Тема 4.1: Основы рационального питания, его особенности у детей. Принципы естественного вскармливания (стр. 2 )

При искусственном вскармливании отверстия в соске делают раскаленной иглой, их делают несколько у её верхушки. Отверстия должны быть небольшие, чтобы жидкость из бутылочки вытекала не струей, а собиралась каплей. Так создаются условия, похожие на кормление грудью. Бутылочку при кормлении надо держать так, чтобы она не давила на нижнюю челюсть.

У ребенка раннего возраста морфологически и функционально незрелые органы и системы, в том числе и инсулярный аппарат, поэтому детей нельзя поить подслащенной водой во избежание перегрузки инсулярного аппарата и сбоя в его работе.

До шести месяцев ребенка не садят, если он сам не сядет.
В этот период он подолгу лежит на животе, приподнимается, может переворачиваться. Ребенку надо вводить прикорм. Консистенция пищи должна быть жидкой или кашицеобразной. Прикорм обусловлен повышением потребности организма в витаминах, минеральных компонентах, микроэлементах. Прикорм дают только с ложечки, причем, ложечку только подносят ко рту, а малыш должен тянуться к пище и снимать ее с ложки губами.

Это дополнительная гимнастика для мышц, перемещающих нижнюю челюсть вперед. В возрасте 4—5 месяцев два кормления в день должны быть с помощью ложки, другие — грудью или с помощью соски. При необходимости следует давать ребенку на период засыпания соску-пустышку.

На период засыпания в таком случае обязательна пустышка, иначе ребенок будет долго возбужден и не засыпать, пока не начнет сосать. Инстинкт сосания угасает в 7—8 месяцев и потребность в пустышке вскоре отпадет.

Детей с шести месяцев на фоне угасания инстинкта сосания надо приучать пить из чашки, которую держит взрослый. От соски-пустышки следует отучать, давая ее ребенку только на период засыпания вечером.

В 6—8 месяцев появляются первые зубы — два центральных нижних резца. Зубы прорезываются в определенной последовательности парно.

Имея зубы, ребенок должен питаться более грубой пищей для правильного формирования функции жевания. Малыш уже не только снимает с ложечки пищу губами, но откусывает, пережевывает ее.

Не надо подслащивать первое и второе блюдо. Ребенок должен привыкать к вкусу разных блюд. Питье желательно также не сладкое. Опасность окончания обеда сладким теперь двойная — к перегрузке инсулярного аппарата добавляется фактор риска возникновения кариеса временных маломинерализованных зубов.

ДЕСЯТЬ ПРАВИЛ ПРИЕМА ПИЩИ

ДЛЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Принимать пищу в день так часто, как велит врач. Дети должны жевать овощи и фрукты, не отказываться от жесткой пищи. Снимать пищу с ложки губами, не засовывать ложку в рот. Откусывать пищу только передними зубами. Измельчать пищу только боковыми зубами. Глотать пищу хорошо разжёванной, не запивая. Заканчивать каждый прием пищи твердыми овощами и фруктами (морковь, яблоко, груша). После каждого приема пищи полоскать рот водой (использовать не менее половины стакана). Не есть сладостей между приемами пищи. Есть сладости только 1 раз в неделю (воскресенье) в небольшом количестве, затем сполоснуть рот водой.

Таблица 1 – Схема естественного вскармливания ребенка первого года жизни

Возраст в месяцах	Число кормлений	Пища
1 1-3 3-5 5-5,5 6-7 9-10 11-12	6-7 6 6 5 6 5 5	Грудное молоко Грудное молоко, соки, творог (по рекомендации врача) Грудное молоко, желток, яблочное пюре (фруктовое пюре), соки Грудное молоко, творог, соки. Овощное пюре, желток, фруктовое пюре или тертое яблоко Грудное молоко. Каша (10%-ная манная, гречневая, рисовая, овсяная), творог, соки. Овощной ИЛИ мясной бульон, пюре, печень, желток, фруктовое пюре или тертое яблоко. Кефир или молоко с 5% сахара, печенье, фруктовое пюре Грудное молоко. Каша, творог, соки. Суп, овощное пюре, мясной фарш, желток, фруктовое пюре. Кефир (молоко), творог, печень, фруктовое пюре Кефир или молоко. Каша, творог, соки.  Суп, овощное пюре, фрикадельки или паровая котлета, желток, фруктовое пюре, овощное пюре. Печень или каша, творог, фруктовое пюре или соки

Таблица 2 – Схема введения прикорма детям первого года жизни

Сроки введения (в мес. жизни)
Пища	при естественном	при искусственном
вскармливании	вскармливании
Соки фруктовые, ягодные, овощные	4-6 нед.	3-4 нед.
Яблочное (фруктовое) пюре	4 мсс.	3 мес.
Творог	По	расчету	потребности	По расчету	потребности
в белке	в белке
Цельное молоко, кефир	5-6 мес.	3	мес.	При	смешанном
вскармливании дети мо -
гут	получать	молоко	с
кефиром, начиная с пер -
вого месяца	I
Овощное пюре	5 мес.	4 мес.
Яичный желток	4,5-5 мес.	4 мес.	I
Каша 5% манная и др.	5,5 мес.	4,5 мес.
Каша смешанная 10%-ная	б мес.	5 мес.
Овощной суп	5,5 мес.	5 мес.
Мясной бульон	7 мес.	б мес.
Мясное пюре	8 мес.	7 мес.
Печенье, сухари, хлеб черствый	7 мес.	7 мес.
Фрикадельки	11 мес.	10 мес.	J

Таблица 3 – Потребность в калориях детей и подростков

Возраст	Число калорий	Возраст	Число калорий
6 мес. -1 год	800	5-6 лет	1980
1-1,5 года	1330	7-10 лет	2380
1,5-2 года	1480	11-13 лет	2860
3--4 года	1800	14-17 лет	3160 (м)12760 (д)

Таблица 4 – Суточная потребность в белках и жирах (в граммах) детей и подростков

Белки
Возраст	Жиры
всего	животные
6 мес. -1 год	25	-	25
1-1,5 года	48	36	48
1,5-3 года	53	40	53
3--4 года	63	44	63
5-6 лет	72	47	72
7-10 лет	80	48	80
11-13 лет	96	58	96

Таблица 5 -  Физиологическая потребность человека в кальции и фосфоре (в миллиграммах  на 1 кг массы тела)

Категория населения	Кальций	Фосфор
Взрослые	800	1200-1000
Беременные	1500	3000
Кормящие матери	1800-2000	3600--4000
Дети: до 1 года	1000	1500
1-3 года	1000	1500
3-7 лет	1000	1500
7-11 лет	1200	2000
11-·14 лет	1500	2500
14-18 лет	1400	2000

Таблица 6 – Суточная потребность в витаминах ( в миллиграммах) детей и подростков

Возраст	В1	В2	РР	В6	С
6 мес. -1 год	0,5	0,6	6	0,5	20
1-1,5 года	0,8	1,1	9	0,9	33
1,5-2 года	0,9	1,2	10	1,0	37
3--4 года	1,1	1,4	12	1,3	45
5-6 лет	1,2	1,6	13	1,4	50
7-10 лет	1,4	1,9	15	1,7	60
11-13 лет	1,7	2,3	19	2,0	72
14-17 лет (юноши)	1,9	2,5	21	2,2	79
14-17 лет (девушки)	1,7	2,2	18	1,9	69

НОРМЫ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ