; и увеличение б-токоферола с 1,40±0,40 до 5,90±0,50 мкмоль/л.

Выводы. Таким образом, можно сделать вывод, что  применение лазеротерапии способствует нормализации показателей липидного спектра крови, ПОЛ-АОЗ, что свидетельствует о целесообразности включения в комплексную терапию больных с ИБС, осложненной ХСН лазеротерапии.