Тема 4.1: Основы рационального питания, его особенности у детей. Принципы естественного вскармливания (стр. 1 )

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Основы педиатрии

Лекционное занятие 1

Тема 4.1: Основы рационального питания, его особенности у детей. Принципы естественного вскармливания.

План:

1. Рациональное питание. Режим питания.

2. Последствия недоедания и чрезмерного питания.

3. Гигиенические требования к организации питания в УДО.

4. Режим пищеблока. Личная гигиена персонала.

5. Принципы естественного вскармливания новорожденных и детей раннего возраста.

Вступление. Педиатрия (от греч. раis, раidоs - ребенок, iatreia - лечение) это учение о лечении детей при заболеваниях. Кроме того, современная педиатрия изучает закономерности развития детей, причины и механизм развития заболеваний, методы их диагностики, лечения и профилактики, а также изучает гигиену детей и подростков.

Гигиена (от гр. hygieпos - целебный, приносящий здоровье) изучает влияние факторов внешней среды на развитие ребёнка и состояние его здоровья в раннем и дошкольном возрасте. Учитываются среда окружения ребенка, то есть коллектив, в котором он находится, методы воспитания и обучения. На государственном уровне дошкольная гигиена разрабатывает программы укрепления здоровья детей, их гармоничного развития и воспитания в соответствии с современными научными достижениями педиатрии и гигиены.

Состояние организма ребенка различно на разных возрастных этапах, поэтому рекомендации и нормативы, разработанные дошкольной гигиеной, учитывают особенности организма ребёнка каждого возраста на разных этапах развития ребёнка. А именно особенности в периоде новорожденности, преддошкольном или ясельном возрасте (от года до 3 лет), дошкольном возрасте (от 3 до 6 лет) и школьном возрасте (от 6 до 18 лет).

1. Рациональное питание. Режим питания.

Важнейшим фактором, обеспечивающим здоровье детей, является рациональное в количественном и качественном отношении питание. Продукты питания необходимы для восполнения энергетических затрат, образования и роста клеток организма. В состав пищи должно входить достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных компонентов и воды.

Белки обеспечивают иммунитет, принимают участие в свёртывании крови, в мышечном сокращении и при его недостатке развивается пищевая дистрофия, задержка развития, апатия, утомляемость. В возрасте от года до трёх лет в сутки ребёнку необходимо 42 грамма белка, с 4-х до 7 лет — 54 грамма. Причём, это должны быть преимущественно белки животного происхождения. В процессе переваривания пищи 95% входящих в животные белки аминокислот переходят в кровь, чего не бывает при употреблении белков растительного происхождения.

Жиры участвуют в строении клеток органов и тканей организма, являются источником энергии, содержат витамины А, В, Е, К. Рекомендуется в детском питании использовать сливочное масло, но не тугоплавкие говяжий или бараний жир. Растительные жиры должны составлять 30—35% от суточного рациона жиров, так они не имеют в своём составе необходимых ребёнку витаминов и лецитина, но в них содержатся омегажирные кислоты. Ребёнку первого года жизни необходимо 6 грамм жира на килограмм веса, с года до трёх лет — 47 грамм в сутки, от 4-х до 7 лет — 60 грамм в сутки.

Углеводы выполняют в организме энергетическую функцию, детям до года расчёт идёт на кг массы тела и составляет 13 г в сутки, от года до трёх лет — 203 г, с 4-х до 7 лет — 261 г в сутки.

Витамины необходимы ребёнку  для поддержания жизненных функций. Особого внимания заслуживает витамин С, который в организме не синтезируется и не накапливается, поэтому требуется ежедневное его поступление с пищей. В возрасте до года должно поступать 30—40 мг, с года до трёх — 45 мг, с 4-х до 7 — 60 мг, с 8-ми до 17 лет — 70 мг в сутки.

Витамин Р участвует в процессах свёртывания крови. Суточная потребность в нём составляет для детей до года 15 мл, старше года — 25—39 мл.

Витамины группы В обеспечивают процессы роста, белковый и углеводный обмены, содержатся в молочных продуктах, мясе, печени, дрожжах, зерновых культурах.

Витамин А обеспечивает рост и питание кожи, желез внутренней секреции. Недостаток в организме витамина А ведёт к развитию «куриной слепоты», помутнению роговицы, страдают кишечник, почки.

Витамины группы D участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, поэтому при его отсутствии в питании развивается рахит.

Витамин Е принимает участие в обменных процессах, предотвращает развитие мышечного утомления. Суточная потребность в нём — от 3 до 10 мг.

Минеральные вещества активно участвуют в росте и развитии костной и мышечной систем организма, обеспечивают состояние иммунитета, нормальное функционирование нервной и эндокринной систем. Это кальций, фосфор, калий, натрий, магний, железо, йод. Кроме этих минеральных веществ организм ребёнка нуждается в микроэлементах — медь, кобальт, цинк, бром, литий и др.

Из рыбных продуктов самое высокое содержание микроэлементов в рыбных консервах, затем в сушеной рыбе и меньше всего в свежей рыбе (морская рыба предпочтительнее речной). Из мясных продуктов полезнее говядина, печень, свиное сало, куры. Из овощей – капуста, морковь, салат, свекла, лук, петрушка, шпинат, бобы, горох, хрен, баклажаны, полезны шампиньоны, грецкие орехи, все виды фруктов, чай, особенно зеленый. Консервы и грибы у детей раннего возраста не должны входить в рацион питания.

Вода обеспечивает все жизненные процессы, так как является основной частью плазмы крови, лимфы, тканевой жидкости. В день расход воды должен составлять 10—15% массы тела.

2. Последствия недоедания и чрезмерного питания.

При недоедании снижается иммунитет у ребёнка, замедляется физическое и психическое развитие, ребёнок становится апатичным, вялым, часто болеет.

Переедание не менее опасно для незрелого организма ребёнка, так как частый приём пищи да ещё большими порциями ведёт к сбою ферментных систем. Остатки в желудке, кишечнике не переваренных продуктов приводят к микробному загрязнению, гниению, интоксикации организма.

3. Гигиенические требования к организации питания в УДО.

Принципы в организации питания в УДО

(по , 2013)

Правильная организация режима питания. Адекватная энергетическая ценность пищевых рационов. Сбалансированность рациона по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам. Обеспечение высоких вкусовых качеств блюд. Соблюдение всех санитарно-гигиенических требований к получению, транспортировке, хранению и кулинарной обработке. Учёт индивидуальных особенностей детей.

Завтрак должен составлять 20% суточной энергетической ценности, второй завтрак — 5%, обед — 35%, полдник — 15%, ужин — 25%.

Условия: в помещении, где ребята принимают пищу, создаётся уютная обстановка, пищу раздавать необходимо сразу после приготовления, проводить обогащение блюд витаминами. Температура горячих блюд — 60о—65оС, холодных —15оС, нельзя принуждать ребёнка к еде, но приходить на помощь при необходимости.

4. Режим пищеблока. Личная гигиена персонала.

Тара при транспортировке продуктов маркируется, в документах отмечается качество и безопасность доставленных товаров. Хранить продукты следует в холодильниках при температуре 2—6 оС, муку, макароны — в сухом помещении, хлеб отдельно на стеллажах, корнеплоды в сухом, тёмном помещении, листовые салаты промывают и выдерживают 10 минут в уксусе, затем ополаскивают и нарезают, применяется варка, а не жарка. В работе все

руководствуются СанПиН 2.4.1 2660-10.

Кухонная посуда должна быть из нержавеющей стали, столы цельнометаллические, разделочные доски отдельно для сырого и варёного мяса, сырых и вареных овощей, сырой и варёной рыбы, хлеба и т. д.

Ежедневно медицинским работником проводится осмотр помещений пищеблока и персонала, связанного с изготовлением и раздачей пищи. Все помещения пищеблока должны использоваться строго по назначению. Планово исследуются на гельминтоносительство все работники учреждений дошкольного образования, на бациллоносительство и особый контроль должен быть в отношении работников кухни.

5. Принципы естественного вскармливания новорожденных и детей раннего возраста.

В первые месяцы жизни организм ребенка чувствителен к нарушениям его режима, характера питания и ухода за ним. В связи с несовершенством иммунной системы у ребенка может развиться диспепсия, кандидоз, частые респираторные заболевания. Особенно важен режим и характер питания.

Продолжительность кормления ребенка этого возраста должна быть 20—30 минут, интервал между кормлениями 3—3,5 часа.

В случае, когда молоко из груди матери поступает очень быстро или ребенок настолько активный, что быстро высасывает молоко, он не успевает удовлетворить сосательный рефлекс, как уже насытился. При таком положении вскоре у ребенка может развиться вредная привычка сосать палец, кулачок или язык, губу. С целью удовлетворения сосательного рефлекса после кормления необходимо дать ребенку соску-пустышку. Некоторым детям она и не нужна, достаточно тех сосательных движений, что произведены им при высасывании молока из груди. Всё зависит от нервно-психического состояния ребенка, но пользование пустышкой должно быть дозированным: только после кормления, на время засыпания и у возбудимых детей при одевании его на прогулку.

На прогулке ребенок должен быть без пустышки, так как
по сторонам от нее до уголков рта образуются незаполненные треугольники, через которые холодный воздух (особенно зимой) поступает в рот и легкие малыша.

Индивидуальным средством профилактики вредных привычек может явиться техника кормления ребенка грудью. Ребенок должен трудиться, «добывая» молоко из груди. Если у матери много молока в груди и поступает оно обильно, свободно, первые порции молока надо сцедить в чашку, остальное пусть высосет, затратив определенные усилия, а если ему не хватило молока, можно докормить сцеженным.

Функция сосания может быть нарушена при аномалийном прикреплении уздечки языка. При этом малыш плохо сосет и щелкает языком. Во время сосания малыш может захлебываться молоком. Причина этого — скрытая расщелина твердого неба. Его придется кормить из ложечки, держа ребенка в вертикальном положении.