Методы защиты человека от воздействия приоритетных поллютантов (стр. 41 )

Методика оценки эффективности описанных методов защиты всех обследуемых от воздействия приоритетных поллютантов предполагает изучение динамики индикаторов (до и на фоне витаминотерапии, а также до и после гипоксической тренировки), отражающих состояние антиоксидантного статуса организма человека на фоне их применения.

Перед назначением гипокситерапии как лечебного метода и выбором его режима проводится осмотр врача и выполняется обычный набор исследований, которые используются для оценки функций основных органов и систем:

1) измерение артериального давления,

2) оценка частоты пульса,

3) ЭКГ,

4) функция внешнего дыхания,

5) анализ крови.

При отсутствии противопоказаний проводили пробный цикл на индивидуальную переносимость гипоксии при дыхании "стандартной" ГГС-10. Исходя из субъективных ощущений обследуемого, а также контрольных показателей (проба Штанге, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление и др.) устанавливалась оптимальная экспозиция гипоксии, которая в процессе лечения могла быть увеличена.

Проба Штанге - задержка дыхания на вдохе с фиксированием времени ее продолжительности - является простым и достаточно информативным показателем состояния компенсаторных возможностей организма. При величине задержки дыхания до 10 секунд рационально ограничить время беспрерывного дыхания газовой смесью (время одного гипоксического цикла) 2 минутами; при возможности пациента задержать дыхание от 10 до 20 секунд величину гипоксического цикла следует удлинить до 3 минут; при величине задержки дыхания от 20 до 30 секунд - до 4 минут и, наконец, при задержке дыхания более 30 секунд время воздействия гипоксической смесью может составлять 5 минут.

Адаптация к гипоксии осуществлялась в нормобарическом режиме на установке «Горный воздух». Дыхание газовогипоксической смесью (ГГС) проводилось в циклично – фракционированном ритме в среднем от 5 минут, затем дыхание атмосферным воздухом 5 минут (один цикл). Число циклов варьировалось от 1 до 6 в течение одного сеанса. Суммарное время дыхания ГГС в течение одного сеанса составляло 5 – 30 мин., при общей продолжительности сеанса от 10 до 60 мин. Количество содержащегося в ГГС кислорода варьировало 10 %. Продолжительность курса лечения составляла от 16 до 24 сеанса, 6 раз в неделю (, 1985). Продолжительность  гипоксического цикла корректируют исходя из индивидуальной чувствительности и переносимости гипоксии, показателей сатурации кислорода в капиллярной крови (мониторируют при помощи пульсоксиметра), частоты пульса и величины артериального давления. В период вдыхания гипоксической смеси оксигенация крови колеблется от 85 до 80%, что является показателем оптимальности выбранной продолжительности компонентов гипоксического цикла.

Состояние вегетативной регуляции сердечного ритма в процессе лечения оценивалось по методу вариационной пульсометрии  (, 1984) с помощью программно-аппаратного комплекса «НейроСофт» (Россия, Иваново).

Измерялась частота сердечных сокращений (ЧСС). Оценивались показатели, отражающие характер и состояние механизмов регуляции сердечного ритма: мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ДX).

Мода (Мо) – это наиболее часто встречающиеся значения длительности интервалов R-R, выраженное в секундах. Мода указывает на вероятный и доминирующий уровень функционирования синусового узла.

Амплитуда моды (АМо) – число значений интервалов, равных моде в процентах к общему числу зарегистрированных кардиоинтервалов. Величина АМо отражает эффект централизации управления ритмом сердца. В основном этот эффект обусловлен влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС), поэтому рост АМо свидетельствует о повышении его тонуса или активации симпатоадреналовой системы и повышении содержания катехоламинов.

Вариационный размах (ДX) - величина, указывающая на максимальную амплитуду колебания значений R-R интервалов и отражающая влияние на сердечный ритм парасимпатического отдела ВНС.

По числовым характеристикам вариационной пульсометрии вычислялся ряд вторичных показателей:

индекс напряжения регуляторных систем (ИН) - отражает выраженность активации симпатоадреналовой системы и стресса (ИН = АМо/2ЧМоЧ ДX). индекс вегетативного равновесия (ИВР)- представляющий собой отношение АМо к ДX и указывающий на соотношение между активностью симпатического и парасимпатического отделов ВНС (ИВР = АМо/ ДX). показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР)- рассчитывается как отношение АМо к значению Мо и позволяет судить при сопоставлении с ЧСС о наличии избыточной или недостаточной централизации управления ритмом сердца (ПАПР = АМо/Мо). вегетативный показатель ритма (ВПР) - представляет собой величину, обратную произведению Мо на ДX и позволяет судить о вегетативном балансе (чем ниже этот показатель, тем в большей степени вегетативный баланс смещен в сторону парасимпатического отдела) (ВПР=1/Мо Ч ДX).

Для формирования в организме при адаптации к гипоксии долговременной адаптации к многообразным экстремальным факторам среды необходим достаточно продолжительный курс гипоксического воздействия. В стадии устойчивой адаптации к гипоксии происходит перестройка и увеличение мощности системы, ее резервных возможностей, а также более экономичное и эффективное функционирование организма.

3.2.1. Результаты исследований по оценке эффективности методов защиты организма человека от воздействия приритетных поллютантов

Оценка активности антиоксидантных ферментов эритроцита и интенсивности процессов перекисного окисления липидов в сыворотке крови у лиц, прошедших курс адаптации к ПНГ

Оценка активности антиоксидантных ферментов эритроцита у лиц контрольной группы, не проходивших курс ПНГ и лиц, прошедших курс адаптации к ПНГ показала на начальном этапе эксперимента одинаковую активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы для групп (рисунок 8). На втором этапе исследования, непосредственно после курса ПНГ, для лиц экспериментальной группы отмечается снижение активности каталазы на фоне увеличения активности СОД, что доказывает положительную динамику влияния адаптации к ПНГ и повышение мощности ферментов АОЗ. Достоверных различий в изменении активности каталазы и супероксиддисмутазы для лиц контрольной группы на данном этапе исследования обнаружено не было.

Рисунок 8 - Активность антиоксидантных ферментов СОД и каталазы в гемолизате эритроцитов у лиц контрольной группы и группы, прошедшей курс ПНГ

В отдаленном периоде (через три месяца) после курса адаптации к ПНГ для людей, входивших в экспериментальную группу, активность каталазы была достоверно снижена на 50%, активность СОД, напротив достоверно повышалась на 20%.

Таким образом, адаптация к ПНГ способствовала установлению баланса ферментов АОС и оптимизации их действия.

Рисунок 9 - Интенсивность спонтанной и железоиндуцированной хемилюминесценции в сыворотке крови у лиц контрольной группы и группы, прошедшей курс ПНГ

Диаграммы, представленные на рисунке 9, характеризуют интенсивность спонтанной и железоиндуцированной хемилюминсценции (ХЛ) сыворотки крови у лиц контрольной группы, не проходивших курс ПНГ и лиц, прошедших курс адаптации к ПНГ. На рисунке видно, что интенсивность ХЛ была выше в сыворотке крови людей контрольной группы. На первом этапе исследования различия носят недостоверный характер. Интенсивность ХЛ после курса ПНГ в экспериментальной группе достоверно снижается, данная тенденция сохраняется и в отдаленном периоде. В контрольной группе отмечено повышение интенсивности ХЛ.

Таким образом, результатом адаптации к ПНГ явилось снижение интенсивности ХЛ в сыворотке крови. Интенсивность ХЛ служит объективным показателем интенсивности процессов перекисного окисления липидов в сыворотке крови, следовательно, адаптация к ПНГ приводит к снижению интенсивности процессов перекисного окисления липидов в сыворотке.

На рисунках 10, 11, 12 представлены данные, отражающие параметры ХЛ: спонтанную светимость, быструю вспышку, величину светосуммы медленной вспышки.

Рисунок 10 - Спонтанная светимость в сыворотке крови у лиц контрольной группы и группы, прошедшей курс ПНГ

Как видно на рисунке 3, на первом этапе исследования интенсивность спонтанной светимости в экспериментальной группе выше, чем в контроле. В результате адаптации к ПНГ – второй этап - интенсивность спонтанной светимости снижается на 90%. В отдаленном периоде отмечается незначительная тенденция к повышению величины исследуемого аналита в экспериментальной группе. В то же время, отмечается достоверная разница с величиной спонтанной светимости в контрольной группе. Так в сыворотке людей экспериментальной группы величина спонтанной светимости на 80% ниже, чем у контрольной.

Таким образом, результатом адаптации к ПНГ является достоверное снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов в нативной сыворотке, о чем свидетельствует снижение величины спонтанной светимости. Снижение интенсивности ПОЛ наблюдается и в отдаленный во времени период.

На рисунках 11 и 12 представлены диаграммы, отражающие интенсивность и длительность быстрой вспышки, характеризующей присутствие в системе гидроперекисей и липоперекисей, и, соответственно, величину светосуммы медленной вспышки, характеризующей максимальную интенсивность перекисного окисления липидов в ответ на введение инициатора – двухвалентного железа.

Рисунок 11 - Интенсивность быстрой вспышки в сыворотке крови у лиц контрольной группы и группы, прошедшей курс ПНГ

Как видно на диаграммах, для лиц контрольной группы быстрая вспышка и светосумма медленной вспышки имеют тенденцию к повышению с течением времени (временной промежуток шесть месяцев). Вместе с тем, достоверных различий в изменении описанных параметров обнаружено не было. Для лиц из группы проходившей курс ПНГ достоверное уменьшение быстрой вспышки и величины светосуммы медленной вспышки составило 90% и 60%, соответственно.